gruczolak Kosmkowaty jelita grubego jest dość rzadkim łagodnym nowotworem, który nie został wymieniony w literaturze radiologicznej. Taka zmiana była ostatnio badana w naszym Dziale i uważamy, że historia i niezwykłe objawy rentgenologiczne mogą być charakterystyczne dla tego interesującego nowotworu.

częstość występowania: guzy te występują głównie w późniejszych dziesięcioleciach, średnia wieku zachorowalności jest w połowie piątego roku życia, bez widocznej tendencji rodzinnej lub seksualnej. Występują pojedynczo i stwierdzono, że stanowią od 0,1 do 6,6% wszystkich zmian w obrębie odbytnicy i esicy (10). W jednej serii 1144 guzów okrężnicy i odbytnicy gruczolaki kosmków stanowiły 2,3% całości (2).

patologia: termin „guz kosmkowaty” został zapoczątkowany przez Holmesa, brytyjskiego patologa, w 1860 roku. W różnych okresach i przez różnych autorów, nowotwory te zostały nazwane brodawczaki, śluzowe lub kolumnowe brodawczaki, brodawczaki kosmków, polipy brodawkowe lub gruczolaki, gruczolaki kosmków, i villomas. Zwykle miejsce występowania znajduje się w okrężnicy, głównie w odbytnicy i esicy, gdzie znajduje się około 80% guzów (13). Podobne zmiany opisano w żołądku i pęcherzyku żółciowym.

łagodne guzy nabłonkowe błony śluzowej okrężnicy zostały podzielone na dwie kategorie: gruczolak kosmkowaty i polip gruczolakowaty. Polip gruczolakowy jest zwykle zwartą, sferoidalną, szypułkową masą; gruczolak kosmkowaty jest miękkim, siedzącym guzem bez szypułki. Polip gruczolakowaty mówi się, że występuje u około 7 procent wszystkich dorosłych, podczas gdy gruczolak kosmkowaty jest stosunkowo rzadki.

rażąco gruczolak kosmków waha się od guzka o średnicy kilku centymetrów do masy o ogromnych rozmiarach, całkowicie otaczającej jelito. Guz jest gąbczasty, czerwony lub czerwono-szary kolor i zwykle siedzący, z szeroką płaską podstawą. Jest niezwykle miękki i aksamitny i składa się z dużej liczby kruchych kosmków lub palcowych projekcji połączonych u ich podstawy w wzór, który jest często lobulowany. Cała zmiana jest zwykle pokryta grubym, lepkim śluzem. Czasami guz wydaje się szypułkowy; uważa się, że jest to spowodowane rozciąganiem zbędnej otaczającej błony śluzowej przez ciężar masy.

mikroskopowo powierzchnia składa się z wielu maleńkich kosmków pokrytych warstwą komórek kolumnowych w bliskim, prawie normalnym związku z błoną śluzową muscularis. Tkanka łączna podśluzówki jest obrzękowa i silnie naczyniowa. W typowo łagodnych zmianach nie ma udziału głębszych warstw. Jednak mówi się, że istnieje silna tendencja do inwazji i złośliwej transformacji.

objawy: najbardziej widocznym i charakterystycznym objawem jest obfite wydzielanie dużych ilości śluzu wytwarzanego przez nowotwór.