przez best available research rozumiemy klinicznie istotne (tj. zorientowane na pacjenta) badania, które: Evidence-based medicine (EBMa) odnosi się do zastosowania najlepszych dostępnych badań w opiece klinicznej, co wymaga integracji dowodów z wiedzą kliniczną i wartościami pacjenta.

• podkreśla dokładność i precyzję testów diagnostycznych,
• podkreśla znaczenie markerów prognostycznych,
• ustanawia skuteczność i bezpieczeństwo terapeutycznych, rehabilitacyjnych lub profilaktycznych strategii opieki zdrowotnej lub
• stara się zrozumieć doświadczenia pacjenta.

lekarze muszą wykorzystać swoje umiejętności kliniczne i wcześniejsze doświadczenie, aby szybko zidentyfikować unikalną sytuację kliniczną każdego pacjenta, stosując dowody dostosowane do ryzyka indywidualnego w porównaniu z korzyściami wynikającymi z potencjalnych interwencji. Ostatecznie normatywnym celem EBM jest wspieranie pacjenta poprzez kontekstualizację dowodów z ich preferencjami, obawami i oczekiwaniami. Prowadzi to do procesu wspólnego podejmowania decyzji, w którym wartości, okoliczności i otoczenie pacjenta dyktują najlepszą opiekę.

powszechne zastosowanie EBM w wielu dyscyplinach opieki zdrowotnejb odzwierciedla jego szeroki wpływ. EBM jest również ważnym narzędziem sprawiedliwości społecznej. Jeśli zostanie odpowiednio zastosowany, może być doskonałym korektorem-dążeniem do sprawiedliwej opieki nad pacjentami w różnych częściach świata. Ponadto EBM odgrywa znaczącą rolę w kształtowaniu polityki; politycy coraz częściej mówią o wykorzystaniu dowodów naukowych do informowania o podejmowaniu decyzji jako deklaracji legitymizacji.

jej historia została artystycznie opisana w „an oral history of EBM”, przedstawionej przez dr Richarda Smitha, która obejmuje dyskusje z założycielami EBM – w tym dr Davidem Sackettem, Brianem Haynesem i Gordonem Guyattem. Zainteresowani czytelnicy mogą również skorzystać z biblioteki Jamesa Linda, która przedstawia wiele przełomowych momentów w historii EBM. Najważniejsze z tych artykułów jest to, że EBM nie jest nową koncepcją, ale raczej odzwierciedla pracę niezliczonych ludzi, którzy ulepszyli proces generowania dowodów klinicznych w ciągu kilku dekad i że nadal ewoluuje.

rozwijanie umiejętności praktykowania EBM wymaga dostępu do dowodów, możliwości praktykowania i czasu. Mamy nadzieję, że ten portal będzie punktem wyjścia. Możesz użyć tego zasobu, aby stać się bardziej doświadczonym konsumentem literatury lub stać się kolejną osobą, która rozwija tę zbiorową mądrość. Wiele pracy pozostaje: znalezienie nowych sposobów włączenia dowodów do osobistej dokumentacji medycznej do użytku przy łóżku i w domu pacjenta, ulepszenie strategii komunikacji dotyczącej ryzyka oraz znalezienie sposobów uczenia się i praktykowania medycyny w obliczu niepewności są Dojrzałe do wysiłków. Mamy nadzieję, że dołączycie do tej trwającej rozmowy.

Reena Pattani MD MPH FRCPC
adiunkt,
Division of General Internal Medicine
Department of Medicine
St. Michael ’ s Hospital
University of Toronto

Sharon E. Straus MD MSc FRCPC
profesor,
Division of geriatric Medicine
Department of Medicine
St.Michael ’ s Hospital
University of Toronto

podziękowania: SES jest finansowany przez Tier 1 Canada Research Chair.

a termin EBM jest używany zamiennie z praktyką opartą na dowodach lub opieką zdrowotną opartą na dowodach.
b terapia zajęciowa, fizjoterapia, Pielęgniarstwo, Stomatologia i medycyna komplementarna, aby wymienić tylko kilka.

powiązane blogi

co właściwie oznacza Evidence-based?

1. Medycyna oparta na dowodach. Nowe podejście do nauczania praktyki lekarskiej. JAMA 1992;268:2420-5.
2. Straus SE, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-based medicine: How to practice and teach it, 4th ed. Churchill Livingstone, Elsevier: Edinburgh, 2011.
3. Edwards P. gabinet, który wygląda jak Kanada: „Justin Trudeau pledges government built on trust: Toronto Star Newspaper; 2015 . Dostępne od: https://www.thestar.com/news/canada/2015/11/04/new-government-to-be-sworn-in-today.html.
4. Malterud K, Bjelland AK, Elvbakken KT. Medycyna oparta na dowodach-odpowiednie narzędzie polityki zdrowotnej opartej na dowodach? Studium przypadku z Norwegii. Polityka i systemy badań w dziedzinie zdrowia. 2016;14(1):15.
5. sieć JAMA. Evidence Based Medicine: An Oral History 2014 . Dostępne od: https://ebm.jamanetwork.com/.
6. Biblioteka Jamesa Linda. Ilustrujące rozwój rzetelnych testów zabiegów w ochronie zdrowia 2003 . Dostępne od: https://www.jameslindlibrary.org/.
7. Simpkin AL, Schwartzstein RM. Tolerowanie Niepewności-Kolejna Rewolucja Medyczna? N Engl J Med 2016; 375(18): 1713-1715.