kość strzałkowa to mała kość, która może powodować sporo kłopotów. Ból głowy kości strzałkowej ma wiele przyczyn i przejrzymy je tutaj, a także co można zrobić. Wkopmy się.

co to jest kość strzałkowa proksymalna?

kość strzałkowa proksymalna jest częścią kości, która żyje tuż poniżej stawu kolanowego Na Zewnątrz. Przytwierdza się do kości udowej (piszczelowej) poprzez silne więzadła i znajduje się tu niewielki staw. Jest wiele rzeczy, które wiążą się tutaj, więc jest to punkt krytyczny, w którym może wystąpić ból.

proksymalny staw piszczelowo-piszczelowy

pomiędzy kości strzałkowej i piszczelowej znajduje się mały staw znany jako proksymalny staw piszczelowo-piszczelowy. Jest to połączenie typu płaszczyznowego, które umożliwia pewne przesuwanie kości strzałkowej na piszczeli. Ma chrząstkę, podobnie jak staw kolanowy, dzięki czemu może uzyskać zapalenie stawów, co oznacza zużyte chrząstki i ostrogi kostne.

zadaniem tego bliższego stawu „tib-fib” jest absorbowanie naprężeń wynikających z obrotu kości piszczelowej, które są przenoszone z kostki podczas chodzenia i biegania. Ponadto,ponieważ kość strzałkowa łączy kostkę i kolano, siła w górę jest również stosowana tutaj, gdy stopa everts (patrz obraz po lewej stronie z strzałką zaznaczoną na Żółto) (1). W związku z tym, jeśli więzadła, które przytrzymują strzałkową do piszczeli są luźne, może to mieć wpływ, które rozciągają się aż do kostki.

co łączy się z głową strzałkową?

wiele rzeczy, które łączą się tutaj, może powodować ból głowy kości strzałkowej, do których należą:

• Biceps kości udowej
• więzadło poboczne boczne
• więzadło Podkolanowo-łopatkowe
• więzadła piszczelowo-łopatkowe

mięsień udowy bicepsa to mięsień ścięgien zewnętrznych (krótka głowa mięśnia udowego bicepsa), który wstawia się tutaj Przy kości strzałkowej (zdjęcie tutaj po lewej stronie). To ścięgno może powodować ból głowy strzałkowej, gdy występują problemy z mięśniami i ścięgna dostaje zbyt dużo zużycia. Może się to zdarzyć z powodu nierównowagi w organizmie, a nawet jeśli są podrażnione nerwy w dolnej części pleców, które wpływają na mięśnie i ścięgna.

więzadło boczne poboczne (LCL) znajduje się po stronie kolana i stabilizuje zewnętrzną część tego stawu (niebieski na diagramie pokazanym tutaj). Więzadło to obsługuje kolana, gdy ciśnienie wewnątrz jest umieszczony. Może stać się ranny w sporcie lub po prostu zużycie. Gdy więzadło jest luźne, może to powodować zbyt duże zużycie stawów i stawów. Może to również powodować miejscowy ból, w którym przywiązuje się więzadło. Ponadto luźne oznacza, że staw jest niestabilny, uszkadzając inne struktury w czasie, takie jak chrząstka, kość i łąkotka.

więzadło podkolanowe (pomarańczowe Na zdjęciu tutaj) zaczyna się w kości strzałkowej i przemieszcza się w górę i ponad ścięgnem podkolanowym. Pomaga w stabilności kolana, jak LCL i ACL. Może zostać zraniony, pozostawiając staw kolanowy lekko niestabilny lub może być częścią tzw. niestabilności tylno-bocznej. To może być również bolesne, gdy ranny.

więzadła piszczelowo-strzałkowe przyczepiają kość strzałkową dokości piszczelowej i pomagają ustabilizować tylny boczny róg kolana (niebieski Na zdjęciu tutaj przyczepiając żółtą kość strzałkową do kości piszczelowej). Gdy te więzadła stają się zbyt luźne, może to spowodować niestabilność kości strzałkowej i ból głowy kości strzałkowej. Ponieważ między tymi dwiema kośćmi znajduje się staw, jeśli kość porusza się zbyt mocno, staw może zostać uszkodzony i stać się artretyczny. Ponadto ten nadmierny ruch może spowodować nerw strzałkowy, który owija się wokół głowy migotania, aby stać się podrażniony.

dlaczego boli mnie kość strzałkowa?

ból głowy strzałkowej podstawowe przyczyny można podzielić na kilka kategorii:

• niestabilny lub uszkodzony staw
• napięte ścięgna ścięgna
• podrażnione nerwy

niestabilny lub uszkodzony staw – jeśli więzadła, które utrzymują strzałkową kość piszczelową, są luźne lub uszkodzone, powoduje to zbyt duży ruch lub niestabilność głowy strzałkowej. Staw między dwoma kośćmi może stać się artretyczny lub obrzęk, co może powodować ból. Więzadła te obejmują kość piszczelową i boczne. Wiele osób z niestabilnością głowy strzałkowej nie wie, dopóki doświadczony fizykoterapeuta lub lekarz testuje stabilność kości z boku na bok, stwierdzając, że jedna strzałkowa porusza się znacznie bardziej niż druga. Zazwyczaj nie jest to część typowego egzaminu ortopedycznego.

napięte ścięgna ścięgna – zewnętrzny mięsień ścięgna ścięgna przywiązuje się do głowy fib. Kiedy ten mięsień jest przewlekle napięty, co może spowodować rozerwanie ścięgna przez zużycie, stan znany jako ścięgno. Może to spowodować ból, gdy używany jest mięsień ścięgna ścięgna, na przykład na siłowni, gdy wykonywane są loki nóg.

nerw podrażniony – nerw strzałkowy owija się wokół głowy strzałkowej (patrz obrazek po lewej stronie). W związku z tym, jeśli głowa strzałkowa jest niestabilna z powodu uszkodzonych więzadeł, nerw może się podrażnić. Może to prowadzić do drętwienia, mrowienia, pieczenia, lub po prostu określone ból w dół przedniej części nogi i stopy. Uświadom sobie również, że nerw S1 w dolnej części pleców może również wysyłać sygnały bólu na zewnątrz kolana,więc podrażniony nerw w dolnej części pleców może powodować ból głowy.

oprócz powyższego, sposób, w jaki porusza się kolano podczas chodzenia lub biegania, może powodować problemy. Obejrzyj mój film poniżej, aby lepiej to zrozumieć:

poproś o wizytę

jak naprawić ból Strzałki strzałkowej?

leczenie tutaj zależy od tego, co jest przyczyną problemu. W przypadku najbardziej ostrego bólu, który był obecny tylko od dni do tygodni, odpoczynek i / lub fizykoterapia jest zwykle odpowiedzią. W przypadku bardziej przewlekłego bólu, który był tam dłużej, diagnoza, która z powyższych problemów powoduje ból, jest krytyczna.

na przykład, jeśli weźmiemy powyższe przyczyny bólu, oto kilka rzeczy, które można zrobić:

w przypadku niestabilnego lub uszkodzonego stawu proste rozwiązania, które są powszechnie oferowane, obejmują zastrzyk steroidowy w obszar stawu. Jednym z problemów jest to, że podczas gdy jest to silny środek przeciwzapalny, który może pomóc w zmniejszeniu obrzęku i bólu tymczasowo, te strzały steroidowe zabijają również chrząstkę (2). Nowsze zastrzyki ortobiologiczne, takie jak osocze bogatopłytkowe (PRP), nie mają takiego samego szkodliwego wpływu na chrząstkę i wykazano, że działają dobrze w większych stawach, takich jak kolano (3-5). Ponadto PRP i koncentrat szpiku kostnego (procedura komórek macierzystych tego samego dnia) wykazały sukces w gojeniu uszkodzonych więzadeł, stąd te zastrzyki mogą być stosowane w celu wyleczenia luźnych więzadeł i zaostrzenia niestabilności (6-8). Inne opcje obejmują chirurgiczną naprawę więzadeł piszczelowych, ale potrzeba tego zabiegu jest rzadka (12).

tendinopatia bicepsa opisana powyżej jest często leczona zastrzykiem steroidowym, ale takie zastrzyki w innych ścięgnach okazały się gorsze od PRP (9). Ponownie, prawdopodobnie wynika to z faktu, że leki steroidowe mogą uszkodzić komórki ścięgien, podczas gdy PRP może poprawić naprawę ścięgien (10,11). Dlatego PRP jest najlepszym rozwiązaniem tutaj.

leczenie podrażnionych nerwów, takich jak wspólne wyrostka strzałkowego, ponieważ owija się wokół głowy strzałkowej, Zwykle stabilizuje strzałkę strzałkową poprzez fizykoterapię lub wstrzyknięcie PRP. Jeśli po tych zabiegach nadal występuje problem, możliwe jest zwolnienie chirurgiczne, ale znowu potrzeba tej procedury jest rzadka (13). Ponadto, jeśli problemem jest podrażniony nerw rdzeniowy w dolnej części pleców, w leczeniu tego problemu można zastosować wstrzyknięcie zewnątrzoponowe (14).

wynik? Mała kość z boku nogi może powodować duże problemy. Ból głowy kości strzałkowej jest całkiem realny i uzyskanie konkretnej diagnozy tego, co powoduje ból, jest kluczowe. Gdy masz tę przyczynę, leczenie można sformułować, aby rozwiązać problem.

Zamów wizytę

——————————-

(1) Sarma a, Borghain B, Saikia B. bliższy staw piszczelowo-żuchwowy: spotkanie z zapomnianą artykulacją. Ortopeda Indian J. 2015;49(5):489–495. doi: 10.4103/0019-5413.164041

(2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Wpływ wewnątrzstawowego triamcynolonu vs soli fizjologicznej na objętość chrząstki kolanowej i ból u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego: randomizowane badanie kliniczne. JAMA.2017;317(19):1967–1975. doi: 10.1001 / jama.2017.5283

(3) Xing D, Wang B, Zhang w, Yang z, Hou Y1, 2, Chen y, Lin J. śródstawowe zastrzyki osocza bogatopłytkowego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego: przegląd przeglądów systematycznych i rozważań dotyczących ryzyka błędu. Int J Rheum Dis. 2017 Nov;20(11):1612-1630. doi: 10.1111/1756-185X. 13233.

(4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino a, Cenacchi a, Fornasari PM, Giannini s, Marcacci M. osocze bogatopłytkowe śródstawowe zastrzyki kolanowe do leczenia zmian zwyrodnieniowych chrząstki i choroby zwyrodnieniowej stawów. Kolano Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2011 Apr; 19 (4): 528-35. doi: 10.1007 / s00167-010-1238-6.

(5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Zastosowanie osocza bogatopłytkowego w objawowej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. J Operacja Kolana.2019 Jan;32(1):37-45. doi: 10.1055 / s-0038-1675170.

(6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Łzy więzadła krzyżowego przedniego leczone przezskórnym wstrzyknięciem autologicznych komórek zarodkowych szpiku kostnego: seria przypadków. J Pain Res. 2015; 8: 437-447.

(7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Objawowe zerwanie więzadła krzyżowego przedniego leczone przezskórnym wstrzyknięciem autologicznego koncentratu szpiku kostnego i produktów z płytek krwi: badanie rejestrowe niekontrolowane. J Transl Med. 2018;16(1):246.

(8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Częściowe Zerwanie Więzadła Krzyżowego Przedniego: Korzyści wynikające z iniekcji autologicznego warunkowego osocza Wewnątrzigamentowego i techniki odpowiedzi gojenia-ocena wyników śródokresowych. Biomed Res Int. 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

(9) Xu Q, Chen J, Cheng L. porównanie osocza bogatopłytkowego i kortykosteroidów w leczeniu bocznego zapalenia nadkłykcia: metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. Int J. 2019 Jul;67:37-46. doi: 10.1016 / j. ijsu.2019.05.003.

(10) McQuillan, R.,& Gregan, P. (2005). Zerwanie ścięgien jako powikłanie leczenia kortykosteroidami. Medycyna Paliatywna, 19(4), 352-353. https://doi.org/10.1177/026921630501900412

(11) Alsousou J, Thompson m, Harrison P, Willett K, Franklin S. Wpływ osocza bogatopłytkowego na gojenie tkanek w ostrym pękniętym ścięgnie Achillesa: ludzkie badanie immunohistochemiczne. Lancet. 2015 Feb 26; 385 Suppl 1: S19. doi: 10.1016 / S0140-6736(15)60334-8.

(12) Fanelli GC, Fanelli DG. Odbudowa tylno-boczna stawu kolanowego oparta na kości strzałkowej połączona z zabiegiem zmiany torebki. Sport Med Arthrosc Rev.2015 Mar;23(1):33-43. doi: 10.1097 / JSA.0000000000000042.

(13) Morimoto D, ISU T, Kim K, et al. Mikrochirurgiczna dekompresja w neuropatii uwięzienia nerwu strzałkowego. Neurol Med Chir (Tokio). 2015;55(8):669–673. 10.2176 / nmcoa.2014-0454

(14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Zastosowanie lędźwiowego wstrzyknięcia zewnątrzoponowego lizatu płytek krwi w leczeniu bólu korzeniowego. J Exp Ortop. 2017;4(1):38. Opublikowany 2017 Lis 25. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5