Villøs adenom i tykktarmen er en noe sjelden godartet svulst som har forblitt ukjent i den radiologiske litteraturen. En slik lesjon ble nylig studert i vår avdeling, og vi tror at historien og de uvanlige roentgenologiske manifestasjonene kan være karakteristiske for denne interessante neoplasmen.Insidens: disse svulstene forekommer i stor grad i de senere tiårene, gjennomsnittsalderen for insidens er i midten av femtiårene, uten tilsynelatende familiær eller seksuell tendens. De forekommer enkeltvis og er oppgitt å utgjøre fra 0,1 til 6,6 prosent av alle rektale og sigmoide lesjoner (10). I en serie på 1144 svulster i tykktarm og endetarm ble villøse adenomer sagt å utgjøre 2,3 prosent av totalen (2).Patologi: begrepet «villøs tumor» ble opprinnelig av Holmes, En Britisk patolog, i 1860. På forskjellige tidspunkter, og av forskjellige forfattere, har disse neoplasmene blitt kalt papillomer, slimete eller kolonnerte papillomer, villøse papillomer, papillære polypper eller adenomer, villøse adenomer og villomer. Det vanlige stedet for forekomst er i tykktarmen, først og fremst i rektum og sigmoid, hvor omtrent 80 prosent av svulstene er funnet (13). Lignende lesjoner har blitt beskrevet i magen og galleblæren.

de godartede epiteltumorene i kolonslimhinnen er delt inn i to kategorier, den villøse adenomen og den adenomatøse polypen. Adenomatøs polypp er vanligvis en kompakt, sfæroid, pedunculated masse; villous adenom er en myk, fastsittende svulst uten pedicle. Adenomatøs polypp sies å forekomme i ca 7 prosent av alle voksne, mens villous adenom er relativt sjelden.

Grovt varierer villøs adenom i størrelse fra en knute flere centimeter i diameter til en masse av enorm størrelse, helt omkranser tarmen. Svulsten er svampete, rød eller rødgrå i farge, og vanligvis sessil, med en bred flat base. Det er ekstremt myk og fløyelsaktig og består av et stort antall sprø villi eller finger-lignende anslag sluttet på sine baser i et mønster som ofte lobulated. Hele lesjonen er vanligvis dekket av tykt, viscid slim. Av og til vises svulsten pedunculated; dette føltes å skyldes strekking av den overflødige omgivende slimhinnen av massens vekt.Mikroskopisk består Overflaten Av flere små villi dekket av et lag av kolonneceller i et nært, nesten normalt forhold til muscularis mucosa. Bindevevet i submukosa er edematøst og svært vaskulært. I typisk godartede lesjoner er det ingen involvering av de dypere lagene. Det sies imidlertid å være en sterk tendens til invasjon og ondartet transformasjon.

Symptomer: det mest fremtredende og karakteristiske symptomet er rikelig utslipp av store mengder slim produsert av svulsten.