American Heart Association, American College of Cardiology i 10 innych organizacji medycznych opublikowały wytyczne pod koniec 2018 r., aby pomóc lekarzom określić, którzy pacjenci najprawdopodobniej skorzystają z obniżającego poziom cholesterolu leczenia farmakologicznego. Statyny, najczęściej przepisywane leki obniżające poziom cholesterolu, mają ugruntowane korzyści w obniżaniu ryzyka zawału serca i udaru mózgu.

dla tych, którzy nie mają choroby sercowo-naczyniowej w wywiadzie lub innych stanów wysokiego ryzyka, wytyczne zalecają, aby lekarze używali kalkulatora ryzyka, aby pomóc w podjęciu decyzji, którzy pacjenci mają wystarczająco wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, aby odnieść korzyści ze statyny. Statyna jest zalecana dla osób z grupy wysokiego ryzyka, a nie zalecana dla osób z grupy niskiego ryzyka. Jednak większość ma ryzyko gdzieś pomiędzy, gdzie decyzja o potrzebie leczenia statynami jest niepewna.

badanie obrazowe o nazwie coronary calcium scoring może pomóc lekarzom w podjęciu właściwej rekomendacji dotyczącej stosowania terapii statynowej. Test to 10-minutowa tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) szukająca złogów wapnia w tętnicach dostarczających krew do serca. Złogi wapnia wskazują na obecność płytki wieńcowej, znanej również jako miażdżyca.

test nie wymaga zastrzyków, powoduje mniejszą ekspozycję na promieniowanie niż rutynowa mammografia i jest powszechnie dostępny, zwykle kosztuje 99 lub mniej. Test ten jest dostępny od około 20 lat, ale jego zastosowanie do podejmowania decyzji dotyczących leczenia zawału serca i zapobiegania udarowi zostało niedawno poparte wystarczającymi dowodami, aby zalecić powszechne stosowanie.

do połowy (Zwykle 40-50%) osób z obliczonym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu w grupie środkowej między kategorią niską i wysoką ma zerowy wynik wapnia. Ci ludzie mają tak niskie ryzyko zawału serca i udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat, że przyjmowanie statyny zapewnia co najwyżej minimalną ochronę. Z drugiej strony, osoby z dowodami na znaczne gromadzenie się wapnia są bardzo prawdopodobne, aby odnieść korzyści z przyjmowania statyny.

przyjmowanie statyny nie jest małą decyzją, ponieważ oznacza to, że kupuje się lek, przyjmuje go codziennie i przechodzi kolejne badania krwi i wizyty lekarskie, aby mieć pewność, że leczenie działa. Ponadto niewielki odsetek pacjentów ma działania niepożądane, które mogą wymagać dodatkowych badań i wizyt lekarskich. Dlatego DRS. Orringer i Maki sprawiają, że punkt w tym artykule, że coronary Calcium scoring w tej grupie „średniego ryzyka” jest tak ważne. Zalecają, aby pacjenci z tej grupy otrzymywali test, o ile to możliwe, aby terapia mogła być skuteczniej ukierunkowana na osoby, które mogą odnieść największe korzyści.

choroby sercowo-naczyniowe, takie jak zawał serca i udar mózgu, są głównymi przyczynami śmierci zarówno mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych. Ważnym punktem w artykule jest to, że punktacja wieńcowa wapnia może być szczególnie przydatna u kobiet w wieku 50 lat i starszych. Istnieje ponad 50% szans, że kobieta w wieku 50 lat w końcu rozwinie chorobę sercowo-naczyniową. Ryzyko zachorowania na raka piersi przez całe życie (około 12-13%) jest znacznie niższe niż w przypadku chorób układu krążenia. Kobiety w wieku 55 lat lub starsze i przy średnim ryzyku raka piersi powinny wykonywać mammografię przesiewową co roku lub co drugi rok.

dla osób z obliczonym ryzykiem sercowo-naczyniowym w średnim zakresie (nie wysokim lub niskim) rozsądne jest zastąpienie jednego testu wieńcowego wapniem dla jednego rocznego mammogramu. Kobiety z zerowym wynikiem coronary calcium zyskają spokój umysłu na temat ryzyka zawału serca i udaru mózgu, podczas gdy osoby ze znacznym poziomem coronary calcium mogą przyjmować statynę, aby obniżyć ryzyko sercowo-naczyniowe.