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Delta ratio

A relação se dá de quatro resultados:

  1. < 0.4 devido a um puro NAGMA
  2. 0.4 – 0.8 devido a um misto de NAGMA + HAGMA
  3. 0.8 – 2.0 devido a um puro HAGMA
  4. >2.0 devido a um misto de HAGMA + metabólica ao alkalosis

Resultados 2 e 4 são aqueles que têm misto de ácido-base transtornos.resultados 1. e 4. são Esquisitices, matematicamente falando:

Resultado 1: se houver uma acidose normal de anião, a parte da equação estará próxima de zero, a razão delta estará próxima de zero e não há desordem ácido-base mista. Os seus cálculos podem parar aqui. Uma acidose normal de anião (NAGMA ) tem mais a ver com uma alteração em) ou concentrações. Assim, o AG não muda; mas para manter o equilíbrio elétrico, se sobe, deve descer. Assim, a hipercloremia provoca sempre uma acidose metabólica como deve cair; alternativamente, se os aumentos, o deve cair. Para uma lista das causas comuns desta mudança em bicarbonato ou cloreto, ver normal acidose anion gap.os resultados 2-4 envolvem HAGMAs. Uma acidose metabólica de grande lacuna aniônica geralmente ocorre por causa de um aumento nos aniões. Assim, na equação:

AG = – ( + )

é a causa.Para uma lista dos aniões comuns responsáveis, consulte acidose metabólica de grande lacuna aniónica. KULT é provavelmente a mais fácil da mnemónica a usar . As toxinas são uma causa incomum de acidose metabólica de grande lacuna aniônica – uma lista das toxinas mais comuns são os presentes ACE . A metformina como causa toxicológica pura é muito rara.Resultado 4: se o resultado da razão for superior a 2 numa acidose metabólica de grande lacuna aniónica, é normalmente porque existia um nível pré-existente superior ao normal de bicarbonato. Isto é comumente encontrado em pessoas com acidose respiratória crônica de doenças pulmonares crônicas, tais como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que não pode respirar fora de seu excesso de dióxido de carbono devido à função pulmonar pobre, e manter bicarbonato, a fim de neutralizar a acidose causada pelo CO2 retido. Alternativamente, pode ser causada por uma alcalose metabólica concorrente, tais como vômitos causando perda de ácido e, portanto, alcalose, ou uso diurético com perda de Cl e uma retenção de bicarbonato compensatório, a fim de manter a neutralidade elétrica no plasma.matematicamente, isso se reflete em um hiato de anião alto, mas como o bicarbonato era alto para começar, ele aparenta cair apenas uma pequena quantidade. Quando isso acontece o numerador é grande, o denominador é pequeno, e o resultado é uma razão delta que é alta . Isto significa uma acidose metabólica combinada de grande lacuna aniónica e uma acidose respiratória pré-existente ou alcalose metabólica (causando o bicarbonato elevado) – ou seja, uma acidose metabólica mista ácido-base.Resultado 3: Se houver um HAGMA puro, espera-se que o bicarbonato caia a uma taxa semelhante à subida do gap do anião, uma vez que uma molécula de ácido se combina com uma molécula de tampão de bicarbonato. Assim, a equação acima deve ser equilibrada como a mudança no AG longe do normal é semelhante à mudança no bicarbonato longe do normal . Matematicamente, se a mudança no numerador for semelhante à mudança no denominador, a razão delta será próxima de 1. Uma vez que os aniões são incapazes de se difundirem da corrente sanguínea, enquanto os iões bicarbonato e hidrogênio se difundiram com facilidade (como HCOCO₃, ácido carbônico), o resultado habitual será mais perto de uma razão delta de 1 para 2. A acidose láctica geralmente causa uma razão de 1, 6.Resultado 2: se a razão delta estiver algures entre baixo (<0.4) e alta (1-2), então é geralmente devido a uma combinação de alta acidose metabólica do ânion gap e acidose normal do ânion gap. Por exemplo, uma pessoa com cólera pode ter uma acidose normal do ânion devido à diarreia, mas torna – se progressivamente desidratada e desenvolve uma acidose láctica de choque, e prossegue a desenvolver uma acidose metabólica elevada do ânion gap-ou seja, uma desordem mista ácido-base.