een schijfbol vertegenwoordigt de verplaatsing van de buitenste vezels van de annulus fibrosus buiten de randen van de aangrenzende wervellichamen, waarbij meer dan een kwart (25% of 90 graden) van de omtrek van een tussenwervelschijf wordt genomen 3. Omdat het door de annulus fibrosus wordt beperkt, strekt het zich niet uit boven of onder de randen van de schijf 3. De uitstulpingen van de schijf, samen met het buigen van de vertebrale eindplaat, zijn verantwoordelijk voor het verlies van de schijfhoogte dat met het verouderen wordt gezien.

terminologie

herniatie van de schijf wordt onderscheiden van een schijfbundel doordat deze minder dan 25% van de omtrek omvat.

NB: in de loop der jaren zijn een aantal definities voorgesteld/gebruikt van wat precies een uitsteeksel van schijven is, en het is belangrijk te beseffen dat deze aanzienlijk van elkaar verschillen 1-3. Op het moment van schrijven (juni 2020) de meest recente en veel gebruikte terminologie werd voorgesteld in 2014 door Fardon et al, en vertegenwoordigt een consensus van de North American Spine Society, de American Society of Spine Radiology en de American Society of Neuroradiology 3.

classificatie

uitstulpingen zijn altijd breed, en kunnen verder worden verdeeld naargelang de omvang van de omtrek:

• circumferential bulge: omvat de gehele schijfomtrek
• asymmetrische bulge: niet de gehele omtrek omvat, maar niettemin meer dan 90 graden

praktische punten

Bolling is een observatie van de contour van de buitenste schijf, en het is geen specifieke diagnose. Bolling is toegeschreven aan redundantie van de annulus, verlies van schijfruimte hoogte, ligamenteuze laxiteit, respons op belasting of hoekbeweging, en remodellering in reactie op aangrenzende pathologie, en volume gemiddelde op CT/MRI axiale beelden. Het is ook toegeschreven aan niet-erkende en atypische hernia ‘ s. Schijven waarvan bekend is dat ze hernia ’s zijn, moeten worden gediagnosticeerd als hernia’ s (of specifieke soorten hernia ‘ s) 3.