een visuele migraine is een tijdelijke visuele vervorming die vaak begint met een klein sprankelend, glinsterend gebied dat zich langzaam naar buiten uitbreidt. De groeiplek heeft vaak gekartelde, zig-zag randen. De visuele symptomen duren meestal ongeveer 20-30 minuten en dan volledig op te lossen. Het gebied waar het zicht wordt verstoord staat bekend als een ‘ scotoma ‘en de hele episode wordt vaak aangeduid als een’ aura.’

bij een typische migraine volgt een kloppende hoofdpijn snel de visuele symptomen. De hoofdpijn duurt enkele uren en gaat gepaard met misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid. De intensiteit van de hoofdpijn kan variëren van mild tot ernstig.

Wat zijn de ‘rode vlaggen’ dat mijn visuele symptomen niet te wijten zijn aan migraine?

de typische symptomen van een visuele migraine zijn “positief”, wat betekent dat er iets glinstert of sprankelt dat het gezichtsvermogen verstoort. Migraine hebben minder kans om “negatieve” symptomen van pure visuele duisternis veroorzaken. Een episode van visuele duisternis vereist meestal extra evaluatie voor andere aandoeningen, met inbegrip van een” mini-beroerte ” (een TIA, of transient ischemic attack).

kan ik een visuele migraine hebben zonder hoofdpijn?

definitief. Het is eigenlijk heel gebruikelijk om een visuele migraine hebben zonder hoofdpijn. De medische term hiervoor is “acefalgische migraine,” wat letterlijk betekent migraine symptomen zonder hoofdpijn. Behalve de afwezigheid van hoofdpijn, zijn de visuele symptomen in acefalgische migraine identiek aan de episodes die een klassieke migraine aura begeleiden.

wat veroorzaakt migraine?

hoewel migraine zeer vaak voorkomt, blijft de precieze oorzaak onbekend. Het lijkt waarschijnlijk dat de visuele aura betrekking heeft op een fenomeen genaamd “corticale verspreiden depressie” die tijdelijk van invloed elektrische impulsen in de hersenen. De pijn van migraine heeft waarschijnlijk te maken met spasme of prikkelbaarheid van bloedvaten in de hersenen, die gevoelig zijn voor pijn (in tegenstelling tot het hersenweefsel zelf, dat geen pijnreceptoren heeft). Voorbij deze hypothesen, echter, het exacte mechanisme dat leidt tot een migraine blijft onbekend.

Het is vaak mogelijk om bepaalde risicofactoren te identificeren die de kans op migraine vergroten. Een positieve familiegeschiedenis is heel gebruikelijk, dus de arts zal vaak vragen over hoofdpijn bij de ouders of broers en zussen. Over het algemeen komen migraine vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bovendien kan de hormonale status van een persoon het patroon van migraine beïnvloeden die ze ervaren; daarom is het natuurlijk voor een vrouw om een verandering in hoofdpijn en andere migraine symptomen in de adolescentie of rond de tijd van de menopauze op te merken.

veel individuen kunnen specifieke triggers voor hun migraine identificeren. Deze triggers omvatten vermoeidheid, overslaan van een maaltijd, cafeïne terugtrekking, stress, en bepaalde voedingsmiddelen (met inbegrip van rode wijn, chocolade, of oude kaas). Voor veel patiënten met geïsoleerde visuele migraine, echter, de gebeurtenissen kunnen zeer zeldzaam zijn en geen definitieve trigger kan worden bepaald.

Wat zijn de acute behandelingen voor migraine?

een geïsoleerde visuele migraine, zonder hoofdpijn, vereist doorgaans geen acute behandeling, omdat de visuele symptomen vanzelf vrij snel verdwijnen. De eerste paar keer dat iemand ervaart een visuele migraine veroorzaakt het meestal veel angst. Zodra iemand vertrouwd is geraakt met de symptomen van een visuele migraine, nieuwe episodes niet meer leiden tot hetzelfde niveau van angst.

Het kan nuttig zijn om te proberen te rusten tijdens de episode. Sommige patiënten profiteren van andere strategieën, zoals het eten van iets, cafeïne, of het nemen van een over-the-counter medicatie zoals paracetamol (Tylenol®) of ibuprofen (dwz Advil® of Motrin®).

patiënten bij wie de visuele symptomen gepaard gaan met ernstige hoofdpijn hebben vaak baat bij aanvullende therapieën. Het doel van deze medicijnen is om te proberen kort te snijden (of “afbreken”) de hoofdpijn voordat het te ernstig wordt. Sommige patiënten vinden naproxen (bijv. Aleve®), een sterker ontstekingsremmend medicijn, nuttig. Andere patiënten proberen een klasse van medicijnen bekend als ” triptans.”

triptanen zijn speciaal ontworpen om te werken op receptoren op bloedvaten en hersencellen om migraine in een vroeg stadium te stoppen. Hoewel er een aantal verschillende triptanen, gemaakt door verschillende farmaceutische bedrijven, elk van deze is ongeveer even effectief. Triptanen worden vaak oraal ingenomen, maar komen ook als injecties en neussprays. Deze geneesmiddelen worden over het algemeen niet veilig geacht bij patiënten met een voorgeschiedenis van beroertes, hartaanvallen of andere vaatziekten.

wat zijn de preventieve behandelingen voor migraine?

veel patiënten met geïsoleerde visuele migraine, zonder ernstige hoofdpijn, hebben relatief zeldzame episodes waarvoor geen specifieke preventieve behandelingen nodig zijn. Als een patiënt zich bewust is van de specifieke triggers die lijken te brengen op een episode, dan kunnen die triggers worden vermeden.

bij patiënten waarbij het patroon van migraine frequente, ernstige hoofdpijn omvat, is het zeer redelijk om aanvullende preventieve behandelingen te overwegen. Het belangrijkste doel voor om het even welk van deze strategieën is om de algemene frequentie en de strengheid van de hoofdpijnen te verminderen. Geen van de preventieve behandelingen is een” magische kogel ” die 100% effectief is. Het zou bijvoorbeeld als succesvol worden beschouwd als een preventieve behandeling het aantal ernstige hoofdpijn hielp verminderen van 8 per maand tot 2-4 per maand.

Er zijn tal van geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt als preventieve behandeling voor migraine. Een medicijn dat vaak wordt gebruikt, vooral omdat het geen bijwerkingen heeft, is vitamine B2 (Riboflavine). Ongeveer 100 mg riboflavine per dag wordt verondersteld om migraine te verbeteren (hogere doses zijn onderzocht in studies, maar het is niet duidelijk dat het lichaam daadwerkelijk absorbeert die hoge doses). Een veel voorkomende bijwerking van riboflavine is dat de urine helder geel wordt. Andere kruidenmedicijnen gebruikt om migraine te verminderen zijn petasieten (butterbur) en moederkruid.

de andere geneesmiddelen die als preventieve behandeling worden gebruikt, veroorzaken vaak bijwerkingen, maar beginnen met een lage dosis en daarna zeer langzaam verhogen is meestal een nuttige strategie. Sommige vaak geprobeerd medicijnen omvatten amitryptiline, gabapentin, en topiramaat. Minder vaak worden medicijnen zoals propranolol of valproïnezuur gebruikt. Voor sommige patiënten kunnen botulinum-injecties (in het voorhoofd en de hoofdhuid) helpen hoofdpijn te verminderen.

Hoe kan ik migraine behandelen zonder geneesmiddelen te gebruiken?

Het is zeer belangrijk om te onthouden dat veel van de meest effectieve preventieve behandelingen voor migraine geen medicatie nodig hebben. Frequente aërobe oefening is een uitstekend voorbeeld van een effectieve manier om hoofdpijn te verbeteren. Andere strategieën kunnen betere slaapgewoonten, stressvermindering, massage, yoga, en acupunctuur omvatten.

Hoe kan ik Neuro-Oftalmologie patiëntenvoorlichting ondersteunen?

wij zijn van mening dat patiënten baat hebben bij online medische informatie die boeiend, up-to-date en betrouwbaar is. Filantropische steun is essentieel om deze educatieve middelen te produceren. Om deze inspanningen te ondersteunen, Klik hier.

Waar Kan ik meer informatie vinden over migraine?