Mirena is een door Bayer op de markt gebracht instrument dat in de baarmoeder wordt geplaatst om bevruchting te voorkomen en als een langdurig anticonceptivum werkt. Het wordt ook gebruikt om pijn en andere symptomen van endometriose te verlichten.

hoe Mirena werkt

het werkzame bestanddeel in Mirena is levonorgestrel, een synthetisch progesteronachtig hormoon dat zich bindt aan en progesteronreceptoren activeert. Progesteron is een vrouwelijk hormoon dat een essentiële rol speelt in de menstruatiecyclus en tijdens de zwangerschap.

tijdens de fase van de voortplantingscyclus waarin de eicel rijpt, nemen de concentraties van een ander vrouwelijk hormoon — oestrogeen — geleidelijk toe, waardoor het endometrium of het baarmoederslijmvlies dikker wordt. Na het vrijkomen van het rijpe ei uit de eierstok begint het niveau van progesteron te stijgen. Dit remt de verdere verdikking van het endometrium, en vermindert de gevolgen van oestrogeen. Tegelijkertijd induceert progesteron de afscheiding van vloeistoffen in het endometrium om de baarmoeder voor te bereiden op implantatie, of voor het bevruchte ei om zich eraan te hechten. Als er geen implantatie optreedt, nemen de progesteronspiegels af om menstruele bloedingen te veroorzaken.

Mirena geeft voortdurend levonorgestrel vrij, dat zich bindt aan progesteronreceptoren en gedeeltelijk de werking van progesteron nabootst. Als zodanig werkt levonorgestrel het effect van oestrogeen op endometriumweefsel in de baarmoeder tegen. Men denkt dat het op dezelfde manier interfereert met de groei van endometriotische letsels buiten de baarmoeder, en door dit te doen vermindert endometriose-geassocieerde symptomen.

bij voortgezet gebruik van Mirena neemt de menstruatiebloeding af, en na een jaar gebruik kan de menstruatie van een vrouw volledig stoppen. Als gevolg van lichtere en kortere — of geen — menstruele cycli, pijn en andere menstruatie-geassocieerde symptomen van endometriose moeten verlichten.

Mirena in klinische onderzoeken

in een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek werden 82 vrouwen met endometriose gerandomiseerd om Mirena of een gonadotropine-releasing hormone (GnRH) – agonist Lupron te krijgen. Bij patiënten die deze behandeling kregen werd de Mirena-spoel ingebracht en gedurende zes maanden in de baarmoeder gelaten; anderen kregen elke 28 dagen een Lupron-injectie (3,75 mg in een spier) toegediend voor in totaal zes doses.

in beide groepen nam de chronische pijn in het bekkengebied significant af binnen zes maanden, waarbij geen verschillen werden waargenomen tussen deze patiënten. De pijn nam sneller af bij vrouwen met endometriose in stadium 3 of 4, in vergelijking met vrouwen met een mildere ziekte in stadium 1 of 2.

menstruatiebloeding werd bepaald met een score berekend op basis van bloedingskalenders. De Mirena-groep had op alle vastgestelde tijdstippen hogere bloedingsscores dan de GnRH-agonist-groep. In de Mirena-groep meldden 70 procent van de vrouwen geen bloedingen in de zesde behandelmaand, vergeleken met 98 procent in de GnRH-groep. Er werden geen verschillen in kwaliteit van leven tussen de groepen gemeld. Maar de onderzoekers in Brazilië die dit onderzoek evalueerden merkten voordelen op voor Mirena ‘ s gebruik, zoals “het feit dat het geen hypoestrogenisme veroorzaakt en dat het slechts één medische interventie vereist voor de introductie ervan om de 5 jaar.”

aanvullende informatie

Mirena mag niet worden gebruikt bij vrouwen die zwanger zijn of kunnen zijn, of bij vrouwen die zwanger willen worden.

vaak voorkomende bijwerkingen van Mirena zijn pijn in het bekken, acne en hoofdpijn. Zware en onregelmatige bloedingen treden vooral op tijdens de eerste zes maanden en verbeteren bij langdurig gebruik.

***

Endometriosis News is strikt een nieuws-en informatiewebsite over de ziekte. Het verstrekt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Deze inhoud is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener met eventuele vragen die u kunt hebben met betrekking tot een medische aandoening. Negeer nooit professioneel medisch advies of vertraging in het zoeken naar het als gevolg van iets wat je hebt gelezen op deze website.