the relationship between alcohol and pain is a complicated one. Powszechnie uważa się, że alkohol tłumi ból, ale badania pokazują, że czasami alkohol może nasilać ból.

zrozumienie złożonego związku między alkoholem a bólem jest ważnym obszarem badań Narodowego Instytutu nadużywania alkoholu i Alkoholizmu (NIAAA). W 2016 roku około 20 procent dorosłych (50 milionów ludzi) w Stanach Zjednoczonych cierpiało na przewlekły ból, zdefiniowany jako ból przez większość dni w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Ostatnie badania sugerują, że około 1 na 4 dorosłych w przewlekłym bólu zgłasza samoleczenie alkoholem, a 43-73 procent osób z zaburzeniami używania alkoholu (AUD) zgłasza przewlekły ból. Lepsze zrozumienie wpływu alkoholu na ból, roli bólu w nadużywaniu alkoholu i potencjalnych interakcji między alkoholem a opioidami podczas leczenia bólu, miejmy nadzieję, że poprawi wyniki leczenia pacjentów cierpiących na ból.

stwierdzono, że alkohol łagodzi ból fizyczny, ale wymaga dawek zgodnych z upijaniem się, aby to zrobić. Binge picie jest zdefiniowany jako picie tyle, aby doprowadzić stężenie alkoholu we krwi (BAC) poziomy 0,08 procent, co zwykle występuje po 4 napoje dla kobiet i 5 napojów dla mężczyzn w około 2 godziny. Niedawna analiza wyników badań 18 dotyczących alkoholu i bólu wykazała, że BAC o wartości 0,08% powoduje niewielki wzrost progu bólu i zmniejszenie intensywności bólu. Wyniki te mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego niektórzy ludzie z przewlekłym bólem pić nadmiernie. Niestety, osiągnięcie tak wysokiego poziomu BAC wiąże się również z niezamierzonymi obrażeniami, przemocą, ofiarami śmiertelnymi w ruchu drogowym i innymi konsekwencjami. A długotrwałe nadmierne picie pogarsza ból fizyczny. W grupie 30 mężczyzn leczonych z powodu AUD wrażliwość na ból wzrosła we wczesnym okresie abstynencji.

ludzie również czasami używają alkoholu w celu radzenia sobie z bólem emocjonalnym. Niestety, podobnie jak w przypadku bólu fizycznego, chwilowe ułaskawienie alkoholu może zaoferować ustępuje miejsca wzrostowi bólu emocjonalnego, gdy alkohol zanika. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do pojawienia się negatywnego stanu emocjonalnego, znanego jako hiperkatifeia, pomiędzy epizodami picia. Wynikająca z tego drażliwość, dysforia i niepokój napędzają dalsze spożywanie alkoholu. Podobnie jak w przypadku bólu fizycznego, picie alkoholu w celu radzenia sobie z bólem emocjonalnym pogarsza sytuację. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz tę historię w spektrum NIAAA „alkohol i” śmierć z rozpaczy.””)

opioidowe leki przeciwbólowe są często przepisywane w leczeniu bólu fizycznego i często są nadużywane w celu radzenia sobie z bólem emocjonalnym. Stosowany oddzielnie alkohol i opioidy mogą powodować zgony z powodu przedawkowania poprzez hamowanie obszarów pnia mózgu, które kontrolują oddychanie. Używanie alkoholu i opioidów razem wzmacnia niebezpieczeństwo. Badania sugerują, że alkohol odgrywa rolę w około 1 na 5 zgonów z powodu przedawkowania opioidów.

ponieważ mechanizmy, dzięki którym alkohol i opioidy zmniejszają ból fizyczny i emocjonalny, pokrywają się, regularne stosowanie jednego leku zmniejsza skutki drugiego. Na przykład, gdy naukowcy zbadali stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych po operacji brzucha u ponad 4000 pacjentów, odkryli, że częste spożywanie alkoholu było związane ze zwiększonym stosowaniem opioidów w celu kontroli bólu. Podobnie, u szczurów, którym wolno było pić alkohol przez 8 tygodni, opioidy stały się mniej skuteczne w zmniejszaniu bólu fizycznego. Wycofanie się z opioidów, podobnie jak wycofanie się z alkoholu, prowadzi do emocjonalnej nędzy hiperkatifeii.

w ramach inicjatywy National Institutes of Health pomagającej zakończyć długotrwałe uzależnienie (HEAL), NIAAA zachęca do badań w celu opracowania i walidacji biomarkerów współistniejącego nadużywania alkoholu i przewlekłego bólu, a także do zwalczania nadużywania alkoholu w kontekście przewlekłego leczenia bólu. NIAAA zachęca również do badań nad wpływem alkoholu i zaburzeń snu na ból dzięki nowej możliwości finansowania (PA-19-200). Wysiłki te, między innymi, powinny rzucić światło na to, jak alkohol wpływa na ból i vice versa i mogą mieć wpływ zarówno na leczenie AUD, jak i zarządzanie przewlekłym bólem.

Koob, G. F. Neurobiology of opioid addiction: Opponent process, hyperkatifeia, and negative reinforcement. Psychiatria Biologiczna Czerwiec 12, 2019. PMID: 31400808

Rogers, A. H.; Kauffman, B. Y.; Bakhshaie, J.; McHugh, R. K.; Ditre, J. W.; and Zvolensky, M. J. anxiety sensitivity and opioid misuse among opioid using adults with chronic pain. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse 45 (5): 470-478, 2019. PMID: 30896985

Thompson, T.; Oram, C.; Correll, C. U.; Tsermentseli, S.; and Stubbs, B. przeciwbólowe działanie alkoholu: Systematyczny przegląd i metaanaliza kontrolowanych badań eksperymentalnych u zdrowych uczestników. 18(5):499-510, 2017. PMID: 27919773

Witkiewitz, K.; and Vowles, K. E. Alcohol and opioid use, co-use, and chronic pain in the context of the opioid epidemic: a critical review. Alkoholizm: badania kliniczne i eksperymentalne 42(3):478-488, 2018. PMID: 29314075

zale, E. L.; Maisto, S. A.; and Ditre, J. W. Interrelations between pain and alcohol: an integrative review. Clinical Psychology Review 37: 57-71,2015. PMID: 25766100

; Schlosburg, J. E.; Misra, K. K.; Wee, S.; Park, P. E.; Schulteis, G.; and Koob, G. F. rozwój mechanicznej nadwrażliwości u szczurów podczas uzależnienia od heroiny i etanolu: złagodzenie antagonizmu receptora CRF1. Neuropharmacology 62(2):1142-1151, 2012. PMID: 22119954