SAN DIEGO—stres to fakt życia. Ponad 40 lat danych ustaliło związek między stresem a migreną. Zabiegi biobehawioralne, takie jak trening relaksacyjny, biofeedback i terapia poznawczo-behawioralna, mogą pomóc w modyfikacji reakcji pacjentów na stres i zmniejszyć prawdopodobieństwo ataku migreny, zgodnie z przeglądem przedstawionym na 58.dorocznym spotkaniu naukowym American Headache Society.

„zmiana wielu czynników w naszym życiu, które wywołują stres, może być trudna lub niemożliwa, ale możemy zmodyfikować sposób myślenia i reagowania na nie. To właśnie pomagamy naszym pacjentom przy użyciu zabiegów biobehawioralnych, takich jak terapia poznawczo-behawioralna”, powiedziała dr Dawn Buse, dyrektor medycyny behawioralnej w Montefiore Headache Center i profesor nadzwyczajny Neurologii w Albert Einstein College Of Medicine w Nowym Jorku. Na przykład neurolodzy mogą uczyć pacjentów lepszych strategii radzenia sobie, zmniejszać katastrofy, zachęcać do korzystania z wsparcia społecznego i tworzyć zachowania zdrowego stylu życia i inne potencjalnie ochronne czynniki.

Dawn Buse, PhD

wyzwalacze i czynniki ochronne

stres może odgrywać wiele ról w migrenie. Może nasilać częstotliwość ataku migreny lub być cechą premonitorową, czynnikiem prognostycznym lub konsekwencją ataku. Ponadto stres może być czynnikiem ryzyka wystąpienia migreny i jest częstym czynnikiem wyzwalającym.

w badaniu przeprowadzonym przez Kelmana z udziałem 1750 pacjentów, u których zdiagnozowano migrenę, 76% uczestników zgłosiło występowanie wyzwalaczy. 9% pacjentów doświadczyło wyzwalaczy bardzo często, 27% doświadczyło wyzwalaczy często, a 40% pacjentów napotkało wyzwalacze sporadycznie. Ponadto 80% respondentów zgłosiło stres jako wyzwalacz migreny, co czyni go najczęstszym wyzwalaczem. W badaniu Wöber et al opublikowanym w 2007 w Cephalalgia, ” stres w życiu prywatnym „i” napięcie psychiczne ” były związane ze zwiększonym ryzykiem ataków migreny. Badanie opublikowane w European Journal of Pain w 2014 r. wykazało silne związki między migreną a stresem w pracy, które naukowcy zdefiniowali jako niską kontrolę pracy, wysokie wymagania dotyczące pracy i niskie wsparcie społeczne.

inne dane sugerują, że ataki migreny mogą wynikać z kombinacji wyzwalaczy, a nie z jednego wyzwalacza. Badanie związku między stresem a miesiączką w migrenie opublikowane w International Journal of Women ’ s Health w 2014 r. obejmowało 307 uczestników z migreną bez aury. Uczestnicy prowadzili dziennik bólu głowy przez 14 miesięcy. Dane sugerują, że kobiety były bardziej podatne na stres w okresie napięcia przedmiesiączkowego. Naukowcy odkryli również statystycznie istotną zależność między alkoholem a atakami migreny tylko w okresach stresowych.

Martin i współpracownicy przeprowadzili trzy badania porównujące osoby z migreną lub napięciowym bólem głowy i kontrolami bez bólu głowy. Uczestnicy próbowali rozwiązać trudne anagramy przez 35 minut, otrzymując negatywną opinię. Okazało się, że stan stresu był związany ze zwiększonym bólem głowy, w porównaniu z kontrolą.

Czas snu może mieć związek ze stresem. Dane opublikowane w Pain w 2012 sugerują, że dwa kolejne dni wysokiego poziomu stresu lub niskiego snu były silnie predykcyjne dla bólu głowy. Natomiast dwa kolejne dni niskiego stresu lub odpowiedniego snu uznano za czynniki ochronne, które mogą pomóc podnieść próg ataku bólu głowy. Takie informacje mogą pomóc pacjentom w poczuciu kontroli, powiedział dr Buse.

dwa rodzaje stresorów

badacze zazwyczaj klasyfikują stresory jako codzienne problemy lub główne wydarzenia życiowe. Według badań opublikowanych w 1992 r. w bólu, ludzie z nawracającymi bólami głowy doświadczają więcej kłopotów niż kontrole. Codzienne problemy są również związane ze zwiększoną częstotliwością ataków bólu głowy.

niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa, takie jak zaniedbanie emocjonalne, wykorzystywanie emocjonalne, wykorzystywanie seksualne i inne formy przemocy są uważane za główne wydarzenia życiowe i wydają się współwystępujące z częstością migreny i częstością ataku. Dane opublikowane w neurologii wykazały, że ludzie, którzy doświadczyli więcej rodzajów traumatycznych zdarzeń we wczesnym dzieciństwie, częściej mieli większą częstotliwość silnego bólu głowy, w tym przewlekłej migreny.

Ocena i własna skuteczność

lata badań potwierdzają tezę, że modyfikowalne czynniki, takie jak Ocena i własna skuteczność, wpływają na migrenę, powiedział dr Buse. Badania wykazały, że ludzie z bólem głowy typu Napięcie oceny stresujące wydarzenia życiowe bardziej negatywnie niż kontrole zrobić. Wynik ten zwiększa możliwość, że ocena stresujących zdarzeń mniej negatywnie może zmniejszyć ból głowy lub częstotliwość.

osoby z napięciowym bólem głowy również postrzegają się jako mające mniejszą kontrolę (tj. niską samoskuteczność). Własna skuteczność pomaga zmniejszyć wpływ stresujących zdarzeń na ból głowy. Według badania electromiography biofeedback z 1984 roku opublikowanego w Journal of Consulting and Clinical Psychology, większe poczucie własnej skuteczności spowodowało zmniejszenie bólu głowy.

radzenie sobie i wsparcie społeczne

Poprawa umiejętności radzenia sobie i poszukiwanie większego wsparcia społecznego może również przynieść korzyści pacjentom z bólem głowy. Migrenaury mogą reagować na stres z bardziej pobożnym życzeniem, samokrytyką, wycofaniem społecznym i katastrofą, w porównaniu z kontrolami. Badanie opublikowane w Journal of Behavioral Sciences donosiło, że pacjenci z napięciowym bólem głowy praktykowali mniej skuteczne strategie radzenia sobie, częściej obwiniali się i mniej korzystali z wsparcia społecznego niż kontrolowali. Naukowcy odkryli również, że osoby z migreną mają tendencję do angażowania się w katastrofę, myśląc o swoim stanie.