een 61-jarige vrouw die een levertransplantatie nodig had, werd gediskwalificeerd omdat haar urine positief bleef testen op alcohol. Maar toen de vrouw erop stond dat ze niet had gedronken, geloofden haar artsen haar niet—totdat een groep onderzoekers een belangrijke ontdekking deed, volgens een case study gepubliceerd dinsdag in de Annals of Internal Medicine.

Hier zijn 5 belangrijke tactieken om transplantatiepatiënten aan te trekken en te behouden

welke vervolgonderzoeken toonden

de patiënt kwam naar het University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Presbyterian Hospital met levercirrose en diabetes. Haar cirrose was zo ernstig dat ze op de wachtlijst van de levertransplantatie werd geplaatst, zeiden de onderzoekers.

volgens de casestudy had de vrouw eerder een ander ziekenhuis bezocht, maar kreeg ze geen plaats op de wachtlijst voor levertransplantaties omdat haar urine positief bleef testen op alcohol. De vrouw stond erop dat ze niet had gedronken, maar haar artsen geloofden dat ze loog om een alcoholverslaving te verdoezelen. In plaats van haar op de transplantatielijst te zetten, hebben ze de vrouw ingeschreven voor een alcoholmisbruik behandelingsprogramma.

De auteurs van de studie, een groep onderzoekers van UPMC, zeiden dat hun eerste interacties met de patiënt vergelijkbaar waren.”Hoewel de vrouw ontkende het drinken van alcohol, haar urine bleef positief testen voor ethanol,” leidt artsen om te geloven dat ze een alcoholgebruik stoornis te verbergen,” schreven ze.

maar er waren enkele tekenen dat het geval ingewikkelder was dan ze oorspronkelijk dachten.

voor één, hoewel de urine van de patiënt een hoge alcoholconcentratie had, vertoonde ze geen tekenen van intoxicatie.

bovendien, toen de artsen het bloed van de vrouw namen en haar plasma testten, vonden ze geen sporen van ethanol. Ze testten haar urine ook op ethylsulfaat en ethylglucuronide, chemicaliën die het lichaam produceert om alcohol te metaboliseren, maar geen van de chemicaliën kwam naar voren in de lab testen. wat wel bleek in haar urinetest was een grote hoeveelheid suiker en gist, die beide bijdragen aan fermentatie, volgens Rapport coauteur Kenichi Tamama, een universitair hoofddocent pathologie en medisch directeur van UPMC ‘ s klinisch toxicologisch laboratorium. “toen ik het medisch dossier van de patiënt doornam en de situatie van de patiënt leerde, begon ik me verplicht te voelen om iets voor deze patiënt te doen, omdat ze misschien verkeerd gelabeld was als alcoholmisbruiker,” zei Tamama.

Tamama en de onderzoekers besloten nog een test uit te voeren. De onderzoekers incubeerden een van de verse urinemonsters van de patiënt in het lab en ontdekten dat de monsters alcoholischer werden nadat ze waren achtergelaten om te gisten. De artsen realiseerden zich dat een soortgelijk fermentatieproces kan plaatsvinden in het lichaam van de vrouw. volgens artsen vergistte de gist in het lichaam van de patiënt suiker in haar blaas, wat de ethanol uit haar urinetests verklaart.

zodra artsen de diagnose stelden, werd de vrouw “heroverwogen voor levertransplantatie,” schreven de onderzoekers. Volgens de Washington Post is het niet duidelijk of ze er een krijgt.

kan het lichaam een brouwerij worden?

de toestand van de vrouw kan een nieuwe vorm van auto-brouwerij syndroom (ABS), de onderzoekers zei. ABS is een aandoening waarbij microben in het maagdarmkanaal koolhydraten omzetten in alcohol. In het geval van deze vrouw vond fermentatie plaats in de blaas. sommige mensen met ABS kunnen dronken worden na het eten van koolhydraten, maar omdat de alcohol niet van de blaas van de vrouw naar haar bloedbaan kon reizen, leek de vrouw nooit dronken.

de artsen stelden voor de toestand van de vrouw “urinary auto-brewery syndrome” of “blaas fermentation syndrome” te noemen, ” Live Science reports.

hoewel er andere gevallen van ABS zijn gemeld, hebben sommige onderzoekers betwist of de aandoening bestaat, volgens de Post. Uit een overzicht dat in 2000 werd gepubliceerd, bleek dat “tot op heden geen van de studies die de theorie ondersteunden, een nauwkeurig onderzoek hebben doorstaan.”

echter, sinds de herziening, meerdere case studies hebben gedocumenteerd verdachte gevallen van de aandoening, de Post rapporten. In één geval, een 46-jarige man die werd aangehouden op verdenking dat hij dronken had gereden, zei dat hij de aandoening had. In het ziekenhuis was zijn alcoholgehalte in het bloed meer dan twee keer de wettelijke limiet, maar een studie die vorig jaar werd gepubliceerd bevestigde dat schimmels in de darmen van de man alcohol brouwden, waardoor hij dronken leek. Een studie gepubliceerd in 2019 zei dat ABS is waarschijnlijk een ” onderdiagnose medische aandoening.”

De auteurs van de case study hopen dat het nieuwe rapport “het belang van het herkennen van het urinaire auto-brouweriesyndroom zal benadrukken wanneer het aanwezig is” (Shepherd, Washington Post, 2/24; Rettner, LiveScience, 2/24; Norton, HealthDay, 2/24).