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o Que Você Deve Saber Sobre Exócrinas Insuficiência Pancreática (EPI)

Exócrinas insuficiência pancreática (EPI)

Exócrinas insuficiência pancreática ocorre quando o pâncreas não libera o suficiente enzimas digestivas. Como resultado, a comida não é digerida corretamente, e o corpo não recebe a nutrição de que precisa.

os sintomas de EPI incluem desconforto abdominal, inchaço, perda de peso não intencional, diarreia e fezes oleosas. Sem tratamento, desnutrição e deficiências de oligoelementos e vitaminas ocorrem. Ao longo do tempo, isto pode resultar em ossos enfraquecidos ou frágeis (osteopenia ou osteoporose), o que pode ter um sério impacto na vida de alguém.

EPI é comum em indivíduos com doença pancreática, não ainda suficientemente diagnosticados e tratados

EPI pode ocorrer em pessoas com aguda e pancreatite crônica, câncer de pâncreas, fibrose cística, diabetes, e aqueles submetidos a cirurgia do pâncreas para remover benignos ou malignos, tumores.

até 62% dos doentes hospitalizados por pancreatite aguda têm EPI, e 33% nas consultas de seguimento após a sua hospitalização. Em pessoas com pancreatite crónica, A EPI tende a desenvolver-se 5 a 10 anos após o início da pancreatite crónica e está presente em 30 a 90% dos doentes.

alguns testes para epinefrina existem, mas muitas vezes são complicados e desagradáveis. O teste mais comumente usado para EPI é um teste de fezes chamado fecal elastase-1. Infelizmente, sintomas precoces não específicos de epinefrina podem dificultar a identificação e atrasar o diagnóstico. Estudos mostram que nem todos os pacientes com alto risco de epinefrina são testados atualmente, e aqueles que são testados e diagnosticados com epinefrina, não são tratados com doses elevadas o suficiente de medicação epinefrina.

o tratamento para EPI é seguro e melhora a saúde geral

o tratamento para EPI consiste em melhorar a dieta, diminuir o álcool e fumar, e um medicamento chamado PERT, que significa terapia de substituição de enzimas pancreáticas. O PERT é tomado por via oral para fornecer enzimas digestivas adicionais durante uma refeição. Tomar PERT ajuda na digestão e absorção de gorduras e vitaminas que necessitam de gorduras para serem absorvidas pelo organismo (vitaminas A, D, E E K).

o tratamento da EPI por PERT não só melhora os sintomas da EPI, como também torna menos provável que uma pessoa desenvolva osteopenia e osteoporose. O PERT pode também melhorar a sobrevivência dos doentes com cancro pancreático, dos que estão a ser submetidos a cirurgia pancreática para a CP e fibrose cística. Um estudo de 51 semanas de PERT mostrou que as pessoas que tinham pancreatite crônica e epinefrina, além de melhorias na saúde geral, PERT melhorou a dor corporal, vitalidade e saúde mental.

qual o papel da genética na EPI?

EPI pode ser causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como o uso de álcool e tabaco. Variantes genéticas também podem causar ou aumentar o risco de condições que, por sua vez, podem causar epinefrina. Por exemplo, as variantes genéticas influenciam o risco de pancreatite crónica, fibrose quística, cancro pancreático e diabetes. A gravidade da EPI pode depender da variante genética específica encontrada. In addition, variants in the gene SBDS can cause Shwachman-Diamond syndrome, one of the symptoms of which is EPI.

Conclusão

Se você suspeitar que você pode ter EPI, fale com o seu médico — a obtenção de um diagnóstico e iniciar o tratamento precoce pode melhorar a sua qualidade de vida e evitar consequências mais graves.

Brennan GT, Saif MW. Pancreatic Enzyme Replacement Therapy: A Concise Review. JOP. 2019; 20(5):121-125.

Capurso G, Traini M, Piciucchi M, Signoretti M, Arcidiacono PG. Exocrine pancreatic insufficiency: prevalence, diagnosis, and management. Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12; 129-139.

De la iglesia garcia D, Huang W, Szatmary P, et al. Efficacy of pancreatic enzyme replacement therapy in chronic pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017; 66(8):1354-1355.

Huang W, de la iglesia-garcia D, Baston-rey I, et al. Insuficiência pancreática exócrina após pancreatite aguda: revisão sistemática e Meta-análise. Dig Dis Sci. 2019; 64(7):1985-2005.

Layer P, Kashirskaya N, Gubergrits N. Contribution of pancreatic enzyme replacement therapy to survival and quality of life in patients with pancreatic exocrinity. World J Gastroenterol. 2019; 25(20):2430-2441.

Perbtani Y, Forsmark CE. Actualização do diagnóstico e tratamento da insuficiência pancreática exócrina. F1000Res. 2019; 8.

Schechter MS, Michel S, Liu S, et al. Relação da dose inicial de terapêutica de substituição de enzimas pancreáticas com aumento de peso em lactentes com fibrose quística. J Pediatra Gastroenterol Nutr. 2018; 67(4):520-526.