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De Volta ao Healio

fomos incapazes de processar o seu pedido. Por favor, tente mais tarde. Se você continuar a ter este problema, por favor contacte [email protected] os doentes com diabetes com maior risco de doença cardiovascular podem beneficiar de um tratamento mais agressivo com estatina, de acordo com novos resultados do ensaio do tratamento para novos alvos. os resultados, apresentados nas 65. ª sessões científicas anuais da Associação Americana da Diabetes, demonstraram que os doentes com diabetes e doença do coração tratados com atorvastatina (Lipitor, Pfizer) numa dose de 80 mg apresentavam maiores reduções do colesterol LDL do que os doentes semelhantes tratados com atorvastatina numa dose de 10 mg. o estudo foi apresentado por James Shepherd, MD, do Departamento de bioquímica patológica da Universidade de Glasgow MedicalSchool, na Escócia. o estudo foi parte do ensaio de tratamento de novos alvos (TNT), que examinou os tratamentos para redução do risco vascular em doentes com história de doença coronária crónica. A TNT envolveu 10 mil pessoas em 14 países com idades entre 35 e 75 anos. este braço do ensaio TNT examinou 1500 doentes com doença cardíaca e diabetes. os doentes com diabetes receberam aleatoriamente um de dois regimes de tratamento com atorvastatina. O primeiro grupo recebeu 10 mg diários; o segundo recebeu 80 mg diários. O nível inicial de colesterol foi de 155 mg/dL em ambos os grupos, os quais também foram combinados para a idade e o sexo. o período de seguimento foi, em média, de 4, 9 anos. No final deste período, os níveis médios de colesterol LDL eram de 99 mg/dL entre os doentes do grupo dos 10 mg e de 77 mg/dL entre os doentes do grupo dos 80 mg. Ambos os tratamentosforam associados a uma redução do colesterol LDL inferior ao Programa Nacional de Educação para o Escolasterol recomendado nível alvo de

no final do período de acompanhamento, os doentes no grupo de 80 mg apresentaram reduções mais significativas do risco de CVD do que os doentes no grupo de 10 mg. Em comparação com o regime de 10 mg, o regime de 80 mg foi associado a acontecimentos cardiovasculares mais graves, incluindo morte por doença coronária, enfarte do miocárdio não fatal, paragem cardiac ressuscitada e acidente vascular cerebral fatal e não fatal.

redução do risco

de acordo com Shepherd, o risco de um acontecimento cardiovascular importante foi 25% mais baixo entre os doentes tratados com o regime de 80 mg. No final do período de acompanhamento, 17,9% dos doentes no grupo de 10 mg e 13,8% dos doentes no grupo de 80 mg tinham experimentado pelo menos um acontecimento cardiovascular.

Shepherd observou que o risco de acontecimento cerebrovascular foi significativamente menor entre os doentes do grupo dos 80 mg. Setenta e cinco doentes no grupo de 10 mg e 52 doentes no grupo de 80 mg tiveram um acidente vascular cerebral durante o período de seguimento. os dois tratamentos foram associados a perfis de segurança semelhantes.Shepherd disse que tanto o perfil de segurança músculo-esquelético e a incidência de elevações de enzimas hepáticas de aquecimento eram semelhantes nos dois grupos e estavam com rotulagem de produtos. a dose mais agressiva de 80 mg de atorvastatina seria particularmente benéfica para os doentes com diabetes e doença coronária. “Pacientes com diabetes e doenças cardíacas estão no mais alto nível de risco de DCV”, disse Shepherd hoje à cardiologia. “Os médicos devem ser agressivos com estes pacientes.”

a presença adicional de diabetes entre os doentes com doença coronária representa um aumento significativo do risco de um acontecimento coronário. Shepherd disse que neste estudo, pacientes com diabetes, além de uma história de doença coronária, tinham 25% mais probabilidade de ter um evento coronário durante o período de acompanhamento do que pacientes com doença coronária. além disso, os doentes com diabetes tiveram o dobro do número de AVC e tiveram duas a três vezes mais probabilidade de serem hospitalizados por insuficiência cardíaca congestiva. Shepherd disse que recomenda aos médicos que tratem agressivamente pacientes de alto risco para ajudá-los a atingir seus níveis alvo de colesterol LDL. “Recomendo que os médicos tratem os pacientes de acordo com seus riscos”, disse Shepherds. “A redução do LDL abaixo dos níveis alvo tem um maior benefício, e os médicos devem pressionar os doentes a atingir este nível. Isto é particularmente importante para os pacientes com o mais alto nível de risco.”- por JayLewis

para mais informações:

• Shepherd J. redução intensiva dos lípidos com atorvastatina em doentes com diabetes e doença coronária estável. Apresentado na 65ª Sessão Científica Anual da Associação Americana de Diabetes. 10-14 de junho de 2005. San Diego.