Op de medische school zijn er veel schattige Namen die ons helpen dingen te leren en te onthouden. “Vakantie hart” is een van deze — het herinnert artsen-in-training dat binge drinken van alcohol kan leiden tot een episode van atriumfibrilleren (afib). De vereniging is een echte; Ik heb een aantal patiënten ontmoet die een ongelukkige introductie tot afib hebben geleden dankzij een nacht (of weekend) van zware alcoholinname. Wanneer dat gebeurt, vertellen wij patiënten om toekomstig binge drinken te vermijden, aangezien overmatig drinken hen zou kunnen veroorzaken om terugkerende episodes van afib te hebben.

Alcohol: een bekend risico voor afib

het verband tussen alcohol en afib, een hartritmestoornis waarbij de bovenste kamers van het hart (de atria) snel en onregelmatig kloppen, is niet uniek voor binge drinking. In feite is er goed bewijs dat in het algemeen, hoe meer je drinkt, hoe groter de kans is dat je afib ontwikkelt.

maar voor patiënten die afib hebben gekend die niet geassocieerd is met tijden van overmatige feestvreugde, was het advies dat ze kregen eerder gericht op zaken als het verminderen van cafeïne-inname en het vermijden van slaaptekort. Je zou kunnen denken dat dat komt omdat we niet wisten of het verminderen van alcoholinname zou uitmaken. Maar er was bewijs dat direct of indirect (alcohol wordt geassocieerd met verhoogd gewicht en hogere bloeddruk, die beide ook worden geassocieerd met afib), het verminderen van alcoholinname zou waarschijnlijk gunstig zijn.

Het is echter een grote vraag van patiënten; het is makkelijker om mensen te vertellen om te proberen meer slaap te krijgen dan om hen te vertellen dat ze hun nachtelijke glas wijn moeten opgeven. En het was niet duidelijk hoeveel voordeel ze zichzelf zouden kopen door dat offer te brengen. Maar nu hebben we bewijs om die kenniskloof op te vullen.

nieuwe studie onderzoekt de impact van alcoholonthouding op afib

Deze maand publiceerde een groep Australische onderzoekers een studie in het New England Journal of Medicine waarin werd gekeken naar het effect van het wijzigen van alcoholinname bij patiënten die afib hadden gekend. Om in de studie te komen, moesten de deelnemers een matige hoeveelheid alcohol drinken. De studie definieerde matig als 10 of meer” standaard ” dranken (dat wil zeggen 10 of meer dranken die ongeveer 12 gram zuivere alcohol bevatten) per week. Patiënten met aanwijzingen voor alcoholverslaving of misbruik konden niet worden opgenomen in de studie, maar een patroon van binge drinken was toegestaan.

eenmaal in de studie werden patiënten willekeurig toegewezen om ofwel door te gaan met drinken zoals ze waren geweest, ofwel om gedurende zes maanden geen alcohol te drinken. Alle deelnemers aan de studie werd gevraagd om tweemaal per dag een elektrocardiogram (EKG) te sturen met behulp van een mobiele telefoon app, tenzij ze al een pacemaker of implanteerbare loop recorder hadden die kon worden gebruikt om hun hartritme te controleren. Als ze ervaren symptomen,ze waren om extra hartritme tracings tijdens en na die symptomen, ook.

Afib minder waarschijnlijk bij patiënten die minder drinken

De studie was klein — slechts 140 patiënten, bijna allemaal mannen. Patiënten die werd verteld om zich te onthouden, deden een bewonderenswaardig werk van het verminderen van hun alcoholinname, met 61% van hen volledig onthouden van alcohol, en nog eens 15% hield hun inname tot twee of minder drankjes per week. Over het geheel genomen daalde de alcoholinname in de onthouding groep van een gemiddelde van bijna 17 drankjes per week tot slechts twee drankjes per week. Patiënten die zoals gewoonlijk alcohol bleven drinken, verminderden ook hun inname enigszins, van gemiddeld 16 drankjes per week tot gemiddeld 13 drankjes per week.

de onderzoekers wilden zien of afib minder waarschijnlijk voorkwam bij patiënten die minder alcohol dronken, en in feite is dat wat ze vonden. Afib was minder waarschijnlijk om terug te keren in de onthouding groep, en wanneer het gebeurde, duurde het langer om te verschijnen dan het geval was in de controlegroep (degenen die bleven drinken zoals gewoonlijk).

dat betekent niet dat de abstinentiegroep vrij was van afib. Meer dan de helft van de patiënten in de abstinentiegroep (53%, om precies te zijn) had terugkerende afib. Maar dat was significant lager dan het recidiefpercentage van 73% in de controlegroep.

alcoholonthouding is effectief-voor degenen die bereid zijn om deze levensstijl te veranderen

een belangrijk punt is dat de kleine omvang van de studie gedeeltelijk was omdat veel mensen niet willen overwegen om te stoppen met alcohol. In feite waren meer dan 70% van de patiënten die in aanmerking kwamen voor de studie niet bereid om zich in te schrijven omdat ze niet wilden stoppen met het drinken van alcohol.veranderingen in levensstijl moeten aanvaardbaar — en duurzaam —zijn om effectief te zijn. Maar voor patiënten die bereid zijn om hun alcoholinname te verminderen of volledig te elimineren, stelt deze studie voor dat zij daardoor minder afib kunnen hebben. En sommige mensen zullen dit waarschijnlijk een aanvaardbare afweging vinden.

Print