jaren van slijtage kunnen een tol op je knieën eisen, maar er zijn strategieën om pijn te verlichten.

of het nu een scherpe pijn of een doffe pijn is, kniepijn is een veel voorkomend probleem bij vrouwen — vooral oudere vrouwen. Een studie onder vrouwen van 50 jaar en ouder, gepubliceerd in Artritis & reuma, bleek dat bijna twee derde had een soort van kniepijn tijdens de 12-jarige studieperiode.

Dr. Rebecca Breslow, een sportgeneeskundige arts en een instructeur in orthopedische chirurgie aan Harvard Medical School, zegt dat veel van de actieve oudere vrouwen en de vrouwelijke atleten die ze ziet in haar praktijk kniepijn hebben. Hoewel er tal van pijnveroorzakende knieaandoeningen zijn, lijken drie de meest voorkomende boosdoeners bij oudere vrouwen te zijn:

• patellofemorale pijn

• chronische degeneratieve meniscale tranen

• vroege osteoartritis.

Hieronder is een gids over hoe deze aandoeningen te herkennen en hoe ze te behandelen.

patellofemoraal pijnsyndroom

Als u doffe, pijnlijke pijn aan de voorkant van uw knie heeft die optreedt wanneer u een trap beklimt, buigt of hurkt, kan het patellofemoraal pijnsyndroom zijn, soms aangeduid als runner ’s knee of jumper’ s knee.”Dit is een algemene term voor pijn aan de voorkant van de knie, soms onder of rond de knieschijf,” zegt Dr.Breslow. De pijn wordt veroorzaakt door zwelling en irritatie aan structuren in dit gebied, met inbegrip van de ligamenten en pezen die helpen om uw knieschijf op zijn plaats te houden of het kraakbeen onder uw knieschijf. Naast een doffe pijn, kunt u ook pijn voelen als u opstaat na een lange tijd stil te zitten, een aandoening die soms movie-theater knie wordt genoemd. Of je hoort een knallend of knallend geluid in je knieën als je beweegt.

structurele problemen in uw benen en knieën kunnen ook leiden tot deze ontsteking en pijn. Bijvoorbeeld, als de spieren aan de ene kant van de knie sterker of strakker zijn dan aan de andere kant, beweegt de knieschijf niet goed in zijn kanaal, bekend als de trochlear groef. Dit kan gebeuren wanneer u uw knieën buigen, wat leidt tot irritatie en pijn. Als de spieren rond je heupen niet zo sterk of stabiel zijn als ze zouden moeten zijn, of als de spieren aan de voor-en achterkant van je benen niet flexibel genoeg zijn, kan dit ook druk uitoefenen op je knie.

“patellofemoraal pijnsyndroom kan zich voordoen om meerdere redenen, waaronder onevenwichtigheden van kracht en flexibiliteit of gewoon slijtage in de tijd,” zegt Dr.Breslow.

hoe het te behandelen :als u pijn ervaart, probeer dan een paar weken uw activiteiten aan te passen om te zien of uw kniepijn beter wordt.

als de pijn aanhoudt, kunt u uw arts raadplegen. Hij of zij kan u doorverwijzen naar een fysiotherapeut om de spieren in en rond uw knie op te bouwen en uw bewegingsbereik te verbeteren, wat uw herstel kan versnellen, zegt Dr.Breslow. Fysiotherapie kan zich ook richten op het verbeteren van uw kernsterkte in uw maag, rug, en heupen, die kan helpen nemen druk van uw knieën. Uw fysiotherapeut kan er ook voor zorgen dat uw lichaam in de juiste uitlijning is om de structurele problemen te voorkomen die vaak ten grondslag liggen aan het patellofemorale pijnsyndroom.

Het is belangrijk op te merken dat fysiotherapie tijd en moeite vereist. “Fysiotherapie is in de meeste gevallen vrij effectief, maar de persoon moet zich echt inkopen”, zegt Dr.Breslow. “Het is geen snelle oplossing.”Als een persoon fysiotherapie slechts een halfslachtige poging of verlaat het na een korte periode van tijd, zal het waarschijnlijk niet helpen.

de voor-en nadelen van cortisoninjecties

Als u pijn ervaart waardoor het moeilijk voor u is om met fysiotherapie te beginnen om uw knieprobleem aan te pakken, kan uw arts u adviseren om een injectie met cortison te krijgen om de pijn te verminderen.

de injectie injecteert een corticosteroïd geneesmiddel en een lokaal verdovingsmiddel in het gewricht om tijdelijk pijn en zwelling te verlichten. Maar het is geen lange termijn oplossing. “Vaak denken mensen dat injecties, vooral cortisoninjecties, een knieprobleem zullen oplossen. Wat ze doen is zorgen voor een venster van pijnverlichting, zodat u vooruitgang kunt boeken met revalidatie,” zegt Dr.Rebecca Breslow, een instructeur in orthopedische chirurgie aan Harvard Medical School. “Maar wanneer cortisoninjecties te veel worden gebruikt, is er enig bewijs dat ze daadwerkelijk artrose kunnen versnellen.”

kortom, hoewel cortisone shots u op het pad naar genezing brengen, moeten ze verstandig worden gebruikt en zijn geen permanente oplossing voor het onderliggende probleem dat uw kniepijn veroorzaakt.

chronische degeneratieve meniscusscheur

Als u zwelling, gewrichtspijn en het gevoel heeft gehad dat uw knie vastzit of vastzit, kan het probleem een chronische degeneratieve meniscusscheur zijn.

een meniscus is een rubberachtig kraakbeenkussen in uw knie dat helpt het gewricht te bedekken. Elk van je knieën heeft er twee. “Soms worden deze structuren gescheurd tijdens een blessure, maar in degeneratieve gevallen wordt het kraakbeen rafelig en versleten na verloop van tijd, wat resulteert in een afbraak of scheuren van het weefsel,” zegt Dr.Breslow. Wanneer een meniscus gerafeld is, kunnen rafelige randen of losse stukken vast komen te zitten in het gewricht wanneer het beweegt, waardoor een gevoel ontstaat dat je knie vergrendelt. Als dit gebeurt, raadpleeg dan uw arts.

hoe het te behandelen: chirurgie is niet langer de eerstelijnsbehandeling voor deze aandoening, zegt Dr.Breslow. “Het was vroeger dat de meeste mensen werden doorverwezen voor een arthroscopische procedure om de gescheurde meniscus te verwijderen of te repareren,” zegt ze. “Maar nu blijkt uit onderzoek dat de aandoening in veel gevallen net zo effectief non-operatief kan worden behandeld.”

clinici hebben nu meer kans om aan te bevelen de aandoening met fysiotherapie te behandelen. Zoals het geval is met patellofemorale pijnsyndroom, kan het opbouwen van de spieren rond het gewricht en in andere delen van het lichaam pijn verlichten, zonder het risico op complicaties. U kunt echter een operatie nodig hebben als een stuk van de meniscus de beweging van het gewricht verstoort.

ontstekingsremmende medicatie, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve), kan ook pijn op korte termijn verbeteren. “Maar het zal het probleem niet oplossen of genezen en kan gevaarlijke bijwerkingen hebben als het langer dan een paar weken wordt gebruikt,” zegt Dr.Breslow.

kunt u knieproblemen voorkomen?

niet alle knieproblemen zijn vermijdbaar, maar u kunt uw kans op problemen verkleinen door deel te nemen aan regelmatige krachttraining. Om je knieën te beschermen, is het belangrijk om een zeer sterke kern en sterke benen te hebben, zegt Dr.Rebecca Breslow, een instructeur in orthopedische chirurgie aan Harvard Medical School. Probeer minstens twee keer per week krachttraining uit te voeren. Daarnaast werken aan het verhogen van de gewrichtsflexibiliteit, die u ook kan helpen bij het hoofd van een blessure.

vroege osteoartritis

Als u ‘ s morgens stijfheid, pijn en zwelling in uw gewrichten heeft die erger is of als u een tijdje niet heeft bewogen, vermoed dan vroege osteoartritis. Meestal, osteoartritis van invloed op mensen ouder dan 50, maar het kan een probleem bij jongere mensen ook.volgens het American College of Rheumatology treft

osteoartritis, of chronische gewrichtsontsteking, meer dan 27 miljoen Amerikanen ouder dan 25 jaar. “Vroege knieartritis is ook het gevolg van slijtage van het kraakbeen, maar een eerdere knieblessure is een grote risicofactor voor de aandoening,” zegt Dr.Breslow. Dit kan het geval zijn als u in uw jeugd sportte en een scheur van een meniscus of een ligament (zoals de voorste kruisband) leed.

van deze letsels is bekend dat ze de ontwikkeling van artrose versnellen. Terwijl de pijn, het zwellen, en de stijfheid verbonden aan osteoartritis elk gewricht kan beà nvloeden, is het zeer gemeenschappelijk in de knieën en treedt op wanneer het kraakbeen van de knie slijt, waardoor de botten in de knie om samen te wrijven, resulterend in pijn.

botsporen kunnen zich ook ontwikkelen als onderdeel van degeneratieve veranderingen die optreden bij artrose. Symptomen worden meestal erger na verloop van tijd als de knie verder verslechtert.

Hoe wordt het behandeld: De aanbevolen behandeling voor knieartritis hangt vaak af van iemands leeftijd, zegt Dr.Breslow. “Het enige definitieve dat we operatief kunnen doen, is een knievervanging uitvoeren”, zegt ze. Maar Kunst knieën breken na verloop van tijd, dus artsen willen wachten tot je op zijn minst in de 60 om de operatie uit te voeren, om te voorkomen dat het later te herhalen. “Het doel is in de meeste gevallen om chirurgische ingrepen zo lang mogelijk te vermijden”, zegt Dr.Breslow. Artsen richten zich meestal in plaats daarvan op pijnbeheersing, met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen en soms cortisone shots, waarbij de arts injecteert een corticosteroïde medicatie en een lokale verdoving in het gewricht om pijn en zwelling te helpen verlichten (zie “de voors en tegens van cortisone shots”).

Fysiotherapie is een andere optie. “Ik adviseer fysiotherapie voor patiënten, om het gebied rond de knie, het bekken en de kern te versterken,” zegt Dr.Breslow. Sterkere spieren in deze delen van het lichaam dienen als steiger om druk te nemen en de knie te belasten. “Je kunt het kraakbeen dat al versleten is niet terugkrijgen, maar je kunt wel maatregelen nemen om de progressie te vertragen”, zegt ze.