Alternativas para a quimioterapia e a radioterapia como tratamento adjuvante para câncer de pulmão
Devido a quimioterapia adjuvante resultou em apenas um pequeno prolongamento de sobrevida para pacientes com câncer de pulmão, os pesquisadores voltaram-se para a avaliação de alternativas de estratégias de tratamento para esta população de pacientes. A imunoterapia com Bacillus Calmette Guerin, Corynebacterium parvum e levamisole foi avaliada em vários ensaios aleatórios prospectivos, e nenhum estudo demonstrou uma diferença estatisticamente significativa na sobrevivência global. O interferão foi avaliado em três ensaios de terapêutica adjuvante após resposta a quimioterapia para o cancro do pulmão de pequenas células. Foram utilizadas preparações de interferão diferentes, mas nenhum dos ensaios demonstrou um prolongamento significativo da sobrevivência. Os retinóides foram avaliados como tratamento adjuvante após ressecção completa do CPPC em Estadio. Um ensaio mostrou uma redução nos segundo tumores primários e, em particular, tumores para tabagismo em doentes tratados com palmitato de retinilo. Um segundo ensaio com ácido retinóico 13-cis está em curso na América do Norte. Na última década, vários inibidores da angiogênese foram identificados, e agora estão começando a ser avaliados no contexto clínico. O National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group e a European Organization for Research and Treatment of Cancer iniciaram um estudo com o adjuvante marimastat, um inibidor da metaloproteinase, para doentes que responderam à quimioterapia de indução para o cancro do pulmão de pequenas células. Este é o primeiro estudo adjuvante do factor antiangiogénese a ser iniciado para qualquer tipo de tumor. Outros agentes de investigação que estão actualmente a ser submetidos a testes de fase I e fase II incluem anticorpos monoclonais que podem inibir o crescimento das células tumorais ligando-se a factores de crescimento, ou que podem ser conjugados com toxinas ou agentes quimioterapêuticos que resultam na morte das células tumorais. Na última década, assistimos a uma explosão no nosso conhecimento e compreensão da regulação do crescimento celular normal e neoplásico a nível molecular. Permanece apenas especulativo neste momento sobre se a manipulação de genes anormais em células malignas será clinicamente possível, e se o tratamento deste tipo pode ser aplicado em um ambiente adjuvante.
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