• Tipos de depressão
• reacção psicológica ao lúpus
• Como é a depressão do lúpus?Tratamentos para a depressão e o stress do lúpus medicamentos para a depressão Psicoterapia para a depressão Psicoterapia para a depressão de todas as perturbações médicas e psicológicas que afectam as pessoas em todo o mundo, a Organização Mundial de saúde concluiu que a depressão causa a maior perda global de funcionamento e é a principal causa de doença e incapacidade. Como é verdade para muitos outros, as pessoas com lúpus eritematoso sistêmico (les) podem ficar deprimidas e descobrir que sua capacidade de desfrutar da vida e de funcionar eficazmente é reduzida por sentimentos, pensamentos e comportamentos relacionados à depressão.

  A depressão pode resultar de um estresse de vida, como uma doença médica (por exemplo, lúpus) ou a perda de um ente querido. Mas também pode contribuir para um estresse de vida, como quando lidar com uma grande depressão contribui para dificuldades com o trabalho, casamento, ou paternidade. Independentemente da razão, existem estratégias que todos nós—quer tenhamos ou não SLE—podemos usar para reduzir o sofrimento da depressão e para evitar a sua ocorrência ou recorrência. O tratamento da depressão pode incluir medicamentos, terapia de conversa, e intervenções comportamentais que cada um de nós pode fazer em casa. Estes serão discutidos mais adiante, abaixo.

  Tipos de depressão

  Enquanto a depressão é uma doença muito comum, existem muitos tipos de depressão. É importante fazer o diagnóstico certo, uma vez que o tratamento eficaz depende de um diagnóstico preciso. Enquanto há muitos subtipos de depressão, existem cinco tipos que são comumente encontrados em pessoas com LES.a depressão Major é uma perturbação psiquiátrica comum que inclui um conjunto de sentimentos, pensamentos e comportamentos que duram semanas e que causam problemas. Não há nenhum teste médico ou psicológico que definitivamente identifica depressão major (ou qualquer outro tipo de depressão). Em vez disso, terapeutas de saúde mental diagnosticam depressão pela história e sintomas clínicos. Por exemplo, a maioria das pessoas com grande depressão:

  • são incapazes de desfrutar de coisas, incluindo atividades que eles costumavam realmente amar.
  • tem depressão que pode durar meses ou mesmo anos. Pode durar cerca de um mês, e depois retornar mais tarde
  • tem uma história familiar de depressão, embora não haja um único “gene de depressão”.”As pessoas com depressão major também podem ter outras condições psiquiátricas que podem piorar a depressão.tem pensamentos suicidas ou autodestrutivos. Isso pode ser preocupante e assustador, e mesmo que a maioria nunca se machucar ou qualquer outra pessoa, é importante para qualquer pessoa com pensamentos suicidas para falar com um profissional de saúde sobre suas preocupações.o transtorno de ajuste é definido como o desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais problemáticos que parecem ser uma resposta psicológica a um estresse particular. Por exemplo, se alguém desenvolve tremenda ansiedade ou tristeza relacionada com um diagnóstico de Les, eles podem ser considerados como tendo um distúrbio de ajuste. Se o humor deprimido, pensamentos e comportamentos persistirem por meses, no entanto, o diagnóstico provavelmente mudará para ser uma grande depressão.a desmoralização ocorre quando as pessoas desenvolvem um humor triste e um funcionamento diminuído porque elas são desencorajadas sobre sua situação. A desmoralização não é um diagnóstico psiquiátrico oficial, mas identifica um grande grupo de pessoas com doenças crônicas como a les. A principal diferença entre a desmoralização e outras condições psiquiátricas é que a desmoralização tende a desaparecer rapidamente quando acontecem coisas boas.perturbação do humor induzida pela substância refere-se a um conjunto de sintomas que podem ser parecidos com os que se encontram em depressão major. A diferença é que, enquanto geralmente não sabemos por que as pessoas têm uma grande depressão, somos capazes de identificar situações quando parece que a depressão é causa por substâncias ou medicamentos. Por exemplo, esteróides como a prednisona podem causar sintomas de humor em pessoas com lúpus. Drogas ilícitas ou de rua também podem causar os sintomas de depressão. Isto parece ser mais provável entre as drogas que inicialmente causam um alto seguido por um baixo severo (como a cocaína).depressão relacionada com uma condição médica refere-se a uma depressão que parece ser causada direta ou fisiologicamente pela doença. Isso seria diferente de um transtorno de ajuste ou desmoralização, que são vistos como reações psicológicas ao estresse de uma doença. No lúpus, às vezes reconhecemos que a depressão é causada pelos efeitos do lúpus diretamente no cérebro. Este tipo de reação fisiológica não é tão comum como os outros tipos de depressão. Geralmente, a depressão ocorre em pessoas com lúpus, assim como acontece com todos os outros: por causa de alguma combinação de genética, frustração, as dificuldades da vida, etc. Às vezes, no entanto, o lúpus causará sintomas neuropsiquiátricos, o que geralmente leva ao tratamento que se concentra mais no lúpus do que na depressão.

  não entendemos completamente por que algumas pessoas têm uma depressão maior e outras não. Por exemplo, alguém pode sentir-se profundamente desanimado e incapaz de funcionar durante um surto de lúpus. Se o mau humor e a inactividade melhorassem quando o surto de lúpus terminasse, diríamos que a pessoa tinha sido desmoralizada. Se os sintomas foram graves, durou algumas semanas, e parecia resultar de sentimentos de ser traumatizado por sua doença, podemos chamá-lo de um distúrbio de ajuste. Se os sentimentos tristes, pensamentos e comportamentos duram por semanas ou meses após o fim do lúpus, provavelmente consideraríamos a pessoa a ter uma grande depressão.

  reacção psicológica ao lúpus

  todos lidam com o lúpus à sua maneira, e não existe uma visão “Tamanho único” do lúpus. No entanto, algumas reações ao lúpus tendem a ser comuns. Por exemplo, o lúpus pode ser confuso. Ao contrário de uma perna partida, os sintomas de lúpus podem ir e vir sem aviso prévio. Isso pode fazer com que a pessoa com lúpus se sinta incapaz de planejar com antecedência, uma vez que os sintomas são imprevisíveis. Isso pode levar à frustração e isolamento, bem como a um sentimento de que amigos e entes queridos podem acreditar que você não está tentando duro o suficiente, que você não está organizado o suficiente, ou que você está sentindo pena de si mesmo. Este isolamento pode alimentar-se em um ciclo depressivo, no qual a pessoa com lúpus tenta, falha, fica com raiva de si mesma, sente críticas dos outros, e fica mais irritada consigo mesma (ou com a outra pessoa), o que pode levar à culpa e a mais críticas. A terapia do Talk tira proveito da realidade de que todos nós tendemos a ter ciclos característicos de pensamentos; que todos nós ficamos estressados e ansiosos; e que a inversão de alguns dos ciclos pode ajudar a todos nós nos sentirmos melhor.como é a depressão do lúpus?algumas pessoas deprimidas parecem tristes, estão cheias de lágrimas e pedem para ver o médico. A maioria das pessoas não são tão claras sobre isso, em parte porque a depressão—como o próprio lúpus—geralmente não é tão óbvio.as pessoas deprimidas podem frequentemente parecer cansadas e preocupadas, mas não se queixam. Ou eles reclamam o tempo todo, mas não percebem que ser rabugento, hostil e crítico são sintomas de depressão. Alguns sintomas primários de depressão incluem:

  • cancelando consultas médicas, parando medicamentos, e não cuidar da saúde de alguém

  parando atividades anteriormente agradáveis: exercício, de socialização, de trabalho, criação de filhos, namoro, etc

• ficar em casa e assistir um monte de televisão
• sentir fisicamente inquieto, atropelar ou cansado
• comer demais ou muito pouco
• tendo dificuldade em dormir ou dormir demais
• sente-se impotente e sem esperança, e o pensamento não existem opções
• não pensar claramente, tendo problemas para tomada de decisões, e a sensação é de um “lúpus nevoeiro”
• reclamando de quase tudo (dinheiro, romance, crianças, etc.)
• tornar-se cada vez mais frustrado e não-funcionais

muitas Vezes, estes os sintomas são uma mudança significativa a partir da linha de base da pessoa, mas às vezes eles duram o suficiente que parece que a pessoa desenvolveu um “novo normal.”

Tratamentos para a depressão e o stress do lúpus

as intervenções mais importantes são muitas vezes as que você pode fazer em casa.básico da vida: comer, mover, Dormir (e higiene do sono) e fazer períodos de descanso. Ter algum tipo de rotina. Tudo isto pode ser difícil com lúpus, mas isso significa que tens de fazer duas coisas.: certifique-se de fazê-los de qualquer maneira, mas também adaptar as atividades para se ajustar à realidade de sua doença.contacto humano, que é outro básico. Contactos sociais podem incluir família, um parceiro romântico, amigos casuais, grupos sociais, telefonemas rápidos, animais de estimação. Como com outros princípios básicos da vida, você pode adaptá-los à sua realidade. Por exemplo, um telefonema rápido todos os dias para um amigo ou alguns amigos é muitas vezes muito melhor para a sua saúde mental do que ficar sozinho.a atividade espiritual pode ser importante e tem dois componentes. Um é um senso interno de conexão com algo maior do que nós mesmos. Esta pode ser conexão com Deus em um sentido tradicional ou uma conexão espiritual que pode ou não ser parte de uma religião organizada. Um segundo aspecto da atividade espiritual é fazer parte de um grupo de pessoas que pensam da mesma maneira. Este pode ser um grupo religioso tradicional ou pode ser qualquer tipo de grupo que está tentando fazer algo maior do que o indivíduo sozinho (por exemplo, voluntários). Os sintomas de lúpus podem afetar ambos os tipos de atividade espiritual, o que pode levar a uma sensação de isolamento espiritual e depressão. Tal como acontece com outras noções básicas da vida, as atividades espirituais podem precisar ser adaptadas às realidades do seu lúpus, mas—se elas são importantes para você—elas não devem ser interrompidas.esforços de relaxamento: há muitas maneiras de praticarmos relaxamento. Como um atleta a treinar para uma corrida, devíamos estar a treinar para estar relaxados e descansados apesar da nossa doença. Atividades como banhos quentes, caminhadas suaves e exercícios suaves podem ser vitais para a nossa saúde. Ler um livro divertido ou revista pode ser relaxante, assim como brincar com um amigo.a Gratidão também pode ajudar no nosso sentido de tristeza, ansiedade e desesperança. Pode parecer ridículo tentar sentir-se grato quando não se sente bem. Mas há sempre coisas para se sentir grato, e gratidão pode ser um antidepressivo mais eficaz do que um medicamento. Como todos estes esforços, a gratidão requer prática. Por exemplo, faça uma gentileza diária para os outros. Voluntario. Escreva um agradecimento diário. É provável que você já esteja fazendo algumas dessas coisas. Se fizeres algo simpático por alguém da tua família, reconhece-o como útil. Da mesma forma, se alguém faz algo agradável por você, agradeça-lhes e mostre que você apreciá-lo. Talvez anote isso em um livro diário de gratitudes ou um livro de realizações. Uma atitude de gratidão ajuda-nos a sentir melhor. Além disso, uma doença crónica como o lúpus pode fazer com que alguns de nós sintam que não estamos a fazer o suficiente, ou até nos sentimos inúteis ou indefesos. Anotar algumas de suas ações positivas é um lembrete de que todos nós temos um propósito.auto-falar: preste atenção ao que diz a si mesmo. É ótimo para sua saúde mental ser verdadeiro, positivo, razoável e gentil ao falar consigo mesmo. Pode parecer tão natural dizer: “não é justo!”ou” o que fiz de errado para obter lúpus?”Mas este tipo de auto-conversa pode levá-lo a sentir-se mais deprimido. Pode ser preciso praticar, mas sê simpático contigo mesmo!fale com os outros. Diga à sua equipa médica como se sente. Fale – lhes sobre problemas, tais como dificuldades em casa, com o seu farmacêutico, ou em ir a consultas. Deixa os teus amigos e entes queridos saberem do que precisas. A comunicação é realmente importante, mesmo se você tende a ser tímido ou o tipo de pessoa que quer fazer coisas por si mesma ou por si mesmo.Ouça especialistas – seus médicos, seus colegas e você mesmo. É difícil gerir uma doença crónica, especialmente uma doença tão imprevisível como o lúpus. Ter lúpus pode afectar a auto-estima e a forma como te vês. Pode afectar as escolhas escolares e profissionais. Pode afectar as tuas relações, a tua paternidade, a tua decisão de ter filhos. Pode afectar o teu papel dentro da família. Todos estes merecem atenção especial para ajudá-lo a levar uma vida plena e feliz no meio de uma doença crônica.

medicamentos para a depressão

medicamentos são frequentemente utilizados para a depressão no lúpus. Existem muitos antidepressivos e várias categorias de antidepressivos. Todos são, no entanto, semelhantes. Todos eles levam várias semanas para começar a trabalhar, são seguros, tendem a não interagir com outros medicamentos, e são geralmente prescritos. A maioria está associada a um ligeiro aumento de peso e pode causar disfunção sexual, incluindo dificuldade em se excitar e atraso no orgasmo.

• Os antidepressivos mais frequentemente utilizados pertencem a uma categoria denominada inibidor selectivo da recaptação da serotonina (SSRI). Os muitos SSRI’s incluem citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), e sertralina (Zoloft).os inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (SNRI) são semelhantes aos inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (ISRNS). os inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (ISRNS) incluem a duloxetina (Cymbalta) e a venlafaxina (Effexor). Estes medicamentos podem ajudar a depressão, mas são incomuns em que pode ajudar com certos tipos de dor, especialmente dor neuropática, que pode ser sentida como um formigueiro desconfortável nas mãos e pés.

medicamentos de duas outras categorias também são frequentemente utilizados:

• mirtazapina (Remeron) é semelhante aos medicamentos acima mencionados, excepto que é sedativo, e é frequentemente utilizado à noite para pessoas com depressão com insónia.
• Buproprion (Wellbutrin) tende a fazer com que as pessoas tenham um pouco mais de energia (ou sentir-se “ativado”), por isso é usado de manhã. Buproprion é usado particularmente porque não causa os efeitos colaterais sexuais que são bastante comuns com todos os outros antidepressivos medicamentos, e tende a não causar aumento de peso.

Quando deixar estes medicamentos, o seu médico irá provavelmente pedir-lhe para os reduzir ao longo de um período de semanas. Uma diminuição lenta é especialmente importante para dois dos antidepressivos: paroxetina (Paxil) e venlafaxina (Effexor). Se estes são afunilados rapidamente, ou se você apenas parar a medicação, é provável que você tenha efeitos de abstinência que pode sentir que você tem a gripe. Larga estes dois antidepressivos devagar! muitas pessoas se sentem melhor depois de falar com amigos, entes queridos, grupos de lúpus, ou líderes religiosos, e—como descrito acima—quase toda a gente se sente melhor por estar em uma rede social, mesmo que muitos dos contatos diários sejam por telefone.outras pessoas acham muito útil fazer algum tipo de psicoterapia com um terapeuta que não está pessoalmente envolvido em sua situação. Uma vez que les afeta seu relacionamento com outras pessoas, também pode ser útil para entrar em terapia focada em casais ou famílias. Estas reuniões variam significativamente, e pode ser útil para falar com alguém dentro do escritório do seu médico ou clínica sobre como melhor encontrar um terapeuta individual. Encontrar o terapeuta certo provavelmente envolverá algumas “compras ao redor”, uma vez que você vai querer encontrar uma situação que se sente confortável, é conveniente, e acessível.na HSS, oferecemos LupusLine® e Charla de Lupus / Lupus Chat® ou LANtern® Lupus Asian Network. Saiba mais sobre o HSS SLE Workshop, um grupo de apoio gratuito e educação realizado mensalmente para pessoas com lúpus e suas famílias e amigos.

actualizado: 7/12/2019

Authors

John Barnhill, MD
Chief of Psychiatry, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Psychiatry, Weill Cornell Medical College