het kuitbeen is een klein botje dat behoorlijk wat problemen kan veroorzaken. Fibulaire hoofdpijn heeft vele oorzaken en we zullen ze hier bekijken en ook wat er gedaan kan worden. Laten we gaan graven.

Wat is de proximale Fibula?

het proximale kuitbeen is het deel van het bot dat aan de buitenkant net onder het kniegewricht leeft. Het is bevestigd aan het beenbeen (tibia) via sterke ligamenten en er is een klein gewricht hier. Er zijn veel dingen die zich hier hechten, dus het is een kritiek punt waar pijn kan optreden.

het proximale Tibiofibulaire gewricht

er is een klein gewricht tussen het kuitbeen en het tibia dat bekend staat als het proximale tibiofibulaire gewricht. Dit is een vliegtuig type verbinding die enige glijden van de fibula op het scheenbeen mogelijk maakt. Het heeft kraakbeen net als het kniegewricht, dus het kan artritis krijgen wat betekent versleten kraakbeen en bot sporen.

de taak van dit proximale “tib-fib” – gewricht is het absorberen van de spanningen van de rotatie van het scheenbeen die tijdens het lopen en hardlopen vanaf de enkel worden overgedragen. Bovendien wordt aangezien de fibula de enkel en de knie verbindt, wordt hier ook een opwaartse kracht uitgeoefend wanneer de voet everts (zie afbeelding links met fibula in het geel gemarkeerd) (1). Vandaar, als de ligamenten die houden de kuitbeen naar de scheenbeen los zijn, kan dit gevolgen hebben die zich uitstrekken helemaal tot de enkel.

wat hecht zich aan de fibulaire kop?

Veel van de dingen die hier hechten kan leiden tot het caput fibulae pijn die omvatten:

• Biceps femoris
• het Laterale collaterale ligament
• Popliteofibular ligament
• Tibiofibulare ligamenten

De biceps femoris is de buitenkant hamstrings spier (de korte kop van de m. biceps femoris) voegt hier aan de fibula (afbeelding hier links). Deze pees kan leiden tot fibulaire hoofdpijn wanneer er problemen zijn met de spier en de pees krijgt te veel slijtage. Dat kan gebeuren als gevolg van onevenwichtigheden in het lichaam of zelfs als er geïrriteerde zenuwen in de lage rug die invloed hebben op de spier en pees.

de laterale collaterale ligament (LCL) bevindt zich aan de zijkant van de knie en stabiliseert de buitenkant van dat gewricht (blauw in het hier getoonde diagram). Dit ligament ondersteunt de knie wanneer de druk naar binnen wordt geplaatst. Het kan gewond raken in de sport of gewoon slijtage. Wanneer het ligament los is, kan dit te veel slijtage in het gewricht en artritis veroorzaken. Dit kan ook leiden tot lokale pijn waar het ligament hecht. Bovendien betekent los zijn dat het gewricht onstabiel is, waardoor andere structuren in de loop van de tijd verwonden, zoals het kraakbeen, bot en meniscus.

De popliteofibulaire ligament (Oranje in de afbeelding hier) begint bij de fibula en reist omhoog en over de popliteuspees. Het helpt bij de stabiliteit van de knie zoals de LCL en ACL. Het kan gewond raken, waardoor het kniegewricht licht onstabiel wordt of het kan deel uitmaken van wat men noemt, posterieure-laterale instabiliteit. Het kan ook pijnlijk zijn bij verwondingen.

De tibiofibulaire ligamenten hechten de fibula aan de tibia en helpen de achterste laterale hoek van de knie te stabiliseren (blauw in de afbeelding hier die de gele fibula aan de tibia vastmaakt). Wanneer deze ligamenten worden te los dit kan leiden tot de fibula onstabiel en fibulaire hoofdpijn te worden. Aangezien er een gewricht hier tussen deze twee botten, als dit bot te veel beweegt het gewricht kan worden beschadigd en artritisch. Bovendien kan deze overmatige beweging ervoor zorgen dat de peroneale zenuw die zich hier om het fib-hoofd wikkelt geïrriteerd raakt.

waarom doet mijn kuitbeen pijn?

fibulaire hoofdpijn primaire oorzaken kunnen worden onderverdeeld in een paar categorieën:

• instabiele of beschadigde gewricht
• strakke hamstrings
• geïrriteerde zenuwen

instabiele of beschadigde gewricht – als de ligamenten die de kuitbeen aan de tibia vasthouden los of beschadigd zijn, veroorzaakt dit te veel beweging of instabiliteit van de fibulaire hoofd. Het gewricht hier tussen de twee botten kan artritisch worden of gezwollen, wat pijn kan veroorzaken. Deze ligamenten omvatten de tibiofibulaire en laterale onderpand. Veel mensen met de instabiliteit van het hoofd van kuitbeen weten het niet totdat een ervaren manuele fysiotherapeut of arts de stabiliteit van het bot van links naar rechts test, en ontdekt dat de ene kuitbeen dramatisch meer beweegt dan de andere. Dit is meestal geen onderdeel van het typische orthopedische examen.

strakke Hamstrings – de buitenste hamstringsspier hecht zich aan de fib-kop. Wanneer deze spier chronisch strak is, kan dat ervoor zorgen dat de pees wordt gescheurd door slijtage, een aandoening die bekend staat als tendinopathie. Dit kan pijn kan worden verergerd wanneer de hamstring spier wordt gebruikt, bijvoorbeeld in de sportschool wanneer been krullen worden uitgevoerd.

geïrriteerde zenuwen – de peroneale zenuw wikkelt zich rond de fibulaire kop (zie afbeelding links). Vandaar, als het fibulaire hoofd onstabiel is als gevolg van beschadigde ligamenten, kan de zenuw geïrriteerd raken. Dit kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen, branden, of gewoon verwezen pijn langs de voorzijde van het been en de voet. Realiseer je ook dat de S1 zenuw in de lage rug ook pijnsignalen naar de buitenkant van de knie kan sturen, zodat een geïrriteerde zenuw in de lage rug fib hoofdpijn kan veroorzaken.

naast het bovenstaande kan de manier waarop de knie beweegt tijdens het lopen of rennen problemen veroorzaken. Bekijk mijn video hieronder om dat beter te begrijpen:

vraag een afspraak aan

hoe repareer je Fibula pijn?

De behandeling hangt hier af van wat het probleem veroorzaakt. Voor de meeste acute pijn die slechts dagen tot weken aanwezig is, is rust en/of fysiotherapie meestal het antwoord. Voor meer chronische pijn die er al langer, een diagnose van welke van de bovenstaande problemen is de oorzaak van de pijn is van cruciaal belang.

bijvoorbeeld, als we de bovenstaande oorzaken van pijn nemen, zijn hier enkele dingen die kunnen worden gedaan:

voor een onstabiel of beschadigd gewricht, zijn eenvoudige oplossingen die vaak worden aangeboden een steroïde injectie in het gebied van het gewricht. Een probleem hier is dat terwijl dit een krachtige anti-inflammatoire die kan helpen verminderen zwelling en pijn op een tijdelijke basis, deze steroïde schoten ook doden kraakbeen (2). Nieuwere orthobiologische injecties zoals bloedplaatjes-rijk plasma (PRP) hebben niet dezelfde schadelijke effecten op kraakbeen en zijn aangetoond dat goed werken in grotere gewrichten zoals de knie (3-5). Bovendien, PRP en beenmerg concentraat (een same-day stamcel procedure) hebben aangetoond succes in het helen van beschadigde ligamenten, vandaar dat deze injecties kunnen worden gebruikt om te helpen genezen van de losse ligamenten en draai de instabiliteit (6-8). Andere opties zijn chirurgische reparatie van de tibiofibulaire ligamenten, maar de noodzaak voor die operatie is zeldzaam (12).

de hierboven beschreven biceps tendinopathie wordt vaak behandeld met een injectie met steroïden, maar dergelijke injecties in andere pezen blijken inferieur te zijn aan PRP (9). Nogmaals, dit komt waarschijnlijk voort uit het feit dat steroïde medicijnen peescellen kunnen beschadigen terwijl PRP peesreparatie kan verbeteren (10,11). Vandaar, PRP is uw beste weddenschap hier.

de behandeling van geïrriteerde zenuwen, zoals de gewone peroneale, die zich om de fibulaire kop wikkelt, stabiliseert meestal de fibula door middel van fysiotherapie of PRP-injectie. Als er nog steeds een probleem is na deze behandelingen, dan is chirurgische release mogelijk, maar nogmaals, de noodzaak voor die procedure is zeldzaam (13). Bovendien, als het probleem is een geïrriteerde spinale zenuw in de lage rug, dan kan een epidurale injectie worden gebruikt om dat probleem te behandelen (14).

het resultaat? Een klein botje aan de zijkant van je been kan grote problemen veroorzaken. Fibulaire hoofdpijn is heel echt en het krijgen van een specifieke diagnose van wat de pijn veroorzaakt is de sleutel. Zodra u die oorzaak, dan kan een behandeling worden geformuleerd om het probleem op te lossen.

verzoek een afspraak

——————————-

(1) Sarma a, Borgohain B, Saikia B. proximaal tibiofibulair gewricht: Rendez-Vous met een vergeten gewricht. Indian J Orthop. 2015;49(5):489–495. doi: 10.4103 / 0019-5413. 164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Effect van Intra-articulaire Triamcinolone vs zout op het Kraakbeenvolume van de knie en pijn bij patiënten met knieartritis: een gerandomiseerde klinische studie. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Intra-articular platelet-rich plasma injections for knee arthritis: An overview of systematic reviews and risk of bias considerations. Int J Rheum Dis. 2017 Nov; 20 (11): 1612-1630. doi: 10.1111 / 1756-185X.13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino a, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular knee injections for the treatment of degenerative kraakbeenlaesies and artrose. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Apr; 19 (4): 528-35. doi: 10.1007/s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Het gebruik van bloedplaatjes-rijk Plasma bij symptomatische knie osteoartritis. J Knee Sur. 2019 Jan; 32(1): 37-45. doi: 10.1055 / s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Anterior cruciate ligament tranen behandeld met percutane injectie van autologe beenmerg nucleated cellen: a case series. J Pain Res.2015;8:437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Symptomatische voorste kruisbandscheurtjes behandeld met percutane injectie van autologe beenmergconcentraat en bloedplaatjesproducten: een niet-gecontroleerde registerstudie. J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Gedeeltelijke Breuk Van De Voorste Kruisband: Voordelen door Intraligament autologe geconditioneerde Plasma-injectie en Healing Response techniek-tussentijdse evaluatie van het resultaat. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. Comparison of bloedplaatjes rich plasma and corticosteroids in the management of laterale epicondylitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Sur. 2019 Jul; 67: 37-46. doi: 10.1016 / j. ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R., & Gregan, P. (2005). Peesruptuur als een complicatie van corticosteroïd therapie. Palliatieve Geneeskunde, 19 (4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J, Thompson M, Harrison P, Willett K, Franklin S. Effect of platelet-rich plasma on healing tissues in acute ruptured achillespees: a human immunohistochemistry study. Lancet. 2015 Feb 26; 385 Suppl 1: S19. doi: 10.1016/S0140-6736 (15)60334-8.

(12) Fanelli GC, Fanelli DG. Fibulaire kop-gebaseerde posterolaterale reconstructie van de knie gecombineerd met kapselverschuivingsprocedure. Sport Med Arthrosc Rev. 2015 Maart; 23(1): 33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, ISU T, Kim K, et al. Microchirurgische decompressie voor peroneale Zenuwuitsluiting neuropathie. Neurol Med Chir (Tokio). 2015;55(8):669–673. doi: 10.2176/nmc.artrose.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Het gebruik van lumbale epidurale injectie van bloedplaatjes lysaat voor de behandeling van radiculaire pijn. J Exp Orthop. 2017;4(1):38. Gepubliceerd 2017 Nov 25. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5