o tratamento para a hipertensão Arterial pulmonar percorreu um longo caminho desde meados dos anos 90, quando o Flolan foi aprovado pela primeira vez. Houve uma explosão de novos medicamentos que alteraram drasticamente a forma como tratamos os pacientes. Já não adicionamos terapias sequencialmente à maioria dos nossos pacientes. Em vez disso, muitas vezes começamos duas ou mesmo três terapias diferentes como parte de um plano de tratamento inicial. Esta abordagem de tratamento combinado tem levado a resultados muito melhores para os nossos pacientes com menos pacientes que experimentam agravamento de sua HAP e menos pacientes que precisam de ser hospitalizados.quando os doentes indagam sobre a sobrevivência, olhamos para a literatura científica para ajudar a fornecer dados para responder à pergunta. Infelizmente, a maioria dos ensaios clínicos e estudos de pesquisa não são projetados para lidar com a sobrevivência. Muitas vezes contamos com grandes registros de pacientes que são seguidos por muitos anos. Em seguida, tentamos comparar um paciente individual com um conjunto de características vistas no grupo. Isto leva a previsões muito imprecisas. Dito de outra forma, cada paciente é um indivíduo e os dados de ensaios clínicos e registros não são uma maneira precisa ou precisa de prever quanto tempo qualquer paciente viverá.

O Registro Reveal foi um estudo muito grande feito no início de 2000. o que estes dados nos mostraram é que neste grupo de 2.635 pacientes, a sobrevivência global de um ano foi 85%, a sobrevivência de três anos foi 68%, a sobrevivência de cinco anos foi 57% e a sobrevivência de sete anos foi 49%.

um mergulho mais profundo nestes dados também revelou que certas características predizem uma maior probabilidade de fazer mal. Estas características estão agrupadas sob o termo “características de alto risco” e descritas no gráfico abaixo. Certas características prevêem um curso muito melhor e são agrupadas em conformidade sob “características de baixo risco” no gráfico abaixo.

as taxas médias de sobrevivência da HAP agora excedem 7 anos, mais perto de 10 anos

15 anos mais tarde os nossos resultados continuaram a melhorar para os nossos doentes de HAP, mas não fizemos outro grande estudo para fornecer números de sobrevivência actualizados. Para os doentes tratados por peritos em hap, a sobrevivência média ultrapassa agora os 7 anos e pode estar perto dos 10 anos. Temos agora muitos pacientes que estão vivos e bem mais de 10 anos depois que eles foram diagnosticados formalmente pela primeira vez (muitas vezes 15 anos desde que eles começaram a ter sintomas).

alto risco vs. baixo risco doentes com hipertensão pulmonar

a tabela abaixo resume algumas das características associadas a fazer melhor ou fazer pior. Quanto mais baixa a característica de risco que você tem, melhor o seu prognóstico. Quanto mais alto o risco que você tem, mais doente você é e pior o prognóstico. Com o tratamento esperamos mover o maior número possível de pacientes para o grupo de baixo risco.

para resumir, nenhum médico pode ver o futuro. Cada paciente é um indivíduo. Pacientes com todas as características de baixo risco têm um excelente prognóstico e a maioria vai viver mais de 10 anos. Pacientes que permanecem muito doentes apesar do tratamento médico máximo (incluindo medicamentos continuamente perfundidos) são muitas vezes considerados para a avaliação do transplante de pulmão.