Embora a doença de Parkinson (DP) é considerado principalmente um distúrbio de movimento, robusto informações acumuladas durante os últimos 30 anos tem mostrado que cerca de 30% de PD pacientes também podem sofrer de psicose, o que afeta profundamente a sua qualidade de vida e, eventualmente, leva-os a permanente internação em casas de repouso. A psicose PD (PDPsy) ocorre principalmente após 10 ou mais anos de tratamento. As principais características da PDPsy incluem alucinações e delírios recorrentes e contínuos durante pelo menos 1 mês. Além disso, um consenso recente do National Institute of Neurological Disorders and Stroke e do National Institute of Mental Health Working Group também incluiu ilusões e um falso senso de presença como “sintomas menores” que suportam o diagnóstico. Além disso, dados clínicos acumulados têm mostrado que “sintomas menores” e alucinações benignas também implicam um mau prognóstico com o tempo. Nos critérios de diagnóstico para PDPsy, considera-se que os pacientes sofrem de PD por pelo menos mais de 1 ano antes do desenvolvimento de psicose. Se este não for o caso, há um problema não resolvido de um diagnóstico de sobreposição com demência com corpos de Lewy. A maioria dos médicos considera que a principal causa de psicose é a exposição crônica à medicação dopaminérgica. No entanto, do ponto de vista operacional, subsistem dificuldades em definir um momento específico de exposição e dose de tratamento e a ocorrência de Pdpsi. Foram desenvolvidas escalas de classificação específicas para a avaliação do PDPsy, como a escala de classificação da psicose de Parkinson. A escala para a avaliação de sintomas positivos geralmente aplicada em pacientes esquizofrênicos também provou ser útil para a pontuação de sintomatologia psicótica na PD. A clozapina em doses baixas demonstrou ser a medicação antipsicótica mais eficaz para a Pspsy. No entanto, a sua utilização pode provocar neutropenia. Assim, foram desenvolvidas novas drogas antipsicóticas atípicas com propriedades agonistas inversas do receptor 5-HT2A da serotonina. Recentemente, pimavanserin, um agonista inverso 5-HT2A, foi estudado. Esperamos que em breve tenhamos a possibilidade de incluir novos agentes para a gestão do PDPsy.