colangite Aguda é uma síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal que se desenvolve como resultado de estase e infecção no trato biliar. O Instituto Nacional do câncer define o trato biliar como ” os órgãos e ductos que fazem e armazenam bílis (um fluido feito pelo fígado que ajuda a digerir a gordura), e liberá-lo no intestino delgado. O trato biliar inclui a vesícula biliar e os ductos biliares dentro e fora do fígado.”

Esclerosante é uma infecção bacteriana que envolvem a obstrução do ducto biliar comum (CDB), e consiste em qualquer condição que leva à estase ou obstrução da bile no CDB, incluindo:

• benigno ou maligno estenose
• infecção parasitária
• compressão extrínseca pelo pâncreas

obstrução Parcial está associado com uma maior taxa de infecção do que a obstrução completa.para os que não possuem um stent biliar, as três principais causas de colangite devem-se a obstrução do tracto biliar. Estes incluem:

1. Nos países ocidentais, a coledocolitíase é a causa mais comum de colangite aguda. Ocasionalmente, pedras na CBD também podem ocorrer mesmo após a vesícula biliar ser removida. Aproximadamente 1% dos doentes pós-colecistectomia mantiveram pedras CBD. A maioria das pedras CBD são imediatamente sintomáticas, enquanto algumas permanecem assintomáticas por anos.2. Tumores obstrutivos

tumores obstrutivos causam colangite. A obstrução parcial está associada a um aumento da taxa de infecção em comparação com a de obstrução neoplásica completa.

Obstrutiva tumores incluem o seguinte:

• câncer de Pâncreas
• Colangiocarcinoma
• Ampullary câncer
• Porta hepatis tumores ou metástases

3. Estenose biliar benigna

outras causas menos comuns de colangite incluem as seguintes::

• Duodenal periampullary diverticulum (Lemmel syndrome)
• Inflammation secondary to acute pancreatitis
• Impacted stone in the cystic duct or neck of the gallbladder (Mirizzi syndrome)
• Endoscopic manipulation of the CBD (ERCP)
• Choledochocele
• Sclerosing cholangitis (from biliary sclerosis)
• AIDS cholangiopathy
• Ascaris lumbricoides infections
• Choledochal/biliar cistos
• Fossa Síndrome
• Hepatolithiasis também é uma possível causa de colangite e é observada mais freqüentemente na Ásia Oriental

fatores de Risco

Esclerosante primária ocorre frequentemente secundária a obstrução biliar CDB. Portanto, carrega os mesmos fatores de risco que a colelitíase ou cálculos biliares. existem três factores de risco principais para a colangite.1. História médica

Se você experimentar qualquer um dos seguintes, o risco de colangite é maior:

• Biliar, ducto biliar comum (CDB) pedras
• Recente colecistectomia (cirurgia de remoção da vesícula biliar)
• Endoscópica de manipulação ou CPRE, colangiograma
• História do esclerosante
• História do HIV ou AIDS: AIDS-relacionados esclerosante primária é caracterizada por biliar extra-hepática, edema, ulceração e obstrução de causa incerta

2. Etnia

A prevalência de cálculos biliares é maior em pessoas de pele clara de descendência do Norte da Europa, bem como em populações hispânicas, nativos americanos e índios Pima.certas populações asiáticas e habitantes de países onde os parasitas intestinais são comuns estão também em maior risco. Os asiáticos são mais propensos a ter pedras primárias devido a infecções biliares crônicas, parasitas, estase biliar e estenoses biliares. Raramente é observada colangite piogénica recorrente (colangiohepatite Oriental) nos Estados Unidos.adicionalmente, os indivíduos negros com anemia das células falciformes têm um risco aumentado.3. Sexo e idade

embora os cálculos biliares sejam mais comuns nas mulheres do que nos homens, a relação homem-mulher é igual na colangite. os doentes idosos têm maior probabilidade de evoluir de cálculos biliares assintomáticos para complicações graves de cálculos biliares e colangite. Os pacientes idosos são mais propensos a cálculos biliares e pedras CBD e, portanto, colangite.

A Idade Média na apresentação de colangite situa-se entre 50 e 60 anos.

sintomas

a apresentação clássica da colangite aguda é febre, dor abdominal e icterícia (tríade de Charcot), embora apenas 50 a 75% dos doentes com colangite aguda tenham os três.

Os sintomas mais comuns da colangite aguda incluem:

• febre & dor abdominal
• calafrios e/ou agitação
• Icterícia

Sintomas mais sérios casos de colangite pode incluir:

• hipotensão ou baixa pressão arterial e alterações do estado mental pode ser visto em casos graves
• hipotensão pode ser o único sintoma de apresentação em pacientes idosos ou aqueles sobre os glucocorticóides.
• hepático, abscesso
• sepse
• multi-órgão disfunção do sistema
• choque

o Diagnóstico

O diagnóstico de colangite aguda requer o seguinte:

• evidência de colestase, uma condição em que o fluxo da bílis a partir do fígado pára ou diminui
• imagem com dilatação biliar ou evidência de etiologia subjacente (por exemplo, uma estenose, pedra, ou stent)

além disso, deve haver evidência de inflamação sistêmica com um ou mais dos seguintes sintomas:

• febre e/ou calafrios
• evidência laboratorial de uma resposta inflamatória, como a tag
  • anormal contagem de leucócitos
  • aumento séricos de proteína C-reativa
  • outras alterações sugestivas de inflamação

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