DMERCs eram os transportadores Regionais de equipamento médico duradouro. A mudança de nome ocorreu em 2007. Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractors é o nome atual dos transportadores Regionais de equipamentos médicos duráveis. Antes da DME MAC label, eles também eram chamados de Medicare A/B contractors.o papel principal do equipamento médico durável os contratantes administrativos da Medicare é o processamento de pedidos de cuidados de saúde, e o pagamento ou reembolso de planos originais de vantagem da Medicare e da Medicare. O pagamento e o processamento são uma tarefa enorme que envolve grandes volumes de pedidos de equipamentos, próteses, ortotics, e suprimentos.

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the Heart of the Equipment System

o objectivo do transportador Regional de equipamento médico duradouro e agora o DME MAC é atender às necessidades de equipamento médico dos beneficiários num território designado. A Medicare fornece equipamentos médicos duradouros aos beneficiários numa base de compra ou locação.quando considerado medicamente necessário e prescrito por um médico, Medicare Part B autoriza os Centros de Medicare e Medicaid a fornecer o equipamento medicamente necessário.

the Functions of the DME MAC

Medicare has four DME MAC agreements; each establish authority to oversee Medicare durable equipment transactions in a region of the nation and territories.os MACs DME têm supervisão sobre todos os pedidos de equipamento médico, conformidade do fornecedor e pagamentos de equipamentos duráveis em seus territórios regionais. Uma recente alteração da lei alargou a duração dos contratos a um máximo de dez anos.

região a: soluções Noridianas de cuidados de saúde

o Noridiano é o DME MAC para a região A. essencialmente, ele processa alegações na região Nordeste. A região a inclui os estados de Connecticut, Delaware, Distrito de Columbia, Maine, Maryland, Massachusetts, New Hampshire, Nova Jersey, Nova Iorque, Pensilvânia, Rhode Island e Vermont.

Região B: DME MAC é CGS, uma empresa Celeriana

CGS é a DME MAC para a região B. Esta região consiste nos estados de Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan, Minnesota, Ohio e Wisconsin.

Região C: o DME MAC é CGS

CGS opera o DME sistema de processamento na Região C. A região é constituída de territórios, possessões, e os estados de Alabama, Arkansas, Colorado, Flórida, Geórgia, Louisiana, Mississippi, Novo México, Carolina do Norte, Oklahoma, Porto Rico, Carolina do Sul, Tennessee, Texas, Ilhas Virgens dos estados unidos, virgínia e Virgínia Ocidental.Região D: Noridian Health Care Solutions é uma região do Alasca, Arizona, Califórnia, Havaí, Idaho, Iowa, Kansas, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, Dakota do Norte, Oregon, Dakota do Sul, Utah, Washington e Wyoming. Inclui os territórios e possessões da Samoa Americana, Guam e as Ilhas Marianas do Norte.

as funções DME MAC requerem conhecimentos especializados

The DME MAC works with the essential flow of claims and payments that keep Medicare beneficiaries supplied with medically necessary home equipment. O tempo é essencial em todas as transacções, porque a situação subjacente é uma situação que envolve a saúde e o bem-estar dos beneficiários.muitas empresas DME MAC eram MACs e trabalhavam na administração ou no recrutamento de fornecedores. Muitos lidaram com outras partes do programa Medicare como um Hospital de Saúde e hospício (HH+H). Medicare analisa o desempenho dos MACs DME através de uma avaliação detalhada e processo de avaliação.

o processamento pelo livro

o processamento de alegações é uma parte fundamental dos Serviços Medicare. O tratamento ambulatório pode depender de equipamento médico para uso doméstico. O processo DME MACs reclamações, revisão de informações médicas, revisão de recursos e pagamentos de processo. O manual de processamento de Pedidos ajuda a assegurar abordagens uniformes e um tratamento justo para os beneficiários, independentemente da localização ou do tipo de pedido.

Understanding Terms-Durable Medical Equipment

Medicare só paga por equipamento durável. Cuidados domésticos envolve muitos tipos de suprimentos e dispositivos, mas os termos da Parte B se aplicam a equipamentos duráveis. Os critérios abaixo listados definem duráveis para efeitos de Medicare Parte B cobertura de seguro médico e Medicare Parte C planos de vantagem Medicare.

• o item deve ter uma vida longa e esperada igual ou superior a três anos.
• usado em casa por uma razão médica, mais útil para alguém doente ou ferido.
• O Item ou dispositivo deve ser reutilizável; coisas que se pode usar vezes sem conta. Eles não se acostumam e sofrem desgaste comum.deve ser utilizável dentro de casa. O item pode ser útil fora de casa, mas a linguagem de qualificação para a cobertura requer que seja útil dentro de casa. Os itens de maio são úteis em ambas as configurações. Uma cadeira de rodas pode ajudar as pessoas com mobilidade limitada dentro de casa e se traduz facilmente em um dispositivo ao ar livre.

compreender os termos — chave-necessidade médica

Medicare paga por equipamento médico durável que um médico prescreve como medicamente necessário para tratar uma doença ou condição. As regras exigem a visita de um médico no prazo de seis meses após a prescrição DME em que o paciente discute a sua necessidade para o item com o médico. O médico deve atestar a reunião e a recomendação para o equipamento.o paciente deve encomendar o equipamento duradouro a um fornecedor aprovado. A Medicare original aprova fornecedores e cada plano de vantagem da Medicare como uma lista de fornecedores aprovados.o fornecedor aceita o preço do Medicare e deixa um seguro de 20% para o pagamento do paciente. Comprar fora dos fornecedores aprovados pode deixar o paciente aberto a custos adicionais como o fornecedor pode exigir um equilíbrio do paciente.

DME through Original Medicare

os fornecedores originais de Medicare são aqueles que aceitam Medicare.

os membros são livres de selecionar qualquer um deles, e o preço deve ser relativamente consistente. Em áreas de licitação de demonstração, o Medicare Original requer o uso de fornecedores que participam do programa de demonstração. Sair desta lista pode resultar em nenhum suporte de partilha de custos.a zona de demonstração de ofertas competitivas é um esforço da Medicare para melhorar a concorrência e preços mais baixos pagos por equipamento médico duradouro. A exigência de zona aplica-se a todas as transações que ocorrem na zona de licitação se alguém vive lá ou está meramente visitando não importa.os planos de vantagem do Medicare podem exigir aprovação antes que os médicos possam aprovar o pedido do DME.os membros dos planos de vantagem Medicare devem consultar o seu plano para procedimentos e utilizar os recursos preferidos que o plano recomenda. As recomendações do plano incluirão provavelmente fornecedores específicos e marcas preferenciais.

Gerindo o cronograma DMEPOS

o de MACs ou DMERCs ajudam a gerenciar o cronograma federal de equipamentos duráveis, dispositivos e suprimentos. Eles trabalham para garantir a precisão dos códigos e a qualidade dos bens que vão para os beneficiários para uso doméstico.

A DMERC é Vital para o Medicare Parte B e Parte da C

com jurisdição sobre grandes porções da população dos EUA, o equipamento médico durável Medicare fornecedores administrativos desempenham um papel importante na prestação de serviços de saúde de alta qualidade. A necessidade de equipamento médico em casa pode ser grave. Alguns equipamentos auxiliam em funções básicas em casa.