By Peter Rentzepis

przeczytaj porady ekspertów dotyczące zmiany z insuliny wstrzykiwanej na wziewną podczas posiłku. Dowiedz się, jak dawkować podczas i po posiłku, kto może najbardziej skorzystać NA zmianie, i jak zmniejszyć kaszel, jeśli masz jeden

edukator cukrzycy i badacz kliniczny Mark Harmel niedawno rozmawiał z diaTribe i podzielił się swoimi przemyśleniami na temat Afrezza – wdychanej, ultraszybko działającej insuliny w czasie posiłku dla osób z cukrzycą typu 1 lub typu 2.

czym Afrezza różni się od Insulin iniekcyjnych?

w porównaniu z insuliną podawaną w czasie posiłku, Afrezza charakteryzuje się bardzo szybkim początkiem (czas potrzebny na rozpoczęcie działania insuliny) i szybkim przesunięciem (czas potrzebny na zakończenie działania insuliny). Jego działanie obniżające stężenie glukozy we krwi osiąga szczyt zaledwie 12 minut po wdechu, w porównaniu do ponad 30 minut w przypadku typowych szybko działających Insulin w czasie posiłku, takich jak Humalog i Novolog. Działanie obniżające stężenie glukozy we krwi Afrezzy ustaje po 1,5-2 godzinach, podczas gdy wstrzykiwanie może potrwać ponad cztery godziny.

Mr. Harmel był koordynatorem badania Stat, w którym porównywano preparat Afrezza z preparatem Novolog u osób z cukrzycą typu 1. W porównaniu do uczestników na Novolog, użytkownicy Afrezza doświadczyli imponujących korzyści!

• czas in-range wynosił prawie 63% w grupie Afrezza i nieco poniżej 54% W grupie Novolog. Przekłada się to na około dwie godziny więcej dziennie czasu w zakresie (70-180 mg / dl) – wow!
• użytkownicy Afrezzy doświadczyli niższych skoków poziomu cukru we krwi po posiłku w jednej i dwóch godzinach po posiłku. Po godzinie u pacjentów przyjmujących produkt Afrezza stężenie cukru we krwi było o 38 mg/dl niższe niż u pacjentów przyjmujących produkt Novolog. Po dwóch godzinach użytkownicy produktu Afrezza byli nadal mniejsi o 18 mg / dl.
• cztery razy mniej czasu spędzonego przy dawce poniżej 50 mg / dl każdego dnia: trzy minuty z Afrezza vs. 12 minut z Novolog.

istnieją inne korzyści z szybszego działania Afrezzy: (i) można go przyjmować w tym samym czasie, gdy zaczynasz jeść, zamiast wstrzykiwać 15-20 minut przed; I (ii) ponieważ usuwa się z krwiobiegu szybciej niż inne insuliny, ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) późno po posiłkach jest znacznie niższe.

kto powinien a nie powinien używać Afrezzy?

jako Pan Harmel widzi, że prawie wszyscy dorośli z cukrzycą typu 1 mogą skorzystać z bardzo szybko działającego profilu leku Afrezza, jako zamiennik insuliny podawanej w czasie posiłku lub jako dawka korygująca w razie potrzeby. Na przykład Afrezza może być świetnym rozwiązaniem do korygowania nocnych wzlotów z mniejszym obawą przed hipoglikemią ze względu na szybsze przesunięcie. Dla osób z cukrzycą typu 2 Afrezza może być świetnym dodatkiem do insuliny podstawowej, szczególnie dla tych, którzy nie chcą więcej zastrzyków.

osoby jedzące niskowęglowodany lub przyjmujące małe dawki insuliny mogą mieć trudności ze stosowaniem leku Afrezza, ponieważ najmniejszy przyrost dawki-obecnie cztery jednostki – może być zbyt duży. Ważne jest, aby wiedzieć, że każda jednostka wstrzykiwanej insuliny jest równa 1, 5 jednostce leku Afrezza. Oznacza to, że najmniejsza dawka leku Afrezza wynosi nieco ponad 2,5 jednostki wstrzykiwanej insuliny, co może być trudne dla osób przyjmujących mniejsze dawki insuliny (patrz wykres poniżej). Pan Harmel użył filmów DIY, które uczą ludzi, jak zmniejszyć dawkę czteroczęściową do dwóch jednostek, chociaż nie jest to zatwierdzone przez FDA lub zalecane przez firmę.

Pan Harmel dodał, że ci, którzy palą, mają astmę lub mają inne przewlekłe problemy z płucami, nie powinni stosować leku Afrezza. Zanim lekarz przepisuje Afrezza, ludzie muszą przejść prosty test oddechowy w biurze.

opcje i wskazówki dotyczące zmiany na Afrezza

zarówno w przypadku typu 1, jak i typu 2, Afrezza może być stosowana jako zamiennik zastrzyków w czasie posiłku lub jako dodatek do dawek „retuszowych”.

jednym z najważniejszych wniosków z badania STAT było to, że dodatkowe dwie godziny czasu w zakresie stwierdzono wyłącznie u tych, którzy przyjmowali „dawki retuszowe”-drugą lub trzecią inhalację po jednej i dwóch godzinach po posiłku, jeśli poziom cukru we krwi był nadal wysoki. Można to uznać za „korektę kursu.”Ponieważ Afrezza działa tak szybko, zmniejsza ryzyko „układania” insuliny – przyjmowanie wielokrotnych dawek szybko działającej insuliny w krótkim czasie, prowadząc później do hipoglikemii.

Pan Harmel szkoli uzytkownikow na Godzinę po jedzeniu, jeśli stężenie glukozy we krwi wynosi od 150 mg/dl do 200 mg/dl, zaleca się podawanie czterech jednostek; jeśli stężenie glukozy przekracza 200 mg/dl, zaleca się podawanie ośmiu jednostek. Jeśli po dwóch godzinach poziom glukozy we krwi nadal przekracza 200 mg/dl, można przyjąć kolejne cztery jednostki. Poniżej przedstawiono protokół dawki uzupełniającej stosowany w badaniu STAT.

dawka korygująca:

*2-godzinna korekta była stosowana tylko wtedy, gdy CGM/fingerstick wynosił ponad 201 mg/dl i nie zmniejszył się o 50 mg/dl lub więcej między 1 A 2 godziną

Mr. Harmel zaleca stosowanie leku Afrezza z ciągłym monitorem glukozy (CGM), ponieważ pomaga użytkownikom zrozumieć, jak szybko działa insulina i ocenić dawki korygujące. Po przejściu na Afrezza zaleca, aby ludzie nadal mieli dostęp do szybko działającej glukozy, ponieważ potrzeba czasu, aby dowiedzieć się, jak i kiedy stosować insulinę.

podczas badania STAT wielu uczestników powróciło po tygodniu ze skargami na kaszel. Chociaż ten kaszel jest na ogół nieszkodliwe, może być niewygodne. Warto zauważyć, że oto jedno z wielu miejsc, w których Pan Harmel jest takim rozwiązaniem problemu! Jego rada jest albo wziąć łyk wody przed wdychaniem lub wdychać wolniej. Wskazuje również użytkownikom wideo, które pokazuje, jak włożyć wkład i delikatnie wdychać. Innym sposobem myślenia o tym jest próba wdychania bez hałasowania. Kelly Close, redaktor naczelny diaTribe, była zachwycona, słysząc tę radę: „kaszlałam od czasu do czasu, gdy zaczynałam Afrezza i to był powód, dla którego przestałam – mój lekarz, dr Nancy Bohannon, właśnie wezwał mi nową receptę!”

Jak uzyskać próbki i nowe programy dostępu

lekarze przepisujący leki czasami mają bezpłatne próbki leku Afrezza, które mogą dać osobom z receptą; możesz znaleźć najbliższego lekarza przepisującego lek na stronie internetowej Afrezza.

Mankind ma również nową kartę co-pay, którą można zamówić za pośrednictwem strony internetowej produktu i może znacznie obniżyć koszty out-of-pocket. Ta oferta jest dostępna dla osób dorosłych z prywatnym ubezpieczeniem (z wyłączeniem planów Medicare i Medicaid).