de andere dag At ik linzen voor de lunch en ging daarna op een fietstocht. Het was 9.75 mijl van pure pijn. En toen dacht ik aan jullie allemaal. Want daarnaast was mijn onbedoelde colonoscopie een makkie.

ik geloof dat ik de enige persoon ben die ooit mijn colonoscopie vereeuwigd heeft in de pagina ‘ s van de Wall Street Journal. Het verhaal, dat verscheen op Februari 13, 2009, was getiteld, ” Take a Deep Breath. De artsen geven sedatievrije colonoscopieën. Echt.”

mijn redacteuren dachten dat ik gek was. Maar ik vond het geweldig. Het ongemak was minimaal en de voordelen waren groot. Alle patiënten die met mij in de wachtkamer waren geweest voor de procedure, waren ofwel dood in slaap, of dwaalden rond en praatten onzin. Ik sprong van de tafel, nam een hap van de rubberachtige muffin die ze me gaven, gooide het opzij, en ging naar een Thais restaurant voor de lunch. Daarna heb ik ijzer gepompt in mijn huis gym en dan zet in een productieve middag op het kantoor.

na de ervaring, wat me opviel, is waarom is deze optie een geheim? De enige reden dat ik erachter kwam is omdat ik een verslaggever ben. Het ziekenhuis had me een dik pakket informatie voor de procedure gestuurd, maar het ging allemaal over de voorbereiding en het besprak niet eens sedatie. Dus belde ik het Faulkner ziekenhuis endoscopie eenheid, waar ik was gepland voor de volgende ochtend, en vroeg mijn opties voor sedatie of anesthesie. De verpleegster zei: “Je zult op de hoogte zijn. Ik zei, zijn er andere opties?”Ze zei,” Je kunt het hebben met helemaal niets.”Maar de toon van de stem zou dat een heel, heel dom idee zijn.

Ik zocht Thuised online op en ontdekte dat een belangrijke bijwerking, die sommigen als het belangrijkste voordeel beschouwen, is om je te laten vergeten wat er gebeurd is. Volgens de bijsluiter voor midalozam, de generieke nu, 71% van de patiënten die een colonoscopie had geen herinnering van de buis wordt ingebracht, en 82% had geen herinnering van het worden teruggetrokken. Ik las ook dat veel patiënten zich het gesprek met de arts na de ingreep niet herinneren. Oké, dus ik ga informatie vinden die belangrijk is voor mijn gezondheid en ik ga het me niet herinneren? Als controlefreak zat dit niet goed.

toch klonk de verpleegster zo onheilspellend toen ze sprak over de niet-seksuele optie. Toen ik de volgende ochtend in het ziekenhuis kwam, had ik nog steeds geen besluit genomen. Toen ze me terug namen om mijn bloeddruk op te nemen, het infuus in te doen enz. Ik vroeg de verpleegster of het zonder verdoving erg pijnlijk was. Ze zei: “alle artsen en verpleegkundigen doen het zo.”Ik was geschokt. Ik dacht, als het zo gek is, waarom doen alle medische professionals het dan? Ik vroeg het aan een andere verpleegster, en ze zei dat ze het onbedoeld had en het was prima-een beetje rotsachtig bij de eerste bocht, maar daarna niet al te slecht. Ze zei dat als ik het probeerde ze me zou helpen ademen. Ik was verkocht.

toen ik thuiskwam deed ik wat onderzoek op het Web, en ik kwam erachter dat de ongedateerde optie gebruikelijk is in Europa en Azië. Hier is een studie van onderzoekers aan de Universiteit van Lausanne, in Zwitserland, gepubliceerd in 2002, met gegevens van ongeveer vijfduizend patiënten in 21 centra in elf Europese landen. Zoals u kunt zien, werd bijna 20% van de procedures ongedateerd uitgevoerd. Ik was niet in staat om Amerikaanse nummers te vinden, maar iedereen die ik sprak met schatte dat minder dan 1% van de procedures worden uitgevoerd ongedateerd. De meeste van die mensen zijn artsen, verpleegkundigen en andere goed betaalde professionals.

Wat is de reden voor de kloof tussen Europa en de VS? Een ding dat me schokte over de e-mail met kritiek op de subsidieaanvraag voor deze conferentie was de opmerking dat de conferentie nodig had om te bespreken hoe patiënten te overtuigen. Je hoeft patiënten niet te overtuigen. Het zijn de dokters die overtuigd moeten worden.

Joseph G. White, een gastro-enteroloog bij Scott & White Healthcare in Temple, Texas, vond dat 72% van de 158 patiënten de sedatievrije optie aanbood. De meeste voltooide de operatie met succes en zou het opnieuw doen. Hij presenteerde zijn gegevens op de bijeenkomst van 2000 van het American College of Gastroenterology en riep destijds op tot ongedateerde colonoscopie om de nieuwe standaard te zijn in de VS, maar hij durfde niet–en doet nog steeds sedatie bij de meeste van zijn patiënten. Hij vertelde me in een gesprek voor het verhaal, “als je in steen koude en zeg’ Hallo, Ik ben Dr. White, laat me dit proberen zonder verdoving, dat zal niet echt goed overkomen. Het is makkelijker om te gaan met de stroom, en de standaard is verdoving.”

We kregen wat mail over dit verhaal. Deze persoon schreef: “Je bent een idioot. Periode. Einde discussie.”Maar deze reactie was niet typisch voor onze lezers (Fig. 1). Van de 34 brieven die we ontvingen, waren er 24 positief over het idee van ongedateerde colonoscopie. Vijf waren negatief, waaronder een gastro-enteroloog, drie patiënten die het niet hadden geprobeerd maar niet dachten dat ze het leuk zouden vinden, en de man die me een idioot noemde. Vijf waren neutraal — ze schreven dat ze het verhaal leuk vonden, of er een vraag over hadden, maar ze gaven geen mening over sedatievrije colonoscopieën.

Wall Street Journal (WSJ)-lezers zeggen dat sedatievrij krijgen niet pijnlijk was.

we kregen ook een brief van 17 lezers die elk ten minste één sedatievrije colonoscopie hadden gehad. Vijf van hen zeiden specifiek dat ze deze optie kozen als gevolg van het artikel, en allemaal waren blij. Vijftien van de 17 lezers die de onbedoelde optie probeerden, zeiden dat de pijn minimaal was–in de woorden van één, ” totaal draaglijk.”Twee zeiden dat ze intense pijn hadden, maar zelfs die twee zouden het weer doen. Eén had al zeven of acht niet-behandelde colonoscopieën gehad, en alleen de laatste was ondraaglijk. De andere zei dat de pijn pas in de laatste paar momenten was, dus hij zou het graag weer pikken.

Hier is wat sommigen van hen zeiden. “Ik heb ergere ervaringen gehad in de stoel van de tandarts.””Het ongemak van de procedure is mild in vergelijking met de colon prep.””Ondanks de intense pijn op het einde alleen, zou ik het opnieuw doen.””Ik was trots op mezelf, en speelde de hele middag golf.”

WSJ lezers zijn, zeker, een elite segment van de bevolking. We hebben een oplage van ongeveer 2 miljoen. De gemiddelde leeftijd van onze abonnees is 55. 81 procent is Mannelijk. Het gemiddelde inkomen van het huishouden is $ 253.000 en de gemiddelde nettowaarde van het huishouden is $ 2,5 miljoen.

maar onze ervaring met lezen, zoals de mijne, toont aan dat artsen patiënten onvoldoende informeren dat de optie om sedatie over te slaan bestaat. Een lezer zei: “het ziekenhuispersoneel was quizzical, maar coöperatief.”Een ander schreef,” de dokter keek verbijsterd. Na een ruzie leek hij geïrriteerd. Ik zei dat de verpleegster het infuus kon aansluiten, en als ik begon te schreeuwen, kon ze de medicijnen inbrengen.”En ik vind deze echt leuk,” artsen waren op hun hoede voor mijn vermogen om de zogenaamde pijn te weerstaan.”Die persoon ging verder met zijn colonoscopie onbehandeld, en had vier poliepen verwijderd, allemaal zonder problemen.

Hier is iemand die het artikel niet op tijd heeft gelezen: “I wish I knew about this before last Friday. Worden verdoofd niet alleen veroorzaakt me te missen een dag van het werk, maar ook in een quasi mist-achtige staat tot 17: 00” haar colonoscopie was om 9: 00, dus dat is een hele dag verloren, en ze was er niet blij mee.

verschillende lezers schreven om te zeggen dat ze een arts wilden vinden die het zou doen. Deze, Uit Portland, Maine, is zo enthousiast dat ze graag zou reizen–dacht misschien niet zo ver.

tijdens de voorbereiding van deze talk belde ik Benjamin Smith, de arts die mijn colonoscopie deed. Dr. Smith is directeur van het Gastrointestinal Endoscopy Center in het Faulkner Hospital in Boston. Als maatstaf voor zijn vaardigheid, kan ik je vertellen dat veel artsen en verpleegkundigen hem vragen om hun colonoscopieën te doen.ik vroeg hem wat hij deed om het minder pijnlijk voor mij te maken, en of het langer duurde. Beginnend met de laatste vraag, ja, het duurde langer–maar niet veel. Dr. Smith is al traag naar de normen van veel endoscopisten; hij plant een procedure per uur. Hij zegt dat het elimineren van de verdoving ongeveer vijf minuten toevoegt aan zijn gebruikelijke tijd van 20-30 minuten. Aan de andere kant, het doen van de verdoving duurt ongeveer drie of vier minuten, dus het is bijna een wasbeurt. Als het de eerste keer is dat de patiënt ongedateerd is, kan een gesprek nodig zijn–wat wat tijd kan toevoegen.Dr. Smith vertelde me dat hij technisch gezien altijd een pediatrische scope gebruikt voor sedatievrije colonoscopieën. Hij gaat ook langzamer op de weg naar binnen, en zorgvuldig beheert de hoeveelheid lucht die hij in de dikke darm. Hij gebruikt wat water om de Verminderde lucht te compenseren, maar ik denk niet zoveel water als hier vanmorgen werd gedemonstreerd. Er zijn ook een paar technische trucs, die jullie vast allemaal kennen, zoals het terugtrekken van de endoscoop zodat de dikke darm eroverheen vouwt als een gordijn, wat de uitrekken van de dikke darm vermindert, en het laten drukken door de verpleegster op de buik om het soepel te laten verlopen.

tijdens mijn colonoscopie wist ik hier niets van. Vanuit mijn perspectief als patiënt, hier zijn de dingen die maakte het een goede ervaring voor mij. Het hielp me echt om te weten dat Dr. Smith had het eerder gedaan, was vol vertrouwen in zijn vaardigheid en leek niet geschokt dat ik het wilde doen. Ook het back-up plan was ongelooflijk geruststellend. Hij vertelde me dat als ik de pijn ondraaglijk vond ik Fentanyl kon kiezen, een pijnstiller, of Versed, of beide. Ik zou het effect voelen in twee tot drie minuten, zei hij.

de belangrijkste factor om dit een goede ervaring voor mij te maken was de verpleegkundige die me begeleidde in diepe ademhaling. Het hielp mijn lichaam te ontspannen, en door de spanning te verminderen, verminderde de pijn.

en de video entertainment was geweldig. Ik heb ongeveer 600 kanalen op mijn Comcast kabel-TV en niets komt in de buurt van het zien van mijn eigen dikke darm, in real time, als ik wakker genoeg om echt te waarderen.

tot slot hoop ik dat u allen niet bang zult zijn. Als je hier vandaag bent, heb je waarschijnlijk een sterke interesse in ongedekte colonoscopie. Maar je kunt het gevoel dat je bent bucking de trend dat het gemakkelijker is om te gaan met de stroom. Maar Ik wil je graag helpen geloven dat dit een optie is die goed is voor patiënten. Het aanbieden van ongedekte colonoscopieën is niet iets dat moet worden geduwd op patiënten. Het is een optie die ten minste een aanzienlijke minderheid van de patiënten zal springen op, met vreugde. Laten we de geheimhouding beëindigen en patiënten vertellen dat ze de keuze hebben.

Dank u.