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Quedas

uma queda é definida como um evento que leva uma pessoa a descansar inadvertidamente no solo ou no piso ou outro nível inferior. As lesões relacionadas com a queda podem ser fatais ou não fatais(1), embora a maioria não sejam fatais. Por exemplo, das crianças na República Popular da China, por cada morte devido a uma queda, há 4 casos de incapacidade permanente, 13 casos que requerem hospitalização por mais de 10 dias, 24 casos que requerem hospitalização por 1-9 dias e 690 casos que procuram assistência médica ou Trabalho/Escola desaparecido.

o problema

globalmente, as quedas são um grande problema de saúde pública. Estima-se que, todos os anos, ocorram 646 000 quedas fatais, o que a torna a segunda principal causa de morte por acidente não intencional, após ferimentos causados pelo tráfego rodoviário. Mais de 80% das mortes relacionadas com a queda ocorrem em países de baixa e média renda, com regiões do Pacífico ocidental e do Sudeste Asiático sendo responsáveis por 60% dessas mortes. Em todas as regiões do mundo, as taxas de mortalidade são mais elevadas entre os adultos com mais de 60 anos de idade.embora não fatal, aproximadamente 37.3 milhões de quedas graves o suficiente para exigir atenção médica ocorrem a cada ano. Tais quedas são responsáveis por mais de 17 milhões de DALYs (anos de vida ajustados por deficiência) perdidos (2). A maior morbilidade ocorre em pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, jovens adultos com idade entre 15 e 29 anos e crianças com idade igual ou inferior a 15 anos. enquanto cerca de 40% do total de DALYs perdidos devido a quedas em todo o mundo ocorre em crianças, esta medição pode não refletir com precisão o impacto de deficiências relacionadas com a queda para indivíduos mais velhos que têm menos anos de vida a perder. Além disso, os indivíduos que caem e sofrem de deficiência, particularmente os mais velhos, estão em grande risco de Subsequente cuidados de longa duração e institucionalização. os custos financeiros das lesões relacionadas com a queda são substanciais. Para pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, o custo médio do sistema de saúde por lesão por queda na República da Finlândia e Austrália é de US$ 3611 e US$ 1049, respectivamente. Evidências do Canadá sugerem que a implementação de estratégias de prevenção eficazes com uma subsequente redução de 20% na incidência de quedas entre crianças menores de 10 anos poderia criar uma economia líquida de mais de US$ 120 milhões a cada ano.quem está em risco?enquanto todas as pessoas que caem estão em risco de lesão, a idade, o sexo e a saúde do indivíduo podem afetar o tipo e a gravidade da lesão.

a idade

a idade é um dos principais factores de risco de quedas. As pessoas mais velhas apresentam o maior risco de morte ou lesões graves resultantes de uma queda e o risco aumenta com a idade. Por exemplo, nos Estados Unidos da América, 20-30% das pessoas mais velhas que caem sofrem lesões moderadas a graves, tais como hematomas, fraturas na anca ou traumatismo craniano. Este nível de risco pode ser em parte devido a mudanças físicas, sensoriais e cognitivas associadas ao envelhecimento, em combinação com ambientes que não são adaptados para uma população envelhecida. outro grupo de alto risco são as crianças. As quedas na infância ocorrem em grande parte como resultado de suas fases de desenvolvimento em evolução, curiosidade inata em seu entorno, e níveis crescentes de independência que coincidem com comportamentos mais desafiadores comumente referidos como “assunção de riscos”. Embora a supervisão inadequada de adultos seja um fator de risco comumente citado, as circunstâncias são muitas vezes complexas, interagindo com a pobreza, a paternidade única e ambientes particularmente perigosos.

sexo

em todos os grupos etários e regiões, ambos os sexos estão em risco de quedas. Em alguns países, observou-se que os machos são mais propensos a morrer de uma queda, enquanto as fêmeas sofrem mais quedas não fatais. As mulheres mais velhas e as crianças mais novas são especialmente propensas a quedas e aumento da gravidade da lesão. Em todo o mundo, os machos sustentam consistentemente taxas de mortalidade mais elevadas e os DALYs perderam. As possíveis explicações para a maior carga observada entre os homens podem incluir Níveis mais elevados de comportamentos de risco e perigos dentro das ocupações. outros factores de risco incluem: ocupações em alturas elevadas ou outras condições de trabalho perigosas; álcool ou uso de substâncias;

  • fatores socioeconômicos, incluindo a pobreza, habitações superlotadas, único a paternidade e a maternidade, o jovem idade materna;
  • subjacente condições médicas, tais como neurológicos, cardíacos ou outras condições incapacitantes;
  • efeitos colaterais da medicação, a inatividade física e a perda de equilíbrio, principalmente entre os mais idosos;
  • fraca mobilidade, cognição, e a visão, especialmente entre aqueles que vivem em uma instituição, como uma casa de repouso ou crônica dos cuidados de saúde;
  • ambientes inseguros, particularmente para aqueles com falta de equilíbrio e visão limitada.as estratégias de prevenção de quedas devem ser abrangentes e multifacetadas. Devem dar prioridade às iniciativas de investigação e de saúde pública para uma maior definição dos encargos, explorar factores de risco variáveis e utilizar estratégias de prevenção eficazes. Devem apoiar políticas que criem ambientes mais seguros e reduzam os factores de risco. Devem promover a engenharia para eliminar o potencial de quedas, a formação de prestadores de cuidados de saúde em estratégias de prevenção baseadas em provas e a educação de indivíduos e comunidades para aumentar a sensibilização para os riscos.os programas eficazes de prevenção de quedas visam reduzir o número de pessoas que caem, a taxa de quedas e a gravidade das lesões em caso de queda. Para indivíduos mais idosos, a prevenção de quedas programas podem incluir um número de componentes para identificar e modificar risco, tais como:
    • triagem dentro de ambientes de vida para os riscos de quedas;
    • intervenções clínicas para identificar fatores de risco, como o uso de medicamentos a revisão e a modificação, o tratamento da pressão sanguínea baixa, vitamina D e cálcio, a suplementação, o tratamento da deficiência visual corrigível;
    • casa de avaliação e modificação ambiental, para aqueles com fatores de risco conhecidos ou com história de queda;
    • prescrição apropriada de dispositivos de apoio para o endereço físico e sensorial;
    • fortalecimento muscular e equilíbrio de reciclagem prescritos por profissionais de saúde treinados;
    • comunidade-grupo de programas que podem incorporar a prevenção de quedas de educação e o Tai-Chi-tipo de exercícios ou o equilíbrio dinâmico e o treinamento de força;
    • o uso de protetores de quadril para aqueles que correm o risco de uma fratura de quadril devido a uma queda. para as crianças, as intervenções eficazes incluem programas comunitários multifacetados; modificações de engenharia do mobiliário de viveiro, do equipamento de Parques Infantis e outros produtos; e legislação para a utilização de guarda de janelas. Outras estratégias promissoras de prevenção incluem: o uso de trilhos de guarda/portões, programas de visitas domiciliares, campanhas de educação pública em massa, e treinamento de indivíduos e comunidades em cuidados médicos pediátricos agudos adequados caso ocorra uma queda. (1) na base de dados da OMS Global Health Estimates, as mortes relacionadas com a queda e as lesões não fatais excluem quedas devidas a agressão e auto-danos; quedas de animais, edifícios em chamas, veículos de transporte; e quedas em fogo, água e máquinas. (2) o ano de vida ajustado à deficiência (DALY) estende o conceito de anos potenciais de vida perdidos devido a morte prematura para incluir anos equivalentes de vida “saudável” perdida em virtude de estar em estados de baixa saúde ou deficiência.