questões preocupantes

vacinação meningocócica vacina polissacárida meningocócica Existem três tipos de vacinas meningocócicas. A vacina mais antiga é um polissacárido, contendo fragmentos da cápsula de polissacárido meningocócico de quatro serotipos como antigénios (MPSV4). Estas vacinas são caracterizadas por baixa imunogenicidade em crianças, pelo que não devem ser utilizadas para imunização primária em doentes com menos de 5 anos de idade. São eficazes como doses de reforço após a vacinação com uma vacina conjugada.as vacinas conjugadas, tal como o polissacárido um, contêm fragmentos dos antigénios da cápsula N. meningitidis, embora estejam ligadas a uma proteína que é mais frequentemente uma toxina do tétano (MenACWY-D) ou uma toxina difteria geneticamente modificada (MenACWY-CRM). Esta combinação torna estas vacinas imunogénicas mesmo nos lactentes mais jovens. Eles efetivamente geram memória imunológica e reduzem o transporte nasofaríngeo. As vacinas conjugadas actualmente disponíveis são concebidas como monovalentes contra o serogrupo C, bivalentes contra os serogrupos C E Y, ou vacina quadrivalente contra os tipos C, A, W e Y.

as recomendações sobre a utilização da vacina MenCC variam em diferentes regiões. O primeiro país a implementar uma vacinação de rotina do MenCC em seu Programa Nacional de imunização infantil foi o Reino Unido em 1999, seguido por outros países europeus. A campanha de rotina no Reino Unido foi dirigida aos lactentes (primeira dose aos 2 meses de idade), mas os programas de recuperação para outros grupos etários levaram rapidamente a uma alta cobertura em todas as pessoas de um grupo com idade entre 2 meses e 22 anos. A vacinação MenCC pública contribuiu para a redução do transporte nasofaríngeo do serogrupo C e para a redução da DMI do tipo C da N. meningitidis em grupos etários não vacinados (protecção dos efectivos). Nos Estados Unidos, a vacina foi licenciada em 2005 e é rotineiramente recomendada para adolescentes e pessoas com alto risco de desenvolvimento de DMI.numerosos estudos confirmaram a eficácia das vacinas conjugadas meningocócicas C. Num grande estudo epidemiológico realizado na Europa entre 2004 e 2014, observou-se uma diminuição significativa na prevalência da DMI em países com programas de vacinação MenCC estabelecidos. Nos países que introduziram vacinas de rotina do MenCC no seu Programa Nacional de vacinação antes de 2004 e entre 2004 e 2014, observou-se uma diminuição anual de 10,2% e 8,3%, respectivamente. Não foi observada uma tendência significativa em países sem vacinação de rotina com MenCC. De acordo com o Centro Europeu para Prevenção e Controlo de Doenças (ECDC) vigilância de doença bacteriana invasiva na Europa 2008/2009, a incidência do serogrupo C IMD é substancialmente menor em países com MenCC vacina incluída em seu quadro de vacinação do que em países que não tenham estabelecido MenCC programa de vacinação: 0.54 vs. 1.01/100 000 entre as crianças, de 0,22 vs. 0.45/100 000 em crianças, 0,17 vs. 0.29/100 000 em adolescentes.de acordo com o CCD, todas as crianças com idades entre os 11 e os 12 anos devem ser vacinadas com uma dose de vacina meningocócica conjugada. Uma vez que a protecção diminui, cujos vacinados antes dos 16 anos de idade requerem uma dose de reforço administrada com um intervalo mínimo de 8 semanas, de preferência com idades entre os 16 e os 18 anos. Se a primeira dose foi introduzida numa pessoa com mais de 16 anos, a dose de reforço não é recomendada.apesar de não ser recomendada a vacinação de rotina de lactentes e crianças jovens, todos os doentes com idades compreendidas entre os 2 meses e os 10 anos devem receber a vacina conjugada se pertencerem a um grupo de alto risco de desenvolvimento de DMI.os adultos devem receber uma vacina meningocócica conjugada se cumprirem os factores de risco. Para indivíduos saudáveis, está programada a vacinação de uma dose. Para pacientes que sofrem de deficiência imunológica congênita ou adquirida (ex. são recomendadas duas doses de vacinação primária implementadas com um intervalo de 8 semanas. Se o risco se mantiver, ambos os grupos devem receber a dose de reforço da mesma preparação de 5 em 5 anos.as vacinas conjugadas meningocócicas podem ser administradas a mulheres grávidas com risco aumentado de doença meningocócica.o terceiro grupo de vacinas meningocócicas inclui vacinas proteicas concebidas contra o meningococo do grupo B. São caracterizados por uma boa imunogenicidade; no entanto, devido ao período relativamente curto da sua utilização, não existem dados disponíveis sobre o tempo que a sua eficácia persiste. Na Europa, foi licenciado em 2013. Desde 2015, a vacinação MenB foi incluída no Programa Nacional de vacinação infantil do Reino Unido; posteriormente, outros países, como a Irlanda e a Itália, seguiram-no. Não é financiada pelo sector público, mas é fortemente recomendada na maioria dos outros países europeus. A vacina quadrivalente MenB demonstrou produzir uma boa resposta imunitária em crianças com mais de 2 meses de idade. Em 2017, o grupo de peritos do CEPCD considerou os lactentes com menos de 1 ano de idade como o principal grupo-alvo para a vacinação com MenB. Nos Estados Unidos, a vacinação MenB é recomendada para adolescentes e adultos com alto risco de serogrupo B IMD (ver recomendações do CDC abaixo).as recomendações do CCD sobre o uso de vacinas meningocócicas B são recomendadas para adolescentes com 10 anos ou mais, pertencentes ao grupo dos factores de risco. A idade preferida para a vacinação com MenB é de 16 a 18 anos. A vacinação primária completa consiste em duas ou três doses, dependendo da preparação. As preparações são permutáveis e o mesmo produto deve ser utilizado para todas as doses.uma vez que não existem ensaios clínicos controlados aleatórios sobre a segurança das vacinas B no homem, utilização em mulheres grávidas ou lactantes, a vacinação só pode ser implementada em caso de aumento do risco de desenvolvimento de doença meningocócica do tipo B, Quando os potenciais benefícios superem os riscos.