importante!

os novos códigos CPT para avaliações de fala/linguagem (92521, 92522, 92523 e 92524) não estarão no sistema NCTracks até 1 de janeiro de 2014. Haverá um artigo do Medicaid que indica a data para começar a usar estes códigos!

A partir de 1 de janeiro de 2014, a terminologia Processual atual (CPT, ©American Medical Association) código 92506 (avaliação da fala, linguagem, voz, comunicação e/ou processamento auditivo) deixará de ser utilizada e será substituída por quatro novos códigos de avaliação mais específicos relacionados com a linguagem, produção de som da fala, voz e ressonância, e distúrbios de fluência.

atualmente, o código CPT 92506 é cobrado para a avaliação da fala, linguagem, voz, comunicação e/ou processamento auditivo. Este código é considerado um código “Guarda-Chuva” e será substituído por quatro novos códigos de avaliação mais específicos relacionados com a linguagem, produção de som de fala, voz e ressonância, e distúrbios de fluência.

as Diretrizes CPT não incluem linguagem para restringir a sua capacidade de bill estes códigos juntos, porque há circunstâncias em que é apropriado para um paciente a ser avaliado para distúrbios múltiplos no mesmo dia. Nestes casos, é altamente recomendado que a documentação reflicta claramente uma avaliação completa e distinta para cada doença. Os códigos de avaliação não devem ser faturados para avaliações breves que possam ser consideradas avaliações.Adicionalmente, as iniciativas de codificação correctiva (ICC edits) actualizaram a terapia da fala 92507 e o desenvolvimento de competências cognitivas 97532 não pode ser facturado no mesmo dia pela terapia da fala. O código 92507 é considerado um código inclusivo, incluindo também a formação linguística cognitiva. Pode, no entanto, ser facturado por diferentes disciplinas no mesmo dia, por exemplo, cognição de faturamento e discurso de ST faturamento.

os novos códigos são:

• 92521 avaliação da fluência da fala (e.g., gagueira, desordenar)
• 92522 Avaliação do discurso de produção de som (por exemplo, a articulação, a fonológica processo, apraxia, disartria)
• 92523 Avaliação do discurso de produção de som (por exemplo, a articulação, a fonológica processo, apraxia, disartria); com avaliação compreensão e expressão da língua (por exemplo, receptivos e expressivos da linguagem)
• 92524 Comportamental e análise qualitativa de voz e ressonância

de avaliação Adicional códigos disponíveis:

• *96105 de Avaliação de afasia (inclui a avaliação da expressiva e receptiva a fala e a função da linguagem, a compreensão de linguagem, de fala da capacidade de produção, leitura, ortografia, redação, por exemplo, por Boston Diagnostic Aphasia Examination), com interpretação e relatório, por hora
• *96125 Padronizado cognitivo testes de desempenho (por exemplo, Ross de Processamento de Informações, Avaliação) por hora de um profissional de saúde qualificado do tempo, tanto cara-a-cara o tempo administrando testes para o paciente e tempo de interpretar estes resultados e elaboração do relatório

Por que são quatro novos códigos a substituir o CPT 92506?os quatro novos códigos de avaliação foram desenvolvidos pelo Comité de economia de cuidados de Saúde da ASHA (HCEC), em colaboração com peritos da área dos grupos de interesse especiais da ASHA. O HCEC tem trabalhado com a American Medical Association (AMA) para alterar a maioria dos códigos de patologia de linguagem de fala desde 2009, quando uma nova lei entrou em vigor que permite a prática privada SLPs para bill Medicare diretamente para seus serviços. Devido a essa mudança, o Comitê de atualização do valor relativo da AMA reavaliou os códigos de patologia da linguagem da fala para incluir o valor “trabalho profissional” (um dos três componentes do valor de um código que reflete a quantidade de tempo, habilidade técnica, esforço físico, estresse e julgamento necessários para fornecer o serviço). Antes de 2009, os SLPs foram considerados “suporte técnico” e seu trabalho foi incluído na componente “despesas práticas” da fórmula de reembolso do Código. Durante este processo, a RUC reconheceu que a CPT 92506 reflectia mais do que um procedimento; este reconhecimento deu à ASHA a oportunidade de desenvolver códigos de procedimentos de avaliação específicos para substituir 92506 e valorizar de forma mais precisa e adequada o trabalho profissional realizado.ao contrário das despesas com a prática, os valores profissionais do trabalho não mudam ao longo do tempo, permitindo que as taxas de reembolso dos códigos de patologia da linguagem da fala permaneçam relativamente estáveis.quando devo começar a usar os novos códigos?

Você deve usar os novos códigos para faturar pacientes e apresentar pedidos de seguro de saúde para serviços prestados em ou após 1 de janeiro de 2014. Continuar a utilizar códigos de avaliação de 2013 para serviços prestados antes de 1 de janeiro de 2014, mesmo que o projeto de lei seja apresentado no Ano Novo.como é que as taxas de reembolso se compararão com 92506?uma vez que o CPT 92506 incluía muitos procedimentos de avaliação Diferentes, os SLPs receberam a mesma taxa, quer fornecessem uma avaliação de uma doença ou muitas. Os novos códigos reflectem essencialmente componentes menores do original 92506, pelo que as SLPs devem esperar pagamentos mais baixos para cada tipo de avaliação em comparação com os pagamentos anteriores para 92506.

Qual é a taxa de reembolso para cada código?os Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) tipicamente anunciam novas taxas de pagamento em novembro como parte da Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Outros pagadores de terceiros publicam geralmente novas taxas de pagamento após o lançamento dos MPFS. Você deve contatar seu pagador diretamente para os seus horários de pagamento de 2014.

ASHA publicará as taxas nacionais do Medicare 2014 para os códigos de patologia da linguagem da fala após o MPFS ser lançado.os novos códigos são adequados para os serviços prestados a adultos e crianças?sim, As SLPs podem utilizar estes códigos para qualquer população de doentes, desde que sejam os códigos mais descritivos da avaliação a ser fornecida. Tenha em mente que outros códigos de avaliação—para disfagia, afasia e desempenho cognitivo, entre outros—também estão disponíveis para a população adulta. Uma lista completa dos códigos CPT disponíveis para SLPs pode ser encontrada na página de preenchimento e reembolso da ASHA.os novos códigos podem ser facturados no mesmo dia ou com outros códigos existentes?

O Manual do CPT não inclui linguagem para restringir a capacidade de um SLP de bill estes códigos juntos, porque há circunstâncias em que é apropriado para um paciente a ser avaliado para vários distúrbios no mesmo dia. Nesses casos, a documentação deve reflectir claramente uma avaliação completa e distinta de cada doença. Os códigos de avaliação não devem ser faturados para avaliações breves que possam ser consideradas avaliações. O tempo para a identificação de outras desordens já está incorporado no valor de cada código; a utilização inadequada de avaliações múltiplas no mesmo dia poderia resultar em restrições através das edições da National Correct Coding Initiative (ICC). A CCI edições de controle de código específico de pares que podem ou não ser cobrados no mesmo dia para o Medicare e Medicaid services; CCI edições também são seguidos por muitos outros terceiros pagadores.embora não existam restrições no manual do CPT, as edições trimestrais das ICC de 2014 ainda não foram publicadas. A ASHA acompanhará de perto as edições da ICC e informará os membros de quaisquer restrições à facturação no mesmo dia, caso surjam. Todas as edições novas ou atualizadas serão publicadas na página web ICC da Asha quando estiverem disponíveis.por que 92523 é uma produção combinada de som de fala e avaliação de linguagem? E se eu fizer apenas uma avaliação linguística?se dois ou mais procedimentos forem facturados em conjunto pelo menos 51% do tempo, é normal desenvolver um código CPT agrupado para esse conjunto de serviços. Durante o processo de desenvolvimento do Código, Asha pesquisou práticas e clínicas e confirmou que uma criança avaliada para a linguagem também é avaliada para a capacidade de produção de som de fala mais de 80% do tempo. No entanto, o contrário não é verdade. É prática comum para uma criança a ser avaliada para a capacidade de produção de som da fala independente de uma avaliação da linguagem, e é por isso que há um código independente para a avaliação da produção de som da fala.

Se um paciente é avaliado apenas para a linguagem, SLPs deve bill 92523 com o modificador -52, que é usado quando os serviços prestados são reduzidos em comparação com a descrição completa do serviço. Tenha em mente que também existe um código de avaliação da afasia (CPT 96105) que pode ser apropriado para alguns adultos.posso facturar 92522 e 92523 juntos no mesmo dia?não, só pode cobrar uma ou outra. Uma avaliação de produção de som de fala (CPT 92522) já está incluída como parte do CPT 92523 (avaliação de produção de som de fala com avaliação de linguagem).como devo cobrar uma avaliação cognitiva?

Asha recomenda a facturação CPT 96125 (teste de desempenho cognitivo normalizado, por hora) para uma avaliação cognitiva completa. Se você também realizar uma extensa avaliação da fala/linguagem, use CPT 92523.

Medicare Parte B instrui SLPs para usar CPT 92506 para bill para uma avaliação do dispositivo não gerador de fala. O que devo fazer agora que o 92506 é suprimido?

em antecipação à supressão de 92506, ASHA apresentou uma carta aos centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) solicitando que o CPT 92605 (avaliação para prescrição de um dispositivo de comunicação não geradora de fala e alternativa, cara a cara com o paciente; primeira hora) e o CPT 92618 (cada 30 minutos adicionais) sejam adicionados ao Medicare Physician Fee Schedule (MPFS). Não saberemos se esta recomendação foi aceita até que o CMS publique o MPFS 2014 em novembro.Quem devo contactar se tiver problemas em facturar os novos códigos?

Você deve começar por entrar em contato com o seu ordenante para garantir que eles estão cientes da mudança de codificação. Às vezes, os sistemas de codificação não são completamente atualizados até o primeiro do ano, causando problemas de faturamento.para o Medicare, contacte o CONTRATANTE Administrativo do Medicare na sua área.se continuar a ter problemas, contacte a equipa de economia e defesa de saúde da ASHA.

Onde posso encontrar mais informações sobre os novos códigos?

ASHA continuará a publicar todas as novas informações no nosso site. Por favor, volte sempre. Notificações e notícias também estarão disponíveis através das manchetes da ASHA e do líder da ASHA.as questões específicas podem ser direcionadas para a equipe de economia de saúde e advocacia da ASHA em.