Medisch auteur: RuchiMathur, MD medische redacteur: WilliamC. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

een zeer interessante patiënt kwam vorige maand op kantoor. Ze was een eerlijke, slanke vrouw van Noord-Europese achtergrond. Midden in de 40 had ze al meerdere botten gebroken (twee van herwrist en één van haar been). Haar eerste arts was bezorgd en had haar geëvalueerd met een botdichtheidsscan, die significantosteoporose toonde. Hoewel zij licht en Blank was (beide risicofactoren voor osteoporose), was er geen significante familiegeschiedenis van fracturen waarvan zij op de hoogte was.

hoewel de eerste verwijzing van deze patiënt was voor de behandeling van haar botziekte, begonnen we te praten over haar algemene gezondheid. Ze klaagde over extreme vermoeidheid, onbedoeld gewichtsverlies en een gevoel van warmte-intolerantie. Haar darmen waren vaak los en ze had moeite met slapen. Ze nam schildklierhormoon vervangende medicatie omdat ze haar schildklier jaren geleden had laten verwijderen voor een struma. Omdat ik me bewust was van het verband tussen overmatig schildklierhormoon en osteoporose, heb ik de schildklierfunctie van deze patiënt gecontroleerd. Zoals ik al vermoedde, had ze een hyperthyroïd door een overmatige hoeveelheid schildkliermedicatie.

schildklieraandoening valt in 2 belangrijke functionele categorieën; aandoeningen die te weinig schildklierhormoon(hypothyreoïdie) produceren en aandoeningen die te veel schildklierhormoon(hyperthyreoïdie) produceren. Over het algemeen kan overmatige vervanging van schildklierhormoon in medicijnen ook leiden tot tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie. Een van de problemen die zich voordoen wanneer de schildklier te actief is, of wanneer te veel schildklierhormoon medicatie wordt gegeven, is botverlies door osteoporose.

osteoporose is het dunner worden van de botmassa( afname van de botdichtheid), wat leidt tot fragiele botten die gemakkelijker kunnen breken. Er zijn een aantal bijdragende factoren voor osteoporose, waaronder erfelijkheid, de hoeveelheid piekbotmassa verworven tijdens de jeugd, enfactoren die bijdragen aan een verhoogde afbraak van bot en/of een afname van de vorming van nieuw bot. Hyperthyreoïdie wordt geassocieerd met een verhoogde afgifte van calcium en fosfor in de urine en ontlasting, wat resulteert in een verlies van botmineraal. Dit verlies wordt gedocumenteerd door de meting van de botdichtheid(densitometrie) en leidt tot een verhoogd risico op botbreuken (fracturen). Als de hyperthyreoïdie vroeg wordt behandeld, kan botverlies worden geminimaliseerd. In de samemanner, overmatige hoeveelheden schildklierhormoon vervangende medicatie kan ook resulteren in botverlies.

naast osteoporose kan hyperthyreoïdie leiden tot een stijging van de calciumspiegels in het bloed (hypercalciëmie) met maar liefst 25%. Af en toe kan dit ernstig genoeg zijn om maagklachten,overmatig plassen en verminderde nierfunctie te veroorzaken.

Wat moet u weten?

Als u thyroidvervangingsmiddelen gebruikt, is het belangrijk dat uw schildklierbloedspiegel regelmatig wordt gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de juiste hoeveelheid medicatie wordt ingenomen.Als u een voorgeschiedenis van hyperthyreoïdie heeft en bang bent dat u misschien een osteoporose heeft, bespreek dan de rol van een botdichtheidsscan met uw arts. Het calciumgehalte in het bloed kan eenvoudig worden bepaald door middel van een routinematige bloedtest.

Als u osteoporose heeft, zijn er veel medicijnen op de markt die verder botverlies helpen voorkomen en die daadwerkelijk kunnen helpen om de botmassa weer op te bouwen. Yourdoctor kan u begeleiden door de beschikbare keuzes. Het belangrijkste om te onthouden is dat preventie de ideale manier is om osteoporose te bestrijden.Gewichtdragende oefeningen, een goed dieet, en calcium inname van ongeveer 1500 mg per daggo een lange weg in het helpen van uw botten, ongeacht of u hyperthyreoïdie hebben of hebben gehad.