w szkole medycznej istnieje wiele słodkich nazw, które pomagają nam uczyć się i pamiętać rzeczy. „Wakacyjne serce” jest jednym z nich — przypomina lekarzom podczas treningu, że nadmierne picie alkoholu może prowadzić do epizodu migotania przedsionków (afib). Stowarzyszenie jest prawdziwym; Spotkałem wielu pacjentów, którzy cierpieli niefortunne wprowadzenie do AFib dzięki uprzejmości nocy (lub weekendu) intensywnego spożycia alkoholu. Kiedy tak się stanie, mówimy pacjentom, aby unikali nadmiernego picia w przyszłości, ponieważ nadmierne picie może spowodować nawracające epizody afib.

alkohol: znane ryzyko dla afib

związek między alkoholem a afib, zaburzeniem rytmu serca, w którym górne komory serca (przedsionki) biją szybko i nieregularnie, nie jest unikalny dla pijaństwa. W rzeczywistości istnieją dobre dowody na to, że im więcej pijesz, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju afib.

ale dla pacjentów, którzy znali afib, który nie jest związany z czasem nadmiaru rewelacji, porady, które otrzymują, częściej skupiają się na takich rzeczach, jak zmniejszenie spożycia kofeiny i uniknięcie niedoboru snu. Można by pomyśleć, że to dlatego, że nie wiedzieliśmy, czy zmniejszenie spożycia alkoholu ma znaczenie. Ale istnieją dowody, że bezpośrednio lub pośrednio (alkohol wiąże się ze zwiększoną masą ciała i wyższym ciśnieniem krwi, z których oba są również związane z afib), zmniejszenie spożycia alkoholu prawdopodobnie byłoby korzystne.

jest to jednak duża Prośba pacjentów; łatwiej jest powiedzieć ludziom, aby próbowali się wyspać, niż powiedzieć im, że muszą zrezygnować z nocnego kieliszka wina. I nie było jasne, ile korzyści kupują sobie, składając to poświęcenie. Ale teraz mamy dowody, aby wypełnić tę lukę w wiedzy.

nowe badanie bada wpływ abstynencji alkoholowej na afib

w tym miesiącu grupa australijskich naukowców opublikowała badanie w New England Journal of Medicine, w którym przygląda się efektowi modyfikacji spożycia alkoholu u pacjentów, którzy znali AFib. Aby dostać się do badania, uczestnicy musieli wypić umiarkowaną ilość alkoholu. W badaniu zdefiniowano umiarkowany jako 10 lub więcej” standardowych ” napojów (to jest 10 lub więcej napojów zawierających około 12 gramów czystego alkoholu) na tydzień. Pacjenci z objawami uzależnienia od alkoholu lub nadużywania alkoholu nie mogli zostać włączeni do badania, ale dopuszczono wzorzec niepohamowanego picia alkoholu.

raz w badaniu pacjenci zostali losowo przydzieleni do kontynuowania picia alkoholu w niezmienionej formie lub do wstrzymania się od alkoholu przez sześć miesięcy. Wszyscy uczestnicy badania zostali poproszeni o wysyłanie elektrokardiogramu (EKG) dwa razy dziennie za pomocą aplikacji na telefon komórkowy, chyba że mieli już rozrusznik serca lub wszczepialny rejestrator pętli, który mógłby być używany do monitorowania rytmu serca. Jeśli wystąpiły u nich objawy, miały również przekazywać dodatkowe monitorowanie rytmu serca w trakcie i po tych objawach.

AFib rzadziej występuje u pacjentów, którzy piją mniej

badanie było małe — zaledwie 140 pacjentów, prawie wszyscy mężczyźni. Pacjenci, którym kazano wstrzymać się od alkoholu, wykonali godną podziwu pracę polegającą na zmniejszeniu spożycia alkoholu, przy czym 61% z nich całkowicie wstrzymało się od alkoholu, a kolejne 15% utrzymywało spożycie do dwóch lub mniej napojów tygodniowo. Ogólnie rzecz biorąc, spożycie alkoholu w grupie abstynenckiej spadło ze średnio prawie 17 napojów tygodniowo do zaledwie dwóch napojów tygodniowo. Pacjenci, którzy kontynuowali picie alkoholu jak zwykle, również zmniejszyli nieco spożycie, ze średnio 16 napojów tygodniowo do średnio 13 napojów tygodniowo.

naukowcy chcieli sprawdzić, czy afib jest mniej prawdopodobne u pacjentów, którzy piją mniej alkoholu, i w rzeczywistości to właśnie odkryli. Prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia Afib w grupie abstynenckiej było mniejsze, a gdy tak się stało, pojawienie się leku trwało dłużej niż w grupie kontrolnej (w grupie, która nadal piła jak zwykle).

to nie znaczy, że grupa abstynencyjna była wolna od afib. U ponad połowy pacjentów z grupy abstynencyjnej (dokładnie 53%) występowały nawracające afib. Ale to było znacznie niższe niż 73% wskaźnik nawrotów w grupie kontrolnej.

abstynencja alkoholowa jest skuteczna — dla tych, którzy chcą dokonać tej zmiany stylu życia

ważną kwestią jest to, że mały rozmiar badania był po części dlatego, że wiele osób nie chce rozważać rezygnacji z alkoholu. W rzeczywistości ponad 70% pacjentów, którzy kwalifikowali się do badania, nie chciało się do niego zapisać, ponieważ nie chcieli przestać pić alkoholu.

zmiany stylu życia muszą być znośne i trwałe, aby były skuteczne. Ale dla pacjentów, którzy chcą zmniejszyć spożycie alkoholu lub całkowicie go wyeliminować, to badanie sugeruje, że w rezultacie mogą mieć mniej afib. I niektórzy ludzie prawdopodobnie uznają to za akceptowalny kompromis.

Drukuj