Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus causa infecções sistémicas locais e graves em recém-nascidos e lactentes saudáveis. As infecções locais incluem pustulose, abcessos ou celulite; as infecções invasivas incluem osteomielite, pneumonia e até mesmo meningite. O S. aureus meticilino-resistente é agora comumente isolado de tais recém-nascidos e bebês como tem sido em crianças mais velhas ao longo da última década ou mais. Em particular, a avaliação de bebês saudáveis com menos de 30 dias de idade, mesmo com pustulose simples, muitas vezes leva a uma avaliação completa de sepsis e até mesmo hospitalização pendente resultados da cultura. Prevenir essas infecções com início na comunidade seria ideal, mas onde e como recém-nascidos e crianças jovens adquirem S. aureus e se tornam colonizados precisa ser entendido em primeiro lugar. Ao contrário das infecções de S. aureus que ocorrem na unidade de cuidados intensivos neonatais, pouca informação está disponível sobre a aquisição de S. aureus por bebês saudáveis e o subsequente desenvolvimento de infecções por S. aureus nos primeiros meses de vida. Jimenez-Truque e os colegas já lançaram alguma luz sobre a relação da colonização materna por S. aureus e subsequente colonização na criança. Os bebês nascidos de mulheres que foram colonizados por S. aureus no nariz ou na vagina durante a gravidez ou no nariz, no momento da entrega, eram mais propensos a ser colonizado por S. aureus no nascimento e até 4 meses de idade, em comparação com bebês nascidos de mulheres não colonizado. Usando técnicas moleculares, os investigadores foram capazes de determinar que a colonização foi mais comumente relacionada com a horizontal em comparação com a transmissão vertical. Esta constatação significa que as medidas destinadas ao parto para evitar a colonização de recém-nascidos cujas mães são colonizadas com S. aureus durante a gravidez não são susceptíveis de ser muito eficazes (como com streptococcus do grupo B).

outro achado interessante foi relacionado com o transporte de genes que codificam leucocidina Panton-Valentine (PVL), que foram encontrados na grande maioria dos isolados de MRSA associados à comunidade nos Estados Unidos, tipicamente o pulsótipo USA300. USA300 representava 34% de todos os isolados de MRSA de mães e bebês; 27% dos isolados USA300 não carregavam os genes que codificavam PVL. O Significado desta constatação não é claro. Mas, como acontece com a maioria dos estudos, os resultados levantam muitas mais questões para abordar e suspeito que Buddy Creech e seus colegas estarão ocupados por muitos mais anos estudando a patogênese das infecções de S. aureus em bebês e crianças.