Iedereen met lage rugpijn of stijfheid gedurende meer dan twee weken dient een arts te raadplegen voor een medische evaluatie.

3-delig proces voor het diagnosticeren van spinale artritis

in het algemeen omvat de diagnose spinale artritis een proces in 3 stappen, beginnend met een volledige medische voorgeschiedenis.

medische voorgeschiedenis

de patiënt zal worden gevraagd zijn of haar symptomen te beschrijven, zoals een beschrijving van de pijn, stijfheid en gewrichtsfunctie, wanneer en hoe de symptomen begonnen zijn en hoe de symptomen in de loop van de tijd zijn veranderd.

zie speciale overwegingen voor een diagnose van nek-of rugpijn

de patiënt dient ook te bespreken hoe de symptomen zijn of haar dagelijks leven en werkactiviteiten beïnvloeden.

de medische anamnese omvat de andere medische aandoeningen van de patiënt, huidige medicijnen, ervaring met andere behandelingen, familiegeschiedenis en algemene leefgewoonten (zoals alcoholgebruik, roken, enz.).

See veroorzaakt roken lage rugpijn?

bij het behandelen van pijnproblemen stelt de arts waarschijnlijk belangrijke vragen met betrekking tot die zaken die de pijn op betrouwbare wijze veroorzaken of verergeren en die welke de pijn op betrouwbare wijze verlichten of voorkomen. Andere vragen kunnen betrekking hebben op bepaalde levensstijl onderwerpen, zoals lichaamsbeweging, voeding, en activiteiten voor afleiding, sport, enz.

lichamelijk onderzoek

de arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om de algemene gezondheid van de patiënt, de toestand van het bewegingsapparaat, de zenuwfunctie, reflexen, en een directe evaluatie van de problematische gewrichten in de rug te beoordelen.

de arts zal kijken naar spierkracht, flexibiliteit en het vermogen van de patiënt om dagelijkse activiteiten uit te voeren zoals lopen, buigen en reiken. De patiënt kan ook worden gevraagd om een aantal oefeningen uit te voeren om het bereik van de beweging te testen en te bepalen of de pijn verergert tijdens een bepaald type beweging.

röntgenfoto ‘ s

de arts kan een röntgenfoto laten maken om te zien of er gewrichtsschade is en hoeveel gewrichtsschade is opgetreden. De röntgenfoto kan kraakbeenverlies, compressiefracturen en de aanwezigheid en locatie van botsporen vertonen. Röntgenfoto ‘ s zijn ook nuttig bij het helpen om andere oorzaken van pijn uit te sluiten en om mogelijke overwegingen voor verwijzing naar een specialist beter te informeren.

Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat wat op een röntgenfoto wordt weergegeven mogelijk niet correleert met de aan-of afwezigheid van osteoartritis en bijbehorende pijn. Bijvoorbeeld:

• De meeste mensen ouder dan 60 hebben degeneratieve veranderingen in hun wervelkolom die overeenkomen met osteoartritis, maar voor misschien 85% van hen is er geen pijn of stijfheid.
• omgekeerd kan een röntgenfoto die wordt uitgevoerd tijdens de vroege stadia van artrose nog geen zichtbare schade aan de gewrichten vertonen, maar de patiënt kan symptomen vertonen.

om al deze redenen zijn de klinische anamnese en lichamelijk onderzoek essentieel om tot een nauwkeurige klinische diagnose en behandelplan te komen.

CT-Scan

een CT-scan kan worden gebruikt om de geschiktheid van het wervelkanaal en de omringende structuren beter aan te tonen.

een CT-scan kan ook myelografie omvatten, waarbij een contrastkleurstof voor röntgenstralen in de wervelkolom wordt geïnjecteerd om problemen aan te tonen zoals een uitpuilende schijf of een botspoor dat mogelijk op het ruggenmerg of de zenuwen drukt.

MRI-Scan

de MRI, of magnetic resonance imaging scan, is een geavanceerde beeldvormingsmethode die gedetailleerde beelden van het ruggenmerg, zenuwwortels, schijven, ligamenten en omliggende weefsels en ruimten kan tonen.

zie heb ik een MRI-Scan nodig?

bij de meeste MRI-scans moet de patiënt ongeveer 40 minuten plat in een buis liggen. Open frame, en zelfs standup, MRI-scanners bestaan en kan geschikt zijn voor patiënten met claustrofobie (angst voor krappe ruimtes).

zie belangrijke overwegingen voor een MRI-Scan

MRI-scans kunnen worden aangepast om details van weefsels weer te geven, zoals het vochtgehalte in het weefsel, wat belangrijk kan zijn bij het bepalen van degeneratie van de schijf, infecties of tumoren.

zie hoe MRI-Scans werken

ernstige aandoeningen gerelateerd aan pijn in de onderrug

voor symptomen van pijn in de onderrug PLUS een van de volgende rode vlaggen is een medische evaluatie een noodgeval, en moet op dezelfde dag worden uitgevoerd:

• voorgeschiedenis van kanker of onverklaarbaar gewichtsverlies
• symptomen van infectie, zoals koorts, shakes, rillingen
• gevoelloosheid in het perineum (genitale gebieden) en urineproblemen
• recente val of trauma dat wervelkolom fractuur kan hebben veroorzaakt
• ernstige gevoelloosheid of zwakte in één of beide benen

Zie wanneer rugpijn een medisch noodgeval kan zijn

bestaat uit een bespreking van de symptomen en een gedetailleerde medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek, en X-stralen van de lage rug.

andere tests (bloedtesten, MRI-of CT-scans) kunnen worden uitgevoerd als er rode vlaggen zijn, of om de aanwezigheid te bevestigen of uit te sluiten van andere zeldzame aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, zoals een spinale tumor, infectie, fractuur of andere vormen van artritis. MRI-en CT-scans zijn niet routinematig nodig bij de initiële evaluatie van lage rugpijn. Studies hebben aangetoond dat patiënten die MRI-beeldvorming in de vroege stadia eigenlijk de neiging om erger te doen als gevolg van overbehandeling-omdat zo veel van de algemene bevolking onregelmatigheden in hun wervelkolom heeft, vroege MRI ‘ s kunnen leiden artsen om ten onrechte associëren een onregelmatige bevinding als de bron van de pijn van de patiënt.

zie artrose Complete Treatment Guide

Het doel van alle diagnostische studies is het ontdekken van patronen of bevestigingen tussen de verschillende tests die wijzen op een duidelijke diagnose tussen de verschillende mogelijke.

zie inleiding bij diagnostische Studies voor rug-en nekpijn

de sleutel is om de aandoening te diagnosticeren die de pijn en invaliditeit van de patiënt veroorzaakt, wat inhoudt dat alle puzzelstukjes bij elkaar worden gebracht en niet alleen op diagnostische tests berust.