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Sir,
de acordo com as diretrizes nacionais, todo o sangue doado deve ser obrigatoriamente testado para vírus HIV I e II, vírus da hepatite B, vírus da hepatite C, malária e sífilis. O rastreio da sífilis no sangue doado é efectuado quer por um laboratório de pesquisa rápida de reagina plasmática (RPR), quer por um laboratório de pesquisa de doenças venéreas nos bancos de sangue. Durante o período de Janeiro a agosto de 2013, um total de 9100 doadores foram rastreados para sífilis pelo RPR (Span Diagnostics Ltd.) no nosso banco de sangue. As amostras reactivas RPR iniciais foram ainda tituladas duplicando as diluições das amostras com solução salina fisiológica (0,9%), de acordo com as instruções do fabricante para o RPR semi-quantitativo. Os testes de confirmação efectuados por treponema pallidum hemaglutination assay (TPHA) para todas as amostras inicialmente reactivas RPR não diluídas foram efectuados para determinar a verdadeira positividade.entre 9100 dadores submetidos a Rastreio de sífilis, 20 dadores revelaram ser reactivos pelo RPR. De 20 amostras de dadores reactivos, apenas 8 foram confirmadas nos testes suplementares (TPHA), indicando uma positividade total de 40% verdadeira das amostras de reacção RPR iniciais. Destes 12 ADN do vírus da hepatite B (VHB) não reactivo mas reactivo ao RPR, foram detectados em duas amostras. Um deles foi o teste de imunoabsorção enzimática e o teste de ácido ID-nucleico reativo) enquanto o outro foi o rendimento NAT do VHB (ELISA-não reativo, ID-NAT– reativo).
Tabela 1
detalhes da análise semiquantitativa (titulação) feita em amostras RPR reativas iniciais
os testes do antigénio não-Reponemal (RPR) são concebidos para testar o soro à procura de reagina, um grupo heterogéneo de anticorpos, que se combinam com um antigénio cardiolipin-lecitina. Este antigénio, geralmente derivado do coração da carne de bovino e é um componente normal do tecido humano. Como cardiolipina (que imita antígenos treponemais) é usada, aproximadamente dois terços das amostras “reativas” durante o teste podem ter reatividade cruzada e são “falsos positivos biológicos”.”Estes BFP podem ser devido a outro tipo de infecções treponemais patogênicas ou um forte estímulo imunológico, por exemplo, infecção bacteriana aguda ou viral, vacinação, etc.
Um dos estudos da região ocidental do nosso país mostrou 56, 4% de falsa positividade de RPR em dadores de sangue, em comparação com 60% no nosso estudo indicando ainda o impacto de RPR na taxa de Devoluções do banco de sangue.os testes Treponemais (TPHA) detectam um anticorpo que é direcionado para os membros patogênicos do gênero treponema. Para fins diagnósticos, assim, TPHA é usado como o padrão-ouro. Nos EUA, são recomendados testes não-reponemais como RPR para rastreio e depois confirmados com testes treponemais padrão, como o teste de absorção de anticorpos treponemais fluorescentes ou TPHA.os factores de risco associados a um aumento da incidência de infecção por sífilis entre os dadores de sangue são a promiscuidade sexual, os homens que fazem sexo com homens, bem como os que têm múltiplos parceiros sexuais. Assim, o rastreio da sífilis é um bom marcador para uma actividade de alto risco entre a população doadora.a nossa experiência com os testes de RPR enfatiza a elevada falsa positividade do teste e levanta a questão da retenção ou cessação do rastreio do dador de sífilis por testes não repetonemais no nosso ambiente. A detecção do ADN VHB também indica a importância do rastreio da sífilis como marcador substituto para o comportamento de alto risco de um dador.
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