de lever is een verbazingwekkend orgaan dat een rol speelt in 1500 biochemische functies in het hele lichaam. Met een aanzienlijke bloedtoevoer, een enorme functionele reservecapaciteit en het vermogen om gecombineerde digestieve, afvalbeheer, klieren en hormoonsynthese rollen te vervullen, heeft het op de een of andere manier een verbinding met de meeste lichaamssystemen. Geen wonder dat levergevallen een unieke klinische uitdaging vormen. voor alles wat we weten over de werking van de lever, zijn we ons nog steeds niet bewust van het exacte mechanisme waardoor triglyceriden in de hepatocyten van een feliene leverlipidose (FHL) geval deponeren. Hoewel we dit niet zien als een primaire aandoening bij honden of mensen, is het niet per se een ziekte die specifiek is voor katten die ook verplichte carnivoren zijn. Het is ook waargenomen bij vastende cavia’ s, drachtige ooien, pony ‘ s en postpartum koeien (Biourge, 2005).

Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

een negatieve energiebalans, meestal veroorzaakt door anorexia, wordt beschouwd als de primaire oorzaak voor het initiëren van FHL (Valtolina, 2017). Zoals we verwachten en waarnemen in andere katachtige kritieke zorg gevallen, eiwit ondervoeding vindt snel plaats waar onvoldoende calorieën worden geleverd.

in 5 procent van de gevallen komt FHL voor bij gezonde, vaak overgewicht katten, anorexia en/of gevast gedurende een langere periode zonder geïdentificeerde onderliggende ziekte. Deze vorm van de ziekte wordt primaire feliene leverlipidose genoemd.

in 95 procent van de gevallen van FHL wordt anorexia veroorzaakt door reeds bestaande ziekten, zoals malabsorptie/maldigestiestoornissen (vaak veroorzaakt door leveraandoeningen, aandoeningen aan de dunne darm of pancreatitis), verhoogd eiwitkatabolisme (neoplasie) of endocrinopathieën (diabetes mellitus, hyperthyreoïdie) (Center, 1993). Deze vorm van de ziekte wordt secundaire feliene leverlipidose genoemd.

in beide gevallen leidt het onevenwichtige katabole proces tot mobilisatie van perifere vetopslagplaatsen en lipidenoxidering in de lever om de gluconeogenese te volbrengen. Dit proces is met name uitgesproken bij katten met overgewicht en obesitas die een grotere vetopslag hebben om bij te dragen aan de perifere lipidenbelasting. Aangezien de mobilisatie van vet de oxidatiecapaciteit van de lever overweldigt, accumuleren triglyceriden excessief in het cytoplasma van de hepatocyten, wat leidt tot secundaire leverinsufficiëntie en intrahepatische cholestase. FHL wordt cytologisch of histologisch gediagnosticeerd wanneer meer dan 80 procent van de hepatocyten worden aangetast (Scherk en Center, 2005). Klinische symptomen die vaak worden vastgesteld zijn geelzucht, lethargie en hepatomegalie na een langere periode, anorexie, snel gewichtsverlies en braken (figuur 1). Grossly, de lever kan verdubbelen of zelfs verdrievoudigen in gewicht als gevolg van triglyceride infiltratie (Figuur 2).