a preocupação mais comum para indivíduos Transexuais entre homens e mulheres é sua frequência fundamental de Tom e fala (SFF) (a frequência média produzida em uma amostra de fala conectada) porque eles tipicamente percebem uma voz feminina como usando um tom mais alto. Embora o tom não seja o elemento mais essencial da mudança de voz para estes indivíduos, é necessário elevar a TFP para um tom apropriado de gênero para ajudar com a feminização vocal. Um patologista da língua da fala irá trabalhar com o indivíduo para elevar o seu tom e fornecer exercícios terapêuticos.

o primeiro passo na terapia é determinar a frequência habitual de expressão fundamental do indivíduo usando um programa de Análise Acústica. Isto é realizado através de várias tarefas, incluindo fonação sustentada das vogais / i/,/ a /e/ u/, lendo uma passagem padronizada e produzindo uma amostra espontânea de fala. Em seguida, o terapeuta e o indivíduo determinar qual o passo alvo deve ser, com base na faixa de gênero aceitável para mulheres cis (i.e. um passo socialmente aceitável com base na média da gama vocal feminina). Quando a terapia começa, eles estabelecem uma frequência inicial para trabalhar, que é ligeiramente acima da SFF do cliente. O ponto é escolher um passo de partida que pode ser produzido sem esforço vocal excessivo. À medida que a terapêutica progride, a TFP alvo irá aumentar gradualmente até que o objectivo seja atingido. A progressão passa de usar o passo alvo em uma vogal sustentada para usá-la em uma conversa de 2-5 minutos.técnicas do trato vocal Semi-oclusivo (SOVT) podem ser usadas para facilitar a produção de voz na faixa de passo mais alta. As técnicas do SOVT incluem fonação em palhetas, trilagem de lábios ou língua, e a produção de múltiplos sons de fala, tais como nasais /m/, /n/, fricativas sonoras (i.e. /z/, /v/), e vogais altas, tais como /u/ e /i/. Há dois exercícios que são frequentemente utilizados: produzir um deslizamento de passo que vai do meio da Gama de passo para a gama de passo superior; e um exercício de messa di voce, onde a voz vai de suave para alto para suave novamente. As técnicas SOVT têm o indivíduo prolongar sua voz em um tom mais elevado, o que pode ajudar a tornar a produção de voz em um tom mais elevado, não-habitual mais fácil e mais eficiente.o Passo Pode também ser alterado através da modificação da ressonância da voz. O comprimento do trato vocal afeta a ressonância do trato vocal,que por sua vez afeta o passo. Os homens Cis tendem a ter tractos vocais que são 10-20% maiores do que as mulheres cis, e, portanto, os homens cis têm uma ressonância do trato vocal mais baixa, e um tom mais baixo, do que as mulheres cis. Modificar o comprimento de um trato vocal resulta em uma mudança na ressonância e na altura, como pode ser mostrado ao dizer o som “sss” e saliente e retrair os lábios. As mulheres transgêneras podem usar técnicas, como retrair os lábios, para encurtar o trato vocal e soar mais feminino.a falta de formação sobre como usar a sua nova voz pode causar tensão muscular entre mulheres e homens. Portanto, um fonoaudiólogo pode dar aos clientes exercícios vocais para ajudar a encontrar o seu tom de fala ideal e manter a saúde vocal geral. Adler, Hirsch,& Mordaunt (2012), descreve as seguintes técnicas de terapia para os clientes do sexo masculino transgênero:

• passo ideal: ao invés de se esforçar para alcançar um passo de fala mais baixo, o cliente deve procurar manter uma gama confortável de passo. Esta gama situa-se geralmente entre 100 e 105 Hz. padrões respiratórios diafragmáticos: a fim de manter o seu novo discurso, O Cliente do sexo feminino para o sexo masculino precisa de estabelecer um padrão respiratório adequado para suportar a sua saída de fala. Estabelecer uma postura de fala estável também é importante para otimizar o passo e o suporte à respiração. exercícios de aquecimento: o cliente pode fazer isso em casa, ajudar a fortalecer a voz, manter a altura ideal e evitar a fadiga vocal. Descansar a voz após longos períodos de uso também é importante. técnicas de relaxamento: o patologista da linguagem da fala pode ensinar ao seu cliente técnicas de liberação de tensão para a mandíbula, língua, ombros, pescoço e área laríngea geral. ressonância do tórax: A ressonância da cabeça é mais comumente usada pelas mulheres, e portanto clientes do sexo feminino para masculino devem estabelecer um padrão de ressonância do peito para combinar com o seu tom de voz mais baixo. Os exercícios podem ajudar a estabelecer esta ressonância torácica e ajudar o cliente a baixar a laringe.

comunicationedit

A comunicação não-verbal pode ter mais um efeito sobre a legibilidade de uma pessoa transexual do que fatores verbais, tais como passo ou ressonância. Independentemente do que é mais eficaz, a congruência entre a apresentação visual e auditiva de gênero contribui muito para a sua autenticidade percebida. A comunicação não-verbal inclui postura, gesto, movimento e expressões faciais. Numa discussão sobre as diferenças entre o comportamento não verbal masculino e feminino, Hirsch e Boonin (2012) descrevem a comunicação feminina como geralmente mais fluida e contínua. Exemplos de comportamentos femininos de comunicação não-verbal incluem expressão facial mais sorridente, expressiva e aberta, mais movimento lado-a-lado da cabeça, e mais movimentos expressivos dos dedos do que os homens. O livro de Deborah Tannen, You Just Don’t Understand (1990), é referido pelos autores como um trabalho seminal sobre a diferença na comunicação não-verbal masculina e feminina.no contexto da terapia da Fala, A comunicação não-verbal pode ser direcionada através do incentivo à observação focada, oferecendo feedback sobre os objetivos não-verbais definidos pelo cliente, oferecendo informações sobre as diferenças entre a comunicação não-verbal masculina e feminina, e/ou referindo-se ao apoio de pares ou serviços especializados.enquanto algumas questões psicossociais específicas enfrentadas por pessoas transexuais são frequentemente abordadas através da psicoterapia, existem fatores psicossociais que podem influenciar a terapia da voz dos transexuais. Por exemplo, alguns clientes sentem que a terapia hormonal para a transição muda de concentração e estabilidade emocional, o que pode afetar a receptividade à terapia da fala. Davies e Goldberg (2006) também notam que uma voz alterada pode parecer inautêntica, e pode levar tempo para o cliente se sentir como se sua nova voz fosse uma expressão de seu verdadeiro eu.o Transasure descreve a discriminação sistemática, individual ou organizacional contra os transgêneros. O apagamento informativo e institucional foram identificados em um estudo canadense de 2009 sobre cuidados de saúde para pessoas transexuais como sendo as barreiras mais proeminentes aos cuidados. O apagamento da Informação envolve uma falta de conhecimento, ou uma percepção de falta de conhecimento, sobre os cuidados de saúde transgêneros. Isto pode manifestar-se nos prestadores de cuidados de saúde mais relutantes em tratar os clientes Transexuais devido à falta de vontade de encontrar informações sobre a sua população específica. O apagamento institucional descreve políticas que não acomodam identidades ou organismos transgêneros. Por exemplo, formulários, textos ou prescrições podem se referir a uma pessoa por um nome ou pronome não-inferido. Questões de apagamento podem dificultar a capacidade de uma pessoa transgênero de encontrar serviços de terapia da fala, ou pode afetar o conforto da pessoa com terapia da fala.além de prestar atenção aos problemas de apagamento, Adler e Christianson (2012) sugerem que um clínico deve ser sensível às seguintes áreas quando trabalha com um cliente transgênero:

• atribuição de Gênero e a discriminação
• Possíveis sentimentos de vergonha, culpa e
• Consequências da vinda de fora do processo
• , Cônjuge, companheiro, ou família de atitudes
• Emprego
• Incidência de HIV/AIDS
• Raciais e as diferenças culturais

Os autores note que esta não é uma lista exaustiva de possíveis fatores psicossociais, e que cada cliente é diferente. Fatores psicossociais como estes podem afetar o progresso e prognóstico de um cliente transgênero na terapia da fala.

transição na infância e adolescência edit

poucos estudos têm considerado as potenciais repercussões da idade na terapêutica. Atualmente, não há consenso quanto à terapia da fala para adolescentes. Durante a adolescência, há um aumento do tamanho do trato vocal e do comprimento da prega vocal, especialmente para os homens designados ao nascer, o que afeta a voz e o tom. Devido a estas mudanças físicas e hormonais, é difícil concentrar-se no tom. Estudos anteriores mostraram que a terapia moldada a partir da terapia adulta pode ser eficaz.

transição na população envelhecida edit

poucos estudos analisaram a transição nos idosos. Uma pesquisa mostrou que muitos membros idosos da comunidade LGBT não divulgam seu status de LGBT para seus médicos, incluindo membros que recebem terapia da fala; eles optam por não divulgar essa informação porque têm medo que isso afetasse negativamente seu acesso aos Serviços.