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eu vou dizer a você uma dirty little secret sobre o parto que eu acho mais as mulheres devem saber. Independentemente da sua idade, peso, saúde, ou até mesmo a sua escolha de médico, a variável mais significativa quando se trata de se você vai acabar tendo uma cesariana é onde você entrega—e eu não quero dizer em casa ou em um hospital. Refiro-me a que hospital vais.dentro de 50 Milhas de Boston, há uma diferença drástica nas taxas de cesariana por hospital. Em 2018, por exemplo, a taxa mais baixa foi de 10,8 por cento dos nascimentos no Hospital Heywood em Gardner, e a mais alta foi de 41 por cento no Parkland Memorial Hospital em Derry, New Hampshire, de acordo com dados coletados pelo Grupo Leapfrog, um nacional sem fins lucrativos dedicado à transparência hospitalar. Mesmo perto da cidade, o alcance é significativo. A taxa do Hospital de CHA Cambridge era de 18,7%, enquanto a poucos quilômetros de distância, a taxa do Hospital Winchester era de 29.4% e o popular Hospital Newton-Wellesley 27,8%.

nacionalmente, uma em cada três mulheres americanas faz o parto via C-section, uma taxa que aumentou mais de 500 por cento desde a década de 1970, tornando-se a cirurgia mais comum realizada nos Estados Unidos. Embora o procedimento seja muitas vezes necessário e salva-vidas, especialistas estimam que as taxas superiores a 10 por cento são coletivamente mais perigosas para as mães. De acordo com os Centros De Controle de doenças, os riscos de cesariana incluem uma maior chance de morte e complicações pós-parto.; recuperações mais longas do que entregas vaginais; e problemas de saúde de longo prazo que podem durar a duração da vida de uma mulher, incluindo uma maior probabilidade de precisar de uma histerectomia e uma maior chance de sofrer complicações a partir dessa histerectomia. C-seções também podem tornar os nascimentos futuros mais complicados.e, no entanto, para os médicos, muitas vezes parecem ser a decisão certa quando confrontados com um parto difícil. Esta semana no meu podcast, “saúde fortalecida com Emily Kumler”, falei com Neel Shah, um OB no Centro Médico Beth Israel Deaconess. Ele disse que quando ele realiza uma cesariana e o bebê é cor—de-rosa e respira normalmente, todos na sala de cirurgia suspiram em alívio: “o bebê está bem-graças a Deus que fizemos a cirurgia.”Quando o bebê sai pálido ou olhando angustiado, enquanto isso, a reação também é de alívio. Este viés de confirmação torna difícil estudar cesarianas, mas sabemos que estamos fazendo muito mais hoje do que costumávamos fazer. Sabemos também que mais mulheres morrem no parto do que costumavam: em 1987, a taxa de mortalidade materna era de 9,1 mortes por 100.000; hoje está mais perto de 18 por 100.000, de acordo com o CDC.felizmente, nem todos estão satisfeitos com o status quo. Em 2017, Shah, que também atua como diretor da iniciativa de decisões de entrega do Atul Gawande Labs Ariadne, publicou os resultados de um estudo de dois anos que compara 54 hospitais e mais de 220 mil partos no Jornal de Obstetrícia e Ginecologia. Nele, ele identificou 16 fatores que influenciam o funcionamento dos pisos de trabalho e entrega e contribuem para a probabilidade de aumento das taxas de C-section, dos níveis de pessoal para a comunicação. Juntas, essas variáveis individuais compõem a “cultura” do chão, e Shah, descobriram que, quando a cultura é ruim, médicos, funcionários tendem a empurrar a mãe de voz fora da conversa sobre seus cuidados—o que acaba sendo um dos maiores preditores de alta C-secção de taxas. “Ao ouvir a mãe e acreditando respeitosamente nela quando ela está expressando preocupação ou dor é fundamental para dar à luz com segurança”, disse ele.como resultado de suas descobertas, Shah projetou uma nova iniciativa, chamada Projeto de nascimento de equipe, que já começou a ser lançada em hospitais americanos—incluindo South Shore Hospital, onde a taxa de cesariana de 2018 foi de 28,8 por cento. O objectivo? Faça as melhores escolhas para a mãe e o bebê a curto e longo prazo, envolvendo o paciente em todas as decisões tomadas. O programa pede um painel de instrumentos, que pode ser tão simples quanto um quadro branco mantido na sala de parto da mãe, que Lista seu progresso e abriga todas as comunicações entre a equipe médica—forçando assim as decisões sobre o trabalho a ser feito na frente do paciente. “Torna a voz da mãe mais alta, tornando toda a equipe responsável por incluir as informações importantes que só ela pode fornecer sobre suas preferências, sintomas, energia, etc.”, Disse Shah.isto é algo que o Ginger Breedlove, uma enfermeira e parteira que faz partos há 40 anos, pode ficar para trás. Ela está entre os muitos profissionais de saúde que acreditam que estamos intervindo muito e priorizando a tecnologia como monitoramento fetal contínuo sobre a comunicação direta com as mães trabalhadoras. “Se a maioria dos pacientes entra e tem epidurais e está em monitores … então essas enfermeiras normalmente não estão tão presentes na cabeceira dando massagens nas costas e dando as mãos como eu fiz nos anos 70 como uma enfermeira”, disse ela. “É triste dizer, mas acho que perdemos a arte de nos envolvermos com as pessoas.”

Como alguém que passou os últimos anos cobrindo esta crise, eu gostaria de oferecer a minha própria observação: Quando as pessoas dizem que querem dar mães “uma voz” ou restaurar o seu papel no processo, é uma forma educada de dizer: precisamos lembrar-nos de que eles são pessoas. Temos de restaurar a humanidade deles. Uma mãe que dá à luz está a passar por uma das maiores transformações da vida, uma das experiências mais profundamente importantes imagináveis, e merece toda a nossa atenção e admiração enquanto faz a sua coisa. Ligá-la a um monte de máquinas e deixá-la sozinha numa sala sem um treinador é uma receita para um mau resultado. Como uma equipe, com ela como a capitã, transformação poderosa pode ocorrer, mas deve começar com um senso comum de humanidade e dignidade.até que a iniciativa de Shah focada em pacientes possa ser lançada em todos os hospitais, porém, você terá que tomar as coisas em suas próprias mãos. É preciso mais tempo para preencher um registo de bebés do que para verificar as taxas de cesariana do seu hospital. leapfroggroup.org. Em Boston, onde a maioria de nós tem o luxo de escolher quando se trata de nossos cuidados de saúde, temos a oportunidade de votar com os pés e exigir um melhor cuidado e um compromisso de nossos hospitais para fazer o que é melhor para as mulheres e seus bebês.navegar na paisagem de saúde das mulheres pode ser esmagador-e um pouco assustador. Desinformação, desinformação, estudos mal concebidos, e a procura de lucros podem ter em conta as decisões que você e o seu médico tomam sobre a sua saúde. Esta nova coluna e o meu podcast, “saúde poderosa com Emily Kumler”, estão aqui para ajudar. Eu não sou um médico; em vez disso, minha experiência é em olhar para a informação, avaliá—la, e decidir o que vale a pena compartilhar-e o que não é.