MADRID, 4 Jan. (INFOSALUS) –

os cistos mamários são a causa mais frequente de massa mamária solitária em mulheres com mais de 30 anos. As tumorações císticas estão incluídas no contexto da doença fibrocística da mama. Falamos de alterações fibrocísticas da mama para nos referirmos a um aumento de cistos e tecido fibroso em uma mama que é completamente normal.

conforme explica a Infosalus a doutora Nuria Garrido, médico adjunto do serviço de Obstetrícia e Ginecologia da unidade de patologia mamária do Hospital Universitário de Alcalá de Henares, as tumorações benignas da mama, entre as quais se incluem os cistos mamários, constituem cerca de 20% das consultas que se apresentam em uma unidade especializada de patologia mamária. Eles geralmente se alteram com os ciclos menstruais, recorrem durante a idade fértil e melhoram com a menopausa.

“não existem maneiras de evitar sua aparência ao fazer parte da Constituição mamária de algumas mulheres”, observa a doutora. Os cistos mamários podem ser assintomáticos ou cursar com dor mamária (mastodinia) quando atingem um tamanho por distensão da cápsula do cisto.

“o cisto pode flutuar em tamanho com o ciclo menstrual. Se a mulher tem períodos regulares, os cistos são caracteristicamente mais dolorosos quando atingem o diâmetro máximo, isto é, pouco antes do início da menstruação”, esclarece o Dr. Garrido.

na mama podem ocorrer tumorações benignas sólidas e císticas. As tumorações sólidas originam-se pela proliferação não cancerosa de qualquer dos seus componentes.

assim, as tumorações podem ser císticas (cistos de mama, máxima expressão da doença fibrocística da mama) ou sólidas, nas quais, em função do elemento que prolifere, seja estroma, epitélio, tecido vascular, tecido neural ou tecido adiposo, falaremos de:
· Fibroadenomas (proliferação mista de estroma e epitélio).

· Tumor Phyllodes (proliferação mista de estroma e epitélio, sobretudo do estroma).

* Hamartoma (proliferação desordenada e encapsulada de todos os componentes da mama).

· Adenoma (proliferação apenas epitelial).

· Lipoma (proliferação do tecido adiposo).

* Hemangioma (proliferação vascular).

· Leiomioma (proliferação de tecido muscular liso).

* Neurofibroma (proliferação de tecido neural)·

cistos simples assintomáticos não requerem nenhum tratamento. Em cistos muito sintomáticos e dolorosos pode ser realizada uma punção-aspiração para evacuar conteúdo. Se eles não desaparecerem após a aspiração ou um componente sólido residual persistir, uma biópsia é realizada.

“na presença de sinais clínicos de inflamação ou se for demonstrada a existência de bactérias na cultura, o tratamento antibiótico pode ser indicado. O microorganismo mais frequentemente implicado é o Estafilococo”, aponta Garridos.

quistos e TUMORES da MAMA: Diferenças na varredura FÍSICA e na ultrassonografia

na varredura em um início se inspecionam as mamas com a paciente semisentada para depois fazê-lo em posição horizontal, se valorizam então possíveis retrações do complexo aréola-mamilo e se inspeciona as características da pele.

a varredura sistemática é iniciada pelos quadrantes superiores de uma mama e posteriormente os quadrantes inferiores são valorizados para, em seguida, explorar a mama contralateral. Finalmente, as secreções mamárias através do mamilo são valorizadas e os linfonodos axilares, claviculares e cervicais são palpados.

na exploração física os quites são palpados como uma massa de consistência macia, mais ou menos delimitada, não muito móvel. Os cistos podem abaulamento da pele, mas não estão ligados a ela ou a planos profundos e são frequentemente múltiplos e bilaterais.

pelo contrário, os tumores malignos são palpados como nódulos rígidos, irregulares, mal delimitados, que retraem o complexo aréola-mamilo e podem estar ligados a músculos peitorais e outras estruturas. Eles são frequentemente únicos e unilaterais e podem ser acompanhados por adenopatias axilares.

os cistos podem ser confundidos com nódulos benignos mamários, dentro dos quais os mais frequentes são os fibroadenomas, que à varredura física são duros à palpação, firmes e muito móveis, podem abaulamento da pele em seu crescimento, mas não retrair o mamilo. Eles geralmente não são acompanhados por nós axilares.

“a confirmação diagnóstica é realizada com ultrassonografia mamária e, em alguns casos, punção-aspiração com agulha fina. A análise do conteúdo é realizada no laboratório de citologia. Se o líquido aspirado é purulento é encaminhado para microbiologia para coloração e cultura. A infecção normalmente é secundária à ruptura do cisto no parênquima mamário”, esclarece a doutora.

segundo a doutora Garridos, na ultrassonografia mamária pode-se diferenciar um cisto simples de um cisto complicado. “Cistos simples são regulares, ovais, lobados e anecóicos, com bordas bem definidas. Os cistos complexos têm paredes irregulares ou indiferenciadas e podem conter partes sólidas no interior, portanto, são mais propensos a se associar a um câncer”, aponta.

um cisto de MAMA BENIGNO pode se tornar MALIGNO?

a maioria evolui satisfatoriamente, salvo se existir infecção secundária ou seja o início de um processo maligno. Quando o cisto é benigno segue seu curso sem se tornar maligno, mas os carcinomas intraquísticos evoluem para tumores infiltrativos.

“na maioria das vezes, os cistos são benignos e nunca se tornarão malignos, apenas em alguns por cento muito baixos existem cânceres de mama que se desenvolvem dentro de um cisto (são diagnosticados como processos complexos), desde o seu início são malignos e com o tempo evoluem para tumores que infiltram o parenquima mamário vizinho”, esclarece a doutora Garrido.