Hoe gaan mijn tabletten veranderen?

uw medicatie zal veranderen na uw transplantatie met enkele tabletten, zoals fosfaatbinders en vitaminesupplementen, stoppen en nieuwe tabletten starten. We geven u een lijst van uw nieuwe medicatie voordat u het ziekenhuis verlaat.

de belangrijkste nieuwe tabletten waarmee u gestart zult worden, worden immunosuppressiva genoemd. Deze tabletten voorkomen dat uw immuunsysteem de nier afstoot en moeten regelmatig worden ingenomen elke dag dat u een functionerende transplantatie heeft. Omdat deze medicijnen verminderen uw eigen natuurlijke immuunsysteem, u krijgt ook medicatie om te voorkomen dat u een aantal ernstige infecties.

welke immunosuppressiva moet ik gebruiken?

aanvankelijk bent u waarschijnlijk op een combinatie van drie geneesmiddelen:

• Tacrolimus
• mycofenolaatmofetil
• Prednisolon

Als u deze geneesmiddelen niet gebruikt zoals voorgeschreven, zal dit resulteren in afstoting en verlies van uw nieuwe nier.

deze geneesmiddelen moeten nauwkeurig worden afgesteld omdat te weinig kan leiden tot afstoting en te veel kan leiden tot infectie. Vroeg na de transplantatie is de behoefte aan immunosuppressie hoog, maar deze behoefte vermindert met de tijd, zodat de medicijnen langzaam zullen worden verminderd door uw artsen. Het niveau van deze geneesmiddelen moet worden gecontroleerd in het bloed. Wanneer u naar de kliniek komt, neem uw tabletten dan pas in nadat uw bloed is afgenomen. Na de kliniek kunt u worden gebeld om de dosis van de tabletten die u inneemt te wijzigen of om terug te komen voor verdere bloedonderzoeken.

welke bijwerkingen zijn mogelijk?

immunosuppressiva kunnen, zoals de meeste geneesmiddelen, enkele ongewenste bijwerkingen hebben. Echter, alleen maar omdat een geneesmiddel heeft de mogelijkheid om negatieve effecten te veroorzaken, het betekent niet noodzakelijkerwijs dat je ze krijgt. Alle anti-rejectie medicijnen verhogen uw risico op infectie en sommige vormen van kanker.

de individuele immunosuppressiva kunnen als volgt hun eigen bijwerkingen hebben:

Tacrolimus

handschudden, hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen, ‘spelden en naalden’, verhoogde bloedsuikerspiegels (diabetes), haaruitval en nierbeschadiging bij hoge Tacrolimus concentraties in het bloed.

ciclosporine

hoge bloeddruk, toegenomen of ongewone haargroei, gevoelig of gezwollen tandvlees, handschudden, verhoogde bloedsuikerspiegels (diabetes) en nierschade bij hoge Ciclosporinespiegels in het bloed.

Prednisolon

irritatie van de darmwand, indigestie, toename van de eetlust, gewichtstoename, afgerond gezicht, dunnere huid en botten en verhoogde bloedsuikerspiegels (diabetes).

Azathioprine

bijwerkingen zijn ongebruikelijk, maar kunnen een verstoring van de leverfunctie en de witte bloedcellen in het bloed veroorzaken. Mycofenolaatmofetil-diarree, opgeblazen gevoel, brandend maagzuur, misselijkheid en braken. Informeer de artsen als u bijwerkingen ervaart – zij kunnen de dosis willen verlagen of u een alternatief geven. Stop of wijzig de dosis niet zelf.

welke andere geneesmiddelen moet ik nemen?

u kan gevraagd worden om het volgende in te nemen:

• Co-trimoxazol – een antibioticum om het risico op bacteriële infectie te verminderen
• Omeprazol – om de maag te beschermen tegen zweren en brandend maagzuur
• nystatine mondspoeling – om schimmelinfecties in de mond
• heparine – de eerste week na transplantatie kan heparine worden gegeven om bloedstolsels te voorkomen.

kan ik andere geneesmiddelen gebruiken?

sommige van deze geneesmiddelen worden beïnvloed door andere geneesmiddelen en beïnvloeden deze zelf. Bespreek uw huidige medicatie met de apotheker als u ‘over the counter’ medicijnen voor kleine kwalen moet kopen. Het kan zijn dat uw huisarts contact wil opnemen met de transplantatieafdeling/nierafdeling voordat hij u nieuwe geneesmiddelen op recept geeft.

Als u zich zorgen maakt over een aspect van uw geneesmiddelen, aarzel dan niet om het te vragen. Als u ciclosporine of tacrolimus gebruikt, kunnen de volgende geneesmiddelen een wisselwerking hebben. Uw nier – /transplantatiearts moet geïnformeerd worden voordat deze geneesmiddelen worden gebruikt.

bijvoorbeeld:

• erytromycine
• st. Johnskruid
• claritromycine
• kruidengeneesmiddelen
• Fluconazol
• grapefruitsap
• ketoconazol

veel andere geneesmiddelen interageren ook. Als u of uw arts onzeker bent, bespreek dit dan met uw nier – /transplantatiearts.

kruidengeneesmiddelen

Het wordt aanbevolen dat u geen kruidengeneesmiddelen gebruikt (met name Sint-Janskruid mag niet worden gebruikt) zonder eerst uw nier – / transplantatiearts te raadplegen.

grapefruitsap / grapefruitsap

in combinatie met ciclosporine of tacrolimus kan de concentratie van deze geneesmiddelen in uw bloed veranderen. Het is waarschijnlijk het beste om grapefruitsap te vermijden, maar appel of sinaasappelsap is OK. Neem voor verder advies contact op met uw nier – /transplantatiearts.