Existem diferentes classificações médicas relacionadas com lesões cerebrais traumáticas (TBI); TBI leve (também conhecido como concussão) é o mais comum e pode desenvolver-se em síndrome pós-concussão se os sintomas persistirem. No entanto, uma lesão cerebral também pode ser considerada moderada ou grave; estes tipos de lesões têm seu próprio conjunto de complicações. Neste post, exploramos estes sintomas físicos, cognitivos e emocionais associados a um TBI mais grave.

Agudo de sintomas moderados ou graves de TBI

Existem vários sinais iniciais que podem indicar uma possível lesão cerebral grave. Estes incluem perda de consciência, lesão pós-traumática ou amnésia pós-traumática e perda de memória, e imagiologia cerebral anormal. Os médicos avaliam a gravidade do TBI com base no tempo que estes sintomas persistem.

Persistente moderada ou grave TBI sintomas

Para mais crítica lesões cerebrais, os pacientes são propensos a experimentar uma infinidade de sintomas. Eles podem se manifestar dentro de alguns minutos ou horas da lesão ou vir em dias ou semanas depois. As questões mais comuns incluem (clique em cada abaixo para ler mais):

• dores de cabeça ou enxaquecas
• Tontura, vertigem
• Sensibilidade à luz
• a Sensibilidade ao som
• Apreensões
• sintomas Oculares (olho seco, visão embaçada, etc.)
• dor Crônica
• comprometimento Cognitivo
• Perturbação do sono
• transtornos Emocionais

Vamos explorar cada um destes em profundidade abaixo.as dores de cabeça e enxaqueca pós-traumáticas e as crises de enxaqueca representam algumas das queixas mais comuns após uma lesão grave na cabeça. Embora a evidência tenha sugerido que não há risco adicional para sintomas relacionados com a dor de cabeça com base na gravidade do TBI, entre 40-50% de todos os sobreviventes do TBI terão estes problemas em várias ocasiões durante o primeiro ano.No entanto, aumenta significativamente com uma história anterior de distúrbios da dor de cabeça. Infelizmente, mesmo entre a maioria dos que fazem uma ” boa ” recuperação, a probabilidade de dor de cabeça e sintomas de enxaqueca permanece alta.3

tonturas, vertigens

Mais de metade das lesões cerebrais moderadas e graves são acompanhadas por vertigens e/ou tonturas. E quanto tempo pode durar? Infelizmente, os sintomas de tonturas—tais como vertigens e desequilíbrio-podem estar presentes cinco anos após a lesão inicial para até 37% dos sobreviventes moderados de TBI e 26% dos pacientes graves de TBI. Talvez mais do que qualquer outro sintoma, as tonturas e vertigens tenham sido independentemente associadas a outros maus resultados de recuperação e incapacidade.4-6 fotofobia (sensibilidade à luz) fotofobia, ou sensibilidade dolorosa à luz, decorrente de uma lesão grave no cérebro tem sido estudada principalmente em populações militares, mas eles oferecem alguma visão reveladora. As TBIs classificadas como moderadas ou graves podem levar a sensibilidade à luz em aproximadamente 40% dos pacientes; esse número pode ser tão alto quanto 70% entre aqueles que apenas experimentam uma perda de consciência (um sinal de marca de um TBI mais grave).7,8 que faz da fotofobia relacionada com a TBI o sintoma visual mais comum de uma lesão cerebral crítica.

hipersensibilidade ao som

Similar à sensibilidade à luz, o TBI moderado ou grave pode afetar a percepção do som para muitos indivíduos—talvez até um quarto dos pacientes, de acordo com pesquisas.18 não só os ruídos altos podem ser dolorosos para os sobreviventes da TBI, como também têm uma menor tolerância ao ruído.

convulsões

o tipo e a gravidade da lesão cerebral também demonstraram aumentar o risco de crises pós-traumáticas entre os doentes com TBI. Normalmente ocorre menos frequentemente quando comparado com outros sintomas físicos, mas pode ocorrer em qualquer fase do período pós-lesão e recuperação. A convulsão geralmente manifesta-se diretamente na localização da cicatriz ou contusão no cérebro, levando a sintomas que incluem:

• movimento Involuntário de partes específicas do corpo
• a Geral falta de resposta
• Incapacidade de falar

Estes distúrbios raramente duram mais do que alguns minutos; no entanto, continuou as convulsões podem se transformar em epilepsia para a TBI sobreviventes.9,10 além disso, as crianças são mais propensas a sofrer convulsões como resultado de sua lesão.os olhos têm uma conexão única com o cérebro, e assim podem ser muito afetados por uma lesão grave na cabeça. Uma dessas preocupações prende-se com a ruptura do reflexo vestibulo-ocular (VOR), que liga e estabiliza o processamento visual durante os movimentos da cabeça.A visão dupla ou desfocada também pode ser um problema associado a TBI moderada ou grave. Além disso, a doença ocular seca e dor ocular também tem sido associada a experiências mais graves de TBI.A dor crónica, independentemente da localização, é outra característica de lesões cerebrais traumáticas moderadas e graves. Pode afectar o pescoço e os ombros, as costas, a cabeça, em qualquer lugar do corpo. Estudos têm mostrado que os veteranos podem estar em maior risco do que os civis. Além disso, a depressão e outros sintomas emocionais muitas vezes aumentam o risco de dor crônica entre os sobreviventes da TBI.16

deficiência cognitiva

evidência sugeriu que dois em cada três sobreviventes de TBI grave têm déficits cognitivos que afetam o seu bem-estar mental cotidiano. Estes incluem::13

• Lapsos de memória
• Diminuição da capacidade de concentração e conscientização
• Dificuldade em concentrar-se
• Alterada a inteligência em geral
• Lento ou deficiência de tomada de decisão
• Ter falta de motivação
• a Exibição de julgamento pobre
• a Falta de controle de impulsos

Como resultado, essas preocupações podem ter um impacto dramático em um paciente em tratamento contínuo e capacidade para o retorno à função normal após a lesão.estudos demonstraram que o TBIs mais grave pode levar a uma perturbação nos padrões normais de sono, talvez afetando até 57% dos indivíduos. Isto pode assumir a forma de insônia (dificuldade em adormecer) ou hipersônia (sono excessivo), com um risco ligeiramente maior para este último.As crianças também sofrem de perturbações do sono, incluindo sonolência e dificuldade em respirar durante as horas de sono.Como outras doenças crónicas, a angústia emocional é elevada com lesões cerebrais traumáticas. Depressão, ansiedade e estresse pós-traumático estão entre os mais frequentes, impactando 10% a 33% dos pacientes. Mudanças de personalidade—tais como apatia e agressão-também ocorrem regularmente com TBI grave. Embora menos comum, psicose e paranóia também são conhecidas complicações emocionais.Como foi referido, estes são os principais sintomas de lesões cerebrais que são classificados como moderados ou graves. No entanto, estes não são todos os problemas possíveis associados a lesões graves na cabeça.na TheraSpecs, especializamo-nos na criação de óculos coloridos de precisão para ajudar os sobreviventes sensíveis à luz do TBI a encontrar alívio. Se você está interessado em aprender como TheraSpecs pode ajudar, por favor clique no botão abaixo.

1Nelson NW, Davenport ND, Sponheim SR, et al. Lesão cerebral ligeira traumática relacionada com a explosão: avaliação neuropsicológica e resultados. In: Kobeissy FH, editor. Brain Neurotrauma: Molecular, Neuropsicological, and Rehabilitation Aspects. Boca Raton (FL): CRC Press / Taylor & Francis; 2015. Capítulo 32.

4Berman JM, Fredrickson JM. Vertigens após lesão na cabeça, um acompanhamento de cinco anos.J Otolaryngol. 1978 Jun; 7 (3):237-45.

5Maskell F, Chiarelli P, Isles R. tonturas after traumatic brain injury: overview and measurement in the clinical setting. Cérebro Inj. 2006 Mar; 20 (3):293-305.

6Chamelian L, Feinstein A. Outcome after mild to moderate traumatic brain injury: the role of tontura. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Out; 85 (10):1662-6.

7Bulson R, Jun W, Hayes J. sintomatologia Visual e padrões de referência para a Operação Liberdade iraquiana e operação veteranos da Liberdade Duradoura com lesão cerebral traumática. J Rehabil Res Dev. 2012;49(7):1075-82.

8Goodrich GL, Flyg HM, Kirby JE, Chang CY, Martinsen GL. Mecanismos de TBI e consequências visuais nas populações militares e veteranas. Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry. 2013 Fev; 90(2):105-112.

9Englander J, Bushnik T, Duong TT, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, mulitcenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84:365–373.

12Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.

13Rabinowitz AR, Levin HS. Cognitive sequelae of traumatic brain injury. Psychiatr Clin North Am. 2014;37(1):1-11.

14Hou L, Han X, Sheng P, et al. Factores de risco associados a perturbações do sono após lesão cerebral traumática: resultados clínicos e estudo baseado no questionário. PLoS Um. 2013; 8(10):e76087. Publicado Em 1 De Outubro De 2013. doi: 10.1371 / journal.pone.0076087.

15Bogdanov S, Brookes N, Epps a, Naismith SL, Teng a, Lah S. Sleep Disturbance in Children With Moderate or Severe Traumatic Brain Injury Compared With Children With Orthopedic Injury. Traumatismo Craniano. 2018 Jul 24. D. N.: 10.1097 / HTR.0000000000000426.

16Seal KH, Bertenthal D, Barnes De, Byers AL, Strigo i, Yaffe K. Association of Traumatic Brain Injury With Chronic Pain in Iraq and Afghanistan Veterans: Effect of Comorbid Mental Health Conditions. Efeitos crónicos do grupo de estudo do Consórcio Neurotrauma. Arch Phys Med Rehabil. 2017 ago; 98 (8):1636-1645. doi: 10.1016 / j. apmr.2017.03.026. Epub 2017 Abr 25.