no outro dia, eu comi lentilhas para o almoço e, em seguida, foi em um passeio de bicicleta. Eram 9.75 milhas de pura agonia. E depois pensei em todos vocês. Porque ao lado disso, a minha colonoscopia não medicada foi um passeio no parque.acredito que sou a única pessoa a ter a minha colonoscopia imortalizada nas páginas do Wall Street Journal. A história, que apareceu em 13 de fevereiro de 2009, foi intitulado, ” Take a Deep Breath. Os médicos estão a pressionar a colonoscopia sem sedação. Realmente.”

meus editores pensaram que eu era louco. Mas adorei. O desconforto era mínimo, e os benefícios eram grandes. Todos os pacientes que estavam comigo na sala de espera antes do procedimento estavam mortos a dormir, ou a vaguear por aí a dizer disparates. Saltei da mesa, dei uma dentada no queque de borracha que me deram, deitei-o fora e fui almoçar a um restaurante Tailandês. Depois disso, bombeei ferro no ginásio da minha casa e depois coloquei uma tarde produtiva no escritório.depois da experiência, o que me impressionou, é por que esta opção é secreta? Só descobri porque sou jornalista. O hospital enviou-me um pacote de informações pré-procedimentos, mas tudo era sobre a preparação e nem sequer discutia sedação. Liguei para a unidade de endoscopia do Hospital Faulkner, onde estava marcada para a manhã seguinte, e pedi as minhas opções de sedação ou anestesia. A enfermeira disse: “vais ficar versado.”Eu disse …” há outras opções?”Ela disse:” bem, você pode tê-lo sem nada.”Mas o tom da voz transmitia que seria uma ideia muito, muito estúpida.I looked up online and found out that a major side effect, which some consider its major benefit, is to make you forget what happened. De acordo com o folheto informativo para o midalozam, seu Genérico agora, 71% dos pacientes que receberam uma colonoscopia não tinham nenhuma lembrança do tubo sendo inserido, e 82% não tinham nenhuma lembrança dele sendo retirado. Também li que muitos pacientes não se lembram da conversa com o médico depois do procedimento. Vou descobrir informações importantes para a minha saúde e não me vou lembrar? Como controlador, isto não correu bem.ainda assim, a enfermeira tinha soado tão ameaçadora quando falou sobre a opção de não-medicação. Quando cheguei ao hospital na manhã seguinte, ainda não tinha decidido. Quando me levaram lá para trás para tirar a minha tensão arterial, colocar o soro, etc. Perguntei à enfermeira se fazê-lo sem sedativos era muito doloroso. Ela disse: “Todos os médicos e enfermeiras fazem isso assim.”Fiquei chocado. Pensei, ok, se é tão louco, porque é que todos os profissionais médicos o fazem? Perguntei a outra enfermeira, e ela disse que o tinha tirado sem ser pedrado e estava tudo bem–um pouco rochoso na primeira curva, mas depois disso não foi muito mau. Ela disse que se eu tentasse, me ajudaria a respirar. Fui vendida.quando cheguei a casa, fiz algumas pesquisas na Web, e descobri que a opção não protegida é comum na Europa e na Ásia. Aqui está um estudo de pesquisadores da Universidade de Lausanne, na Suíça, publicado em 2002, que incluiu dados de cerca de cinco mil pacientes em 21 centros em onze países europeus. Como podem ver, cerca de 20% dos procedimentos foram feitos sem ser medicados. Não consegui encontrar os números dos EUA, mas todos com quem falei estimaram que menos de 1% dos procedimentos são feitos sem ser medicados. A maioria dessas pessoas são médicos, enfermeiras e outros profissionais bem pagos.qual é a razão para a diferença entre a Europa e os EUA? Uma coisa que me chocou sobre o e-mail listando críticas do pedido de financiamento para esta conferência foi o comentário que a conferência precisava para discutir como convencer os pacientes. Não precisas de convencer os pacientes. São os médicos que precisam de ser convencidos.Joseph G. White, um gastroenterologista em Scott & White Healthcare in Temple, Texas, descobriu que 72% de 158 pacientes ofereceram a opção sem sedação escolheu. A maioria completou a operação com sucesso e faria de novo. Ele apresentou seus dados em 2000, no encontro do Colégio Americano de Gastroenterologia e, na época, chamado para unsedated colonoscopia para ser o novo padrão nos EUA

Mas ele acovardou-e ainda faz sedação com a maioria de seus pacientes. Ele me contou em uma conversa para a história, “se você entrar em pedra fria e dizer’ Oi, eu sou o Dr. White, deixa-me tentar sem sedativos, isso não vai dar muito certo. É mais fácil acompanhar o fluxo, e o padrão é sedação.”

recebemos algum correio sobre esta história. Essa pessoa escreveu: “Você é um idiota. Periodo. Fim da discussão.”Mas esta reação não era típica de nossos leitores (Fig. 1). Das 34 cartas que recebemos, 24 foram positivas sobre a ideia de colonoscopia não-medicada. Cinco eram negativos, incluindo um gastroenterologista, três pacientes que não tentaram, mas não acharam que gostassem, e o tipo que me chamou Idiota. Cinco eram neutros — eles escreveram dizendo que gostaram da história, ou tinham uma pergunta sobre ela, mas não expressaram uma opinião sobre colonoscopias sem sedação.

também recebemos carta de 17 leitores que tinham tido pelo menos uma colonoscopia sem sedação cada. Cinco deles disseram especificamente que escolheram esta opção como resultado do artigo, e todos ficaram encantados. Quinze dos 17 leitores que tentaram a opção não protegida disseram que a dor era mínima-nas palavras de um, “totalmente suportável.”Dois disseram que tinham dores intensas, mas até aqueles dois o fariam novamente. Um já tinha sete ou oito colonoscopias não medicadas, e apenas o último foi excruciante. O outro disse que a dor foi apenas nos últimos momentos, por isso, aceitou-a com todo o gosto.eis o que alguns deles disseram. “Já tive experiências piores na cadeira do dentista.””O desconforto do procedimento é leve em comparação com o pré-cólon.””Apesar da dor intensa no final apenas, eu faria de novo.””Fiquei orgulhoso de mim mesmo, e joguei golfe toda a tarde.os leitores de WSJ são, com certeza, um segmento de elite da população. Temos uma circulação de cerca de 2 milhões. A idade média de nossos assinantes é de 55 anos. 81% são homens. A renda média das famílias é de US $253.000 e o valor líquido médio das famílias é de US $2,5 milhões.

mas a nossa experiência de leitura, como a minha, demonstra que os médicos não estão a informar adequadamente os doentes de que a opção de ignorar a sedação existe. Um leitor disse: “o pessoal do hospital era duvidoso, mas cooperativo.”Outro escreveu:” o médico parecia perplexo. Depois de uma discussão, ele parecia irritado. Disse – lhe que a enfermeira podia ligar a intravenosa, se eu começasse a gritar, ela podia inserir as drogas. “E eu gosto mesmo deste,” Os médicos desconfiam da minha capacidade de suportar a chamada dor.”Essa pessoa passou a ter sua colonoscopia sem edição, e teve quatro pólipos removidos, todos sem problemas.aqui está alguém que não leu o artigo a tempo: “quem me dera saber disto antes da sexta-feira passada. Sendo sedado, não só me fez perder um dia de trabalho, mas também para estar em uma quase nevoeiro-como o estado, até 5 p.m.” Ela colonoscopia foi às 9 horas da manhã, para que um dia inteiro perdido, e ela não estava feliz sobre isso.vários leitores escreveram dizendo que queriam encontrar um médico que o fizesse. Esta, De Portland, Maine, está tão ansiosa que viajaria feliz … pensei que talvez não fosse tão longe.enquanto preparava esta conversa, liguei para Benjamin Smith, o médico que fez a minha colonoscopia. O Dr. Smith é director do centro de Endoscopia Gastrointestinal no Hospital Faulkner em Boston. Como medida da sua habilidade, posso dizer-lhe que muitos médicos e enfermeiras pedem para ele fazer as suas colonoscopias.perguntei-lhe o que ele fez para me tornar menos doloroso, e se demorou mais tempo. Começando com a última pergunta, sim, demorou mais tempo–mas não muito. O Dr. Smith já é lento pelos padrões de muitos endoscopistas, programando um procedimento por hora. Ele diz que eliminar a sedação acrescenta cerca de cinco minutos à sua hora habitual de 20-30 minutos. Por outro lado, a sedação demora cerca de três ou quatro minutos, por isso é quase uma lavagem. Se é a primeira vez que os pacientes não são medicados, uma conversa pode ser necessária-o que pode adicionar algum tempo.em termos técnicos, o Dr. Smith disse-me que usa sempre um âmbito pediátrico para colonoscópias sem sedação. Ele também vai mais devagar no caminho para dentro, e cuidadosamente gerencia a quantidade de ar que ele coloca no cólon. Ele usa um pouco de água para ajudar a compensar a redução do ar, mas eu não acho que tenha tanta água como foi demonstrado aqui esta manhã. Há também alguns truques técnicos, que eu imagino que todos vocês conhecem, como o de puxar o endoscópio de volta para o cólon dobras sobre ele como uma cortina, o que reduz o alongamento do cólon, e tendo a enfermeira pressione o abdômen para ajudá-lo a viajar sem problemas.durante a colonoscopia, não sabia nada disto. Do meu ponto de vista como paciente, Aqui estão as coisas que fizeram dele uma boa experiência para mim. Ajudou-me muito saber que o Dr. Smith tinha feito isso antes, estava confiante em sua habilidade e não parecia chocado que eu queria fazer isso. Além disso, o plano de reserva foi incrivelmente reconfortante. Ele disse-me que se achasse a dor insuportável podia escolher fentanil, um analgésico, Versed, ou ambos. Eu sentiria o efeito em dois a três minutos, disse ele.o factor mais importante para tornar isto uma boa experiência para mim foi a enfermeira que me guiou em respiração profunda. Ajudou a relaxar o meu corpo, e ao dissipar a tensão, a dor diminuiu.e o entretenimento de vídeo foi incrível. Tenho uns 600 canais na minha TV por cabo Comcast e nada se aproxima de ver o meu cólon, em tempo real, quando estou acordado o suficiente para apreciá-lo.para concluir, espero que não se acobardem. Se você está aqui hoje, você provavelmente tem um forte interesse em colonoscopia não medicada. Mas você pode sentir que você está quebrando a tendência que é mais fácil ir com o fluxo. Mas eu gostaria de ajudar a dar-lhe fé de que esta é uma opção que é boa para os pacientes. Oferecer colonoscopias não medicadas não é algo que precisa ser empurrado para os pacientes. É uma opção que pelo menos uma minoria substancial de pacientes vai saltar, com prazer. Vamos acabar com o segredo, e começar a dizer aos pacientes que têm a escolha.obrigado.