a Ovulação é a liberação de um óvulo maduro do ovário. Normalmente isto ocorre aproximadamente a cada 28 dias. O tempo desde o início do período até a ovulação é variável; no entanto, é geralmente de 14 dias desde a ovulação até o período seguinte. Anovulação é a ausência de ovulação. A anovulação é frequentemente corrigida com fármacos de fertilidade num processo chamado indução da ovulação. Indução da ovulação também é realizada em doentes que são ovulatórios para aumentar a probabilidade de gravidez. A maioria das gravidezes ocorre em três ciclos de uma terapêutica específica.os medicamentos habitualmente prescritos incluem: citrato de clomifeno, gonadotropina coriónica humana, hormona folículo estimulante e gonadotropina menopáusica humana.o citrato de clomifeno (CC) é frequentemente utilizado para corrigir perturbações ovulatórias. Aproximadamente 80 por cento dos indivíduos ovulam e aproximadamente 40 por cento alcançam uma gravidez usando CC. O CC é habitualmente iniciado com uma dose diária de 50 – 100 mg por via oral nos dias 3 a 5 do ciclo e continuado durante 5 dias. A ovulação ocorre geralmente uma semana após a última dose de clomifeno, dos dias 12 aos 21 do ciclo. O ciclo total pode ser de 35 dias. A documentação sobre a ovulação pode ser confirmada com uma análise ao sangue da progesterona no dia 21, um gráfico da temperatura corporal basal ou um kit de preditor da ovulação da urina. Se a ovulação não for atingida, a dose é aumentada em incrementos de 50 mg, geralmente até uma dose máxima de 150 mg por dia.

Os efeitos colaterais do CC incluem:

• ondas de calor (10%)
• desconforto Abdominal (5%)
• Náuseas e vômitos (2.2%)
• dor de cabeça (1.3%)
• sintomas Visuais (1.5%)
• Humor

Os riscos da computação em nuvem incluem gravidez múltipla, cistos de ovário, de torção (torção do ovário), e síndrome de hiperestimulação ovariana. Foi debatido um aumento do risco de cancro do ovário e os dados são contraditórios.; no entanto, recomenda-se minimizar o número de ciclos para os necessários.a ecografia de base ou o exame pélvico devem ser realizados em ciclos consecutivos para evitar uma grande formação de quisto. Os sintomas visuais desaparecem habitualmente em duas semanas. CC deve ser descontinuado se ocorrerem sintomas visuais e uma terapia alternativa utilizada. A taxa de gravidez múltipla é de aproximadamente 5%, quase totalmente gêmeos; no entanto, casos raros de múltiplos de ordem superior foram relatados. Uma vez atingida a ovulação, doses mais elevadas de CC não parecem ter quaisquer efeitos benéficos. Deve-se reavaliar a terapêutica após 3 ciclos ovulatórios se não ocorrer concepção. A taxa de gravidez com ciclos adicionais é baixa, embora a taxa ovulatória permaneça alta.

CC pode alterar a qualidade do revestimento do útero e da mucosa cervical. CC pode tornar o revestimento do útero fino. Se isso ocorrer, a chance de gravidez é baixa. Este facto pode ser corrigido ajustando a dose de CC ou utilizando FSH em ciclos subsequentes. O CC pode tornar a mucosa cervical espessa e impermeável ao esperma. A inseminação intra-uterina do esperma ultrapassa a mucosa cervical e pode aumentar a possibilidade de gravidez.a gonadotropina coriónica humana (hCG) é frequentemente adicionada a ciclos de CC ou de FSH. A HCG faz com que o ovário libere um ovo e ajude a inseminações de tempo. A ovulação ocorre normalmente 36-72 horas após a administração de hCG. A HCG fará com que os testes de gravidez sejam falsamente positivos.a hormona folículo estimulante (FSH) é a hormona que estimula os ovos a amadurecer no ovário. A FSH recombinante é produzida no laboratório. Estes produtos não contêm hormona luteinizante (LH), uma hormona que ajuda a regular o ciclo menstrual e a produção de ovos (ovulação). A gonadotropina menopáusica humana (hMG) contém partes iguais de FSH e LH que são derivadas da urina de mulheres menopáusicas. A FSH pode ser utilizada em mulheres que não conseguem fazer a sua própria FSH, com insuficiência renal crónica ou aumentar as hipóteses de engravidar em mulheres ovulatórias. O tratamento com FSH requer uma monitorização cuidadosa. Os riscos incluem uma taxa de gravidez múltipla de 20-30% e uma taxa de síndroma de hiperestimulação ovárica de 1%. Um aumento do risco de câncer de ovário foi debatido e os dados são conflitantes; no entanto, recomenda-se minimizar o número de ciclos para aqueles necessários.a FSH é normalmente iniciada no terceiro dia do ciclo por injecção subcutânea ou intramuscular. A dose diária é ajustada após monitorização por ecografia e análises ao sangue de estradiol. As injecções duram Normalmente 7-12 dias, mas podem demorar mais se os ovários forem lentos a responder. Uma vez que um ovo maduro é identificado na ovulação de ultra-som é desencadeada com hCG ou LH. O ciclo pode ser cancelado se muito poucos ou muitos ovos se desenvolvem.agonistas e antagonistas da GnRH são hormonas sintéticas que são administradas por injecção para controlar a libertação de LH. Análogos GnRH são usados para evitar a libertação espontânea de um ovo.efeitos secundários da medicação existem muitos tipos de gonadotropinas usadas isoladamente ou em combinação para indução da ovulação. Durante o uso destes medicamentos é necessária uma monitorização cuidadosa para minimizar o risco de efeitos secundários, discutidos abaixo.a hiperestimulação ovárica (Sho) – que ocorre em 1 a 5% dos ciclos, a probabilidade de SHO é aumentada em mulheres com síndroma de ovário poliquístico e em ciclos de concepção. Quando grave, pode resultar em coágulos sanguíneos, danos nos rins, torção ovárica (torção), e coleções de líquidos no peito e abdominal. Em casos graves, a hospitalização é necessária para monitorização, mas a condição é transitória, com duração de apenas uma semana ou assim. Ocasionalmente, retirar líquido do peito ou da cavidade abdominal ajuda. A melhor prevenção é não dar hCG para induzir a ovulação no final de um ciclo de estimulação excessivamente vigoroso.gestações múltiplas – até 20 por cento das gravidezes resultantes das gonadotropinas são múltiplas, em contraste com uma taxa de 1 a 2 por cento na população em geral. Enquanto a maioria destas gravidezes são gêmeas, uma porcentagem significativa são trigêmeos ou mais. Gravidez de ordem elevada gravidez múltipla está associada a um risco aumentado de perda da gravidez, parto prematuro, anomalias nas crianças, handicap devido às consequências de parto muito prematuro, hipertensão induzida pela gravidez, diabetes gestacional, hemorragia, e outras complicações maternais significativas.gravidez