definitie / introductie

de factoren die invloed hebben op “veranderingsgedrag” zijn significant onderzocht, maar één model is de vaandeldrager voor verandering. Het transtheoretische model (TTM), en zijn eenvoudig te volgen stappen in de richting van verandering, maken het begrijpen van menselijk gedrag een van de makkelijkste filters om te volgen. TTM-stadia omvatten:

1. Precontemplatie
2. contemplatie
3. voorbereiding
4. actie
5. onderhoud

TTM is een van de meest gebruikte theoretische en klinische kaders in de geestelijke gezondheid geworden en is effectief in een breed spectrum van problemen, waaronder roken, alcoholmisbruik, verslaving, gewichtsbeheersing en lichaamsbeweging acquisitie, zonnebrandcrème gebruik, condoomgebruik, school pesten, preventieve maatregelen zoals medische schermen zoals mammografie en kankerscreening. In dit artikel worden de belangrijke concepten van TTM en het gebruik ervan uitgelegd.

Pre-contemplatie, de eerste fase, onthult ongemotiveerde mensen die geen behoefte zien om een oplossing voor een probleem te vinden omdat ze meestal niet geloven dat er een bestaat. Individuen in deze fase zijn zich niet bewust van of hebben een beperkt bewustzijn van het probleem of hebben geen inzicht in de gevolgen van hun negatieve/verslavende gedrag. Deze reactie van de patiënt is atypisch omdat de meerderheid van de mensen hun ongunstige gedrag erkennen. Het is belangrijk om te begrijpen dat een persoon in deze fase in volledige ontkenning is en zelfs de neiging heeft om zijn acties te verdedigen. Mensen in deze fase vaak aanwezig als resistent, ongemotiveerd, en niet klaar, en niet bereid om te veranderen. Bovendien is dit individu vaak geobsedeerd over de negatieve kant van verandering in plaats van het erkennen van de voordelen die ze zouden krijgen. Met andere woorden, de nadelen wegen op tegen de voordelen. Mocht een pre-contemplator aanwezig zijn bij de therapie, is het waarschijnlijk te wijten aan de constante druk van anderen in hun leven, die hen waarschijnlijk duwen om hulp te zoeken. Soms kunnen ze zelfs elementen van verandering vertonen zolang de druk van anderen aanwezig en constant blijft. Als die druk om te veranderen niet langer aanwezig is, zullen Precontemplatoren snel terugkeren naar hun oude gewoonten. Hoe gaat men verder naar de volgende fase van verandering als er geen aandacht is voor het herkennen van een probleem in de eerste plaats? Bewustzijnsverhogende therapie kan, naast veranderingen in levensomstandigheden, helpen. Wanneer mensen een nieuwe fase van hun leven ingaan, hebben ze de neiging om kritisch hun gedrag te evalueren en te overwegen of dat gedrag hen en degenen om hen heen op een positieve manier dienen. Totdat ze zo ‘ n inzicht krijgen, blijft een individu in deze pre-contemplatiefase en zal zich blijven bezighouden met negatief gedrag. Mensen in deze fase zijn niet van plan om een verandering in de komende zes maanden en vaak opmerkingen als, “ik zie geen probleem met wat ik doe, dus er is geen reden om iets te veranderen.”

de tweede fase is contemplatie. Dit stadium wordt gekenmerkt door bewustzijn en erkenning van het problematische gedrag met ernstige overweging om te veranderen. De persoon is echter onzeker of het probleemgedrag het waard is om te corrigeren. Daarom resulteert deze interne aanpak-vermijdingsconflict in geen verplichting om de noodzakelijke stappen te zetten in de richting van verandering. In contemplatie staat het probleem centraal, maar de acteur beweegt nooit. De ambivalentie en besluiteloosheid die zich in dit stadium voordoen, zorgen ervoor dat mensen ten minste zes maanden vast blijven zitten in “contemplatie”. In het algemeen staan mensen in deze fase meer open voor het ontvangen van informatie over hun gedrag en het vinden van oplossingen om ze te corrigeren. Ze kunnen opmerkingen maken als, ” ik weet dat ik een probleem heb, en ik denk dat ik er iets aan moet doen.”Dit gedrag staat ook bekend als chronische contemplatie of gedrags-uitstel.

de volgende fase langs het continuüm is de voorbereidingsfase. Op dit punt in het veranderingsproces, kan de persoon gemakkelijk erkennen dat een gedrag problematisch is en kan een verbintenis maken om het te corrigeren. Er is een erkenning dat de voors van veranderingsgedrag opwegen tegen de nadelen. Mensen beginnen informatie te verzamelen uit verschillende bronnen; zelfhulpboeken, counseling, veranderingsgerichte programma ‘ s als ze beginnen met het ontwikkelen van een actieplan. Het verzamelen van informatie is een belangrijke stap in de voorbereiding. Indien omzeild, hebben individuen de neiging om onvoldoende te plannen, zonder zorgvuldig rekening te houden met de impact van de verandering zal spelen in hun leven. Als zodanig, ze kunnen struikelen wanneer uitdagingen zich voordoen,en terugval vaak onvermijdelijk. Vaak wordt de juiste planning voltooid; mensen zijn van plan om te handelen in de komende dertig dagen en hebben meestal gedragsstappen in de richting van die richting in het afgelopen jaar genomen. Het is gebruikelijk dat mensen in dit stadium opmerkingen maken zoals: “roken is zo’ n slechte gewoonte. Ik heb gelezen over verschillende manieren om te stoppen, en ook al heb ik nog niet helemaal stoppen, Ik rook minder dan ik voorheen deed.”

tijdens de actiefase vindt verandering plaats. Totale onthouding van het ongunstige gedrag is de verwachting voor een periode van minder dan zes maanden. Terwijl in dit stadium mensen vertrouwen krijgen als ze geloven dat ze de wilskracht hebben om verder te gaan op de reis van verandering. Ze blijven het belang van de gedragsverandering beoordelen terwijl ze hun betrokkenheid bij zichzelf evalueren. Mensen in deze fase zijn bereid om hulp en ondersteuning te ontvangen. Het ontwikkelen van korte termijn positieve versterking in de vorm van beloningen ondersteunt de motivatie. Het overwegen van mogelijke hindernissen te overwinnen en vervolgens het ontwikkelen van plannen om potentiële triggers die kunnen leiden tot terugval tegen te gaan is prominent. Tijdens dit stadium, worden de meest openlijke gedragsveranderingen door het individu en door anderen erkend. De zichtbare veranderingen in deze fase mogen echter niet ten onrechte worden gelijkgesteld met de enige componenten van verandering. Vaak associëren mensen ten onrechte verandering uitsluitend met actie, waardoor ze afzien van alle noodzakelijke werkzaamheden die nodig zijn om op te treden bij het veranderen van een gedrag. Voortijdig springen Naar deze fase zonder voldoende voorbereiding zal leiden tot moeilijkheden. Een voorbeeld van een uitspraak van een individu in de actie fase zou zijn, “het is gemakkelijk om te zeggen dat je zult stoppen met roken, maar ik ben iets aan het doen. Ik heb al vier maanden geen sigaret gerookt.”

doorgaan met de nieuwe gedragsverandering is de focus van de onderhoudsfase. Hier, hebben de individuen totale onthouding van het ongunstige gedrag meer dan zes maanden gehandhaafd. Naarmate mensen door dit stadium vorderen, hoe meer vertrouwen ze krijgen in hun vermogen om de positieve veranderingen in levensstijl te ondersteunen en hoe minder verleid/angstig ze zich voelen van terugval. Zij kunnen een nieuwe status quo handhaven en zichzelf herinneren aan de vooruitgang die zij hebben geboekt. Soms kunnen ze gedachten hebben om terug te keren naar oude gewoonten, maar ze weerstaan de verleiding en blijven op koers vanwege de positieve stappen die ze hebben gemaakt. Mensen worden bekwaam in het anticiperen op potentiële triggers die kunnen leiden tot terugval en hebben coping strategieën om deze situaties op voorhand te bestrijden geconstrueerd. Typisch, mensen blijven in dit stadium ergens tussen zes maanden tot vijf jaar. Een longitudinaal onderzoek uit het rapport van de algemene chirurg uit 1990 toonde aan dat na 12 maanden van onthouding 43% van de mensen zijn rookgewoonte terugkeerde. Het risico op recidief daalde echter pas na het bereiken van de 5-jarige onthouding tot 7%. Individuen in deze fase hebben ondersteuning nodig als ze hun redenen voor verandering opnieuw evalueren, het succes dat ze tot nu toe hebben gemaakt erkennen, de potentiële triggers voor terugval overwegen, en vervolgens rampenplannen maken om te proberen terugval te voorkomen.

het uiteindelijke doel van TTM is het opstellen van een actieplan dat zal helpen bij het voorkomen van terugval en het in stand houden van soberheid. Het concept van terugval is een gemeenschappelijke factor in veranderingsgedrag en, als zodanig, moet worden besproken en genormaliseerd. Vaak zal veranderen gedrag een spiraal of recycling van stadia in plaats van een lineaire progressie. Rokers kunnen bijvoorbeeld gemiddeld drie tot vier actiepogingen doen voordat ze langdurig onderhoud hebben. Met het risico dat men zijn prestatie tot op dat moment vernedert, mag een terugval niet als een mislukking worden beschouwd. Het moet worden beschouwd als een uitstekende gelegenheid om iemands triggers te herwaarderen, iemands motivatie voor verandering opnieuw te beoordelen, oude/nieuwe belemmeringen voor het bereiken van het doel opnieuw te beoordelen, en sterkere noodplannen te plannen. Het is essentieel om de mogelijkheid van terugval te erkennen en te erkennen als een potentieel voor groei en verbetering. Ongeveer vijftien procent van de mensen die terugvallen terug naar de pre-contemplatie fase en vaak proberen om de herinnering aan de mislukte proef en gedachten van het negatieve gedrag te onderdrukken. Vijfentachtig procent van de individuen keert terug naar de contemplatie-of voorbereidingsfase in plaats van pre-contemplatie. Individuen vereisen constant actief onderhoud in de eerste 3 tot 6 maanden van onthouding, omdat deze periode wordt beschouwd als de meest verleidelijke tijd voor terugval.

beëindiging, de laatste fase, wordt niet vaak opgenomen in de fases of change (TTM) omdat het moeilijk te bereiken is. Het beschrijft een periode met nul verleiding voor terugval en het bereiken van 100% zelf-effectiviteit. Hoewel dit niveau van succes zelden gepaard gaat met verslavend gedrag, voorbeelden hiervan kunnen worden gezien in het dagelijks leven, wanneer individuen gesp hun veiligheidsgordels zodra ze in een auto of wanneer individuen nemen hun medicijnen op hetzelfde tijdstip elke dag. Bepaalde factoren zijn vereist om bij stadiumprogressie te helpen. Deze factoren omvatten de processen van verandering, beslissingsbalans en zelfefficiëntie.

1. de processen van verandering verklaren hoe verandering plaatsvindt. De tien processen illustreren zowel de externe als de interne vereisten die nodig zijn voor de overgang door de fasen.
2. Beslissingsbalans houdt rekening met de voor-en nadelen van verandering. Hoe verder men door de stadia gaat, hoe groter de voors van verandering worden gewaardeerd boven de nadelen.
3. Zelfefficiëntie verklaart het niveau van vertrouwen dat men heeft in het uitvoeren en handhaven van een positieve verandering ondanks de verleiding voor terugval.