Um envolvimento raro dos gânglios linfáticos epitrocleares no linfoma das células do manto | BMJ relata casos de
Descrição
um homem de 60 anos apresentou inchaço bilateral da virilha durante 1 ano. Sequencialmente, desenvolveu inchaços semelhantes nas regiões cervical e axilar. Ele notou várias inchações nodulares dispostas no aspecto medial de ambos os braços de forma linear. Neste momento, ele apresentou-se no nosso hospital. Ele tinha linfadenopatia generalizada e o achado mais característico foi dilatado, bilateral, firme, gânglios linfáticos epitrocleares (Figura 1). Não foi detectado aumento da temperatura local, vermelhidão ou infecção. Ele também teve hepatosplenomegalia. Uma biopsia excisional revelou linfoma de células do manto. A aspiração da medula óssea feita para encenar mostrou infiltração por células do manto.
Clinical photograph showing bilateral epitrochlear lymphadenopathy.os gânglios linfáticos Epitrocleares estão presentes no aspecto medial do braço, cerca de 1-2 cm acima da articulação do cotovelo anterior ao septo intermuscular medial entre os bíceps e os tríceps.1 o seu alargamento faz normalmente parte da linfadenopatia generalizada e, por vezes, devido a patologias na mão e no antebraço. Um estudo da Universidade de Edimburgo mostrou não existirem gânglios linfáticos palpáveis em 140 indivíduos saudáveis, mas os gânglios eram palpáveis em 27% dos 184 doentes diagnosticados com doença que causava linfadenopatia generalizada.2 aumento dos gânglios linfáticos epitrochlear é quase sempre patológico. Foi também notificado um aumento isolado dos gânglios linfáticos epitrocleares.3 podem ser aumentados em condições infecciosas como o VIH, leishmaniose, sífilis, lepra, doença do arranhão do gato, tuberculose, filariase e condições inflamatórias como a artrite reumatóide quando a doença é activa nas mãos. Seu aumento é muito mais comum em distúrbios linfoproliferativos crônicos do que em linfomas agressivos.
pontos de aprendizagem
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este caso destaca a importância do exame clínico dos locais que normalmente perdemos durante as nossas clínicas de rotina.é um local de fácil acesso para biopsia.apesar de um achado clínico menos comum, os gânglios linfáticos epitrocleares aumentados podem fornecer pistas para a avaliação de linfadenopatia generalizada e doenças febris.
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