Basílica veia transposição: Uma alternativa viável para múltiplas falhas de fístulas artério-venosas – Uma única experiência.
o Principal uso do autógeno arteriovenosas acesso é recomendado pelo National Kidney Foundation-Resultados de Diálise Iniciativa de Qualidade diretrizes. Apesar das comorbidades problemáticas associadas com a transposição da veia basílica (BVT), ainda é a técnica mais preferida quando as veias autólogas não são adequadas para a construção da fístula rádio-cefálica (RCF) e fístula braquiocefálica (BCF), fístula arteriovenosa (AVF). O presente estudo destaca a nossa experiência com a BVT, com pequena técnica de incisão, ao longo de um período de dois anos com excelente resultado. Este estudo retrospectivo incluiu todos os pacientes que passaram pelo BVT em nosso centro de cuidados terciários entre Março de 2013 e março de 2015. Foi realizado em doentes com falência prévia ao factor RCF ou ao factor BCF ou que apresentavam veias cefálicas de pequeno calibre ou trombosadas. Os doentes com um diâmetro mínimo da veia basílica de 3 mm com Doppler só foram incluídos no estudo. Uma incisão horizontal de 3 cm foi feita na fossa antecubital para expor a artéria braquial e a veia basílica. Múltiplas incisões longitudinais separadas da segunda pele (2-3 cm) foram feitas para explorar a parte proximal da veia basílica. Os ramos laterais da veia foram isolados e ligados. A veia basílica dividida na fossa antecubital foi trazida sobre fáscia através do recém-criado túnel subcutâneo seguido de anastomose extremo-a-lado. Um total de 18 (12 machos e 6 fêmeas) passaram por BVT no período de dois anos. O tempo médio de maturação da fístula foi de 42 ± 10 dias. A taxa de maturação foi de 100% e a taxa de fluxo pós-operatório foi de 290 ± 22 (mL/min). Não ocorreu hemorragia, trombose, falência, pseudo-aneurisma, ou ruptura nos nossos doentes. Ocorreu edema do braço em ix (33%) doentes, infecção em três (17%) e linforreia em cinco (28%) doentes. O seguimento médio foi de seis meses. O BVT é um método alternativo com excelentes taxas de maturação inicial e de patência funcional que requerem menos incisão cutânea e dissecção cirúrgica. É o procedimento de acesso à hemodiálise mais durável para os pacientes que têm múltiplas cirurgias de AVF no antebraço.
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