61-letnia kobieta, która potrzebowała przeszczepu wątroby, została zdyskwalifikowana, ponieważ jej mocz był pozytywny na obecność alkoholu. Ale kiedy kobieta upierała się, że nie piła, lekarze jej nie uwierzyli—dopóki jedna grupa naukowców nie dokonała ważnego odkrycia-wynika z studium przypadku opublikowanego we wtorek w Annals of Internal Medicine.

oto 5 kluczowych taktyk, aby przyciągnąć i zatrzymać pacjentów po przeszczepieniu

Co badania kontrolne wykazały

pacjent przyszedł do University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Presbyterian Hospital z marskością wątroby i cukrzycą. Marskość wątroby była tak poważna, że została wpisana na listę oczekujących na przeszczep wątroby-poinformowali naukowcy.

według studium przypadku, kobieta wcześniej odwiedziła inny szpital, ale odmówiono jej miejsca na liście oczekujących na przeszczep wątroby, ponieważ jej mocz był pozytywny na obecność alkoholu. Kobieta upierała się, że nie piła, ale jej lekarze wierzyli, że kłamie, by zatuszować uzależnienie od alkoholu. Zamiast umieścić ją na liście Transplantacyjnej, zapisali ją do programu leczenia nadużywania alkoholu.

autorzy badania, grupa naukowców z UPMC, powiedział, że ich początkowe interakcje z pacjentem „były podobne.”Mimo, że kobieta zaprzeczyła piciu alkoholu, jej mocz był dodatni na obecność etanolu, co doprowadziło lekarzy do przekonania, że ukrywała chorobę alkoholową” – napisali.

ale były pewne oznaki, że sprawa jest bardziej skomplikowana, niż początkowo sądzili.

Po pierwsze, pomimo wysokiego stężenia alkoholu w moczu pacjentki, nie wykazywała żadnych oznak zatrucia.

ponadto, kiedy lekarze pobrali krew kobiety i zbadali jej osocze, nie znaleźli żadnych śladów etanolu. Zbadano również jej mocz na obecność siarczanu etylu i glukuronidu etylu, substancji chemicznych wytwarzanych przez organizm do metabolizowania alkoholu, ale żadna z substancji chemicznych nie pojawiła się w testach laboratoryjnych.

to, co pojawiło się w jej badaniu moczu, to duża ilość cukru i drożdży, które przyczyniają się do fermentacji, według współautora raportu Kenichi Tamama, profesora nadzwyczajnego patologii i dyrektora medycznego laboratorium Toksykologii Klinicznej UPMC.

„Kiedy przejrzałem dokumentację medyczną pacjenta i poznałem sytuację pacjenta, zacząłem czuć się zobowiązany do zrobienia czegoś dla tej pacjentki, ponieważ mogła być fałszywie błędnie oznaczona jako nadużywająca alkoholu” – powiedziała Tamama.

Tamama i naukowcy postanowili wykonać jeszcze jeden test. Naukowcy inkubowali jedną ze świeżych próbek moczu pacjenta w laboratorium i odkryli, że próbki stały się bardziej alkoholowe po tym, jak pozostawiono je do fermentacji. Lekarze zdali sobie sprawę, że podobny proces fermentacji może mieć miejsce w ciele kobiety.

według lekarzy, drożdże wewnątrz ciała pacjentki fermentowały cukier w jej pęcherzu, co tłumaczyło, że etanol pojawia się w badaniach moczu.

Kiedy lekarze postawili diagnozę, kobieta została „ponownie rozważona do przeszczepu wątroby” – napisali naukowcy. Według „The Washington Post” nie jest jasne, czy ją otrzyma.

czy ciało może stać się browarem?

stan kobiety może być nową formą syndromu Auto-browarniczego (ABS). ABS jest stanem, w którym drobnoustroje w przewodzie pokarmowym przekształcają węglowodany w alkohol. W przypadku tej kobiety fermentacja miała miejsce w pęcherzu.

niektórzy ludzie z ABS mogą upić się po zjedzeniu węglowodanów, ale ponieważ alkohol nie mógł przedostać się z pęcherza kobiety do krwiobiegu, kobieta nigdy nie wydawała się pijana.

lekarze zaproponowali nazwanie schorzenia kobiety „syndromem samoistnego pęcherza moczowego” lub „syndromem fermentacji pęcherza moczowego”.

chociaż odnotowano inne przypadki ABS, niektórzy badacze kwestionują, czy warunek istnieje, zgodnie z postem. W recenzji opublikowanej w 2000 roku stwierdzono, że „do tej pory żadne z opublikowanych badań popierających teorię nie wytrzymało dokładnej analizy.”

jednak od czasu przeglądu, wiele studiów przypadków udokumentowało podejrzenia choroby, donosi Post. W jednym przypadku 46-letni mężczyzna, który został zatrzymany pod zarzutem prowadzenia pojazdu po pijanemu, powiedział, że ma ten stan. W szpitalu poziom alkoholu we krwi był ponad dwukrotnie wyższy niż dozwolony, ale badania opublikowane w zeszłym roku potwierdziły, że grzyby w jelitach mężczyzny warzą alkohol, przez co wydaje się być odurzony. Jedno z badań opublikowanych w 2019 r.mówi, że ABS jest prawdopodobnie „słabo zdiagnozowanym stanem zdrowia.”

autorzy studium przypadku mają nadzieję, że nowy raport podkreśli ” znaczenie rozpoznawania syndromu autochtonicznego układu moczowego, gdy jest on obecny „(Shepherd, Washington Post, 2/24; Rettner, LiveScience, 2/24; Norton, HealthDay, 2/24).