Quedas
o problema
globalmente, as quedas são um grande problema de saúde pública. Estima-se que, todos os anos, ocorram 646 000 quedas fatais, o que a torna a segunda principal causa de morte por acidente não intencional, após ferimentos causados pelo tráfego rodoviário. Mais de 80% das mortes relacionadas com a queda ocorrem em países de baixa e média renda, com regiões do Pacífico ocidental e do Sudeste Asiático sendo responsáveis por 60% dessas mortes. Em todas as regiões do mundo, as taxas de mortalidade são mais elevadas entre os adultos com mais de 60 anos de idade.embora não fatal, aproximadamente 37.3 milhões de quedas graves o suficiente para exigir atenção médica ocorrem a cada ano. Tais quedas são responsáveis por mais de 17 milhões de DALYs (anos de vida ajustados por deficiência) perdidos (2). A maior morbilidade ocorre em pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, jovens adultos com idade entre 15 e 29 anos e crianças com idade igual ou inferior a 15 anos. enquanto cerca de 40% do total de DALYs perdidos devido a quedas em todo o mundo ocorre em crianças, esta medição pode não refletir com precisão o impacto de deficiências relacionadas com a queda para indivíduos mais velhos que têm menos anos de vida a perder. Além disso, os indivíduos que caem e sofrem de deficiência, particularmente os mais velhos, estão em grande risco de Subsequente cuidados de longa duração e institucionalização. os custos financeiros das lesões relacionadas com a queda são substanciais. Para pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, o custo médio do sistema de saúde por lesão por queda na República da Finlândia e Austrália é de US$ 3611 e US$ 1049, respectivamente. Evidências do Canadá sugerem que a implementação de estratégias de prevenção eficazes com uma subsequente redução de 20% na incidência de quedas entre crianças menores de 10 anos poderia criar uma economia líquida de mais de US$ 120 milhões a cada ano.quem está em risco?enquanto todas as pessoas que caem estão em risco de lesão, a idade, o sexo e a saúde do indivíduo podem afetar o tipo e a gravidade da lesão.
a idade
a idade é um dos principais factores de risco de quedas. As pessoas mais velhas apresentam o maior risco de morte ou lesões graves resultantes de uma queda e o risco aumenta com a idade. Por exemplo, nos Estados Unidos da América, 20-30% das pessoas mais velhas que caem sofrem lesões moderadas a graves, tais como hematomas, fraturas na anca ou traumatismo craniano. Este nível de risco pode ser em parte devido a mudanças físicas, sensoriais e cognitivas associadas ao envelhecimento, em combinação com ambientes que não são adaptados para uma população envelhecida. outro grupo de alto risco são as crianças. As quedas na infância ocorrem em grande parte como resultado de suas fases de desenvolvimento em evolução, curiosidade inata em seu entorno, e níveis crescentes de independência que coincidem com comportamentos mais desafiadores comumente referidos como “assunção de riscos”. Embora a supervisão inadequada de adultos seja um fator de risco comumente citado, as circunstâncias são muitas vezes complexas, interagindo com a pobreza, a paternidade única e ambientes particularmente perigosos.
sexo
em todos os grupos etários e regiões, ambos os sexos estão em risco de quedas. Em alguns países, observou-se que os machos são mais propensos a morrer de uma queda, enquanto as fêmeas sofrem mais quedas não fatais. As mulheres mais velhas e as crianças mais novas são especialmente propensas a quedas e aumento da gravidade da lesão. Em todo o mundo, os machos sustentam consistentemente taxas de mortalidade mais elevadas e os DALYs perderam. As possíveis explicações para a maior carga observada entre os homens podem incluir Níveis mais elevados de comportamentos de risco e perigos dentro das ocupações. outros factores de risco incluem: ocupações em alturas elevadas ou outras condições de trabalho perigosas; álcool ou uso de substâncias;
- triagem dentro de ambientes de vida para os riscos de quedas;
- intervenções clínicas para identificar fatores de risco, como o uso de medicamentos a revisão e a modificação, o tratamento da pressão sanguínea baixa, vitamina D e cálcio, a suplementação, o tratamento da deficiência visual corrigível;
- casa de avaliação e modificação ambiental, para aqueles com fatores de risco conhecidos ou com história de queda;
- prescrição apropriada de dispositivos de apoio para o endereço físico e sensorial;
- fortalecimento muscular e equilíbrio de reciclagem prescritos por profissionais de saúde treinados;
- comunidade-grupo de programas que podem incorporar a prevenção de quedas de educação e o Tai-Chi-tipo de exercícios ou o equilíbrio dinâmico e o treinamento de força;
- o uso de protetores de quadril para aqueles que correm o risco de uma fratura de quadril devido a uma queda. para as crianças, as intervenções eficazes incluem programas comunitários multifacetados; modificações de engenharia do mobiliário de viveiro, do equipamento de Parques Infantis e outros produtos; e legislação para a utilização de guarda de janelas. Outras estratégias promissoras de prevenção incluem: o uso de trilhos de guarda/portões, programas de visitas domiciliares, campanhas de educação pública em massa, e treinamento de indivíduos e comunidades em cuidados médicos pediátricos agudos adequados caso ocorra uma queda. (1) na base de dados da OMS Global Health Estimates, as mortes relacionadas com a queda e as lesões não fatais excluem quedas devidas a agressão e auto-danos; quedas de animais, edifícios em chamas, veículos de transporte; e quedas em fogo, água e máquinas. (2) o ano de vida ajustado à deficiência (DALY) estende o conceito de anos potenciais de vida perdidos devido a morte prematura para incluir anos equivalentes de vida “saudável” perdida em virtude de estar em estados de baixa saúde ou deficiência.
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