descriere

Abductor pollicis longus (APL) este unul dintre un extensor profund al antebrațului și este responsabil pentru facilitarea mișcării și stabilizarea degetului mare. Tendonul său este prezent în primul compartiment extensor al încheieturii mâinii. Se află imediat sub supinator și uneori se unește cu el. Burta musculară constă fundamental din trei părți, ceea ce duce la două diviziuni ale tendoanelor.

origine& Inserare

prima parte a mușchiului abductor pollicis este o parte profundă care provine din ulna, membrana interosoasă și raza și este acoperită de extensor digitorum longus. Are numeroase subdiviziuni ale burții (toate aranjate în mod paralel) care se termină într-un tendon central. Fibrele primei părți sunt scurte, atașate oblic la un tendon într-un mod pennat. După trecerea sa prin primul compartiment al retinaculului extensor, tendonul profund se separă în mai multe ramuri și este în cele din urmă introdus în trapez, abductor pollicis brevis, opponens pollicis, capsulă și ligament oblic anterior.celelalte două părți ale abductorului pollicis longus sunt superficiale. Una dintre ele provine din ulna și membrana interosoasă, în timp ce cealaltă provine din fascia profundă a antebrațului și a razei. Aceste două părți sunt conectate la a treia parte profundă printr-o mică zonă de țesuturi conjunctive și se termină într-un tendon la metacarpal 1.

alimentare nervoasă

este furnizat de nervul interosos Posterior (C7-C8), care este o continuare a ramurii profunde a nervului Radial.

artera

artera Interosoasă posterioară

funcția

principalele funcții ale APL includ răpirea degetului mare și extinderea primei articulații carpometacarpiene. De asemenea, ajută la abaterea radială și flexia încheieturii mâinii.

relevanță clinică

cea mai importantă afecțiune clinică care implică Lap, de obicei împreună cu extensorul pollicis brevis este sindromul DeQuervain. Se caracterizează prin îngroșarea și inflamația tendoanelor APL și EPB, ducând la durere și umflare în primul compartiment extensor al încheieturii mâinii. Durerea crește la mișcările degetului mare, făcând tendoanele mai sensibile la degenerare și leziuni.

evaluare

puterea APL este evaluată solicitând subiectului să răpească degetul mare cu antebrațul într-o poziție neutră. Rezistența este aplicată împotriva aspectului lateral al capătului distal al primului metacarpian în direcția aducției degetului mare.

testul utilizat pentru diagnosticul clinic al Dequervainelor este cunoscut sub numele de testul Finklestein. Pacientul este rugat să facă un pumn cu degetul mare în interiorul degetelor. Terapeutul / examinatorul deviază pasiv încheietura mâinii spre partea ulnară. Un test pozitiv este indicat de durerea asupra procesului stiloid radial la locul tendoanelor APL și EPB.

tratament

Managementul sindromul dequervain ar depinde de severitatea afecțiunii și poate include:

1. modalități de electroterapie, inclusiv ultrasunete locale și aplicarea tens
2. pachete reci/pachete de căldură
3. terapie manuală, inclusiv eliberarea miofascială a tendoanelor și întinderea
4. antrenament de forță pentru condiții de lungă durată.
5. atela degetului mare (thumb spica), medicația și înregistrarea se pot face pentru cazuri foarte dureroase sau acute.

atelă degetul mare pentru sindromul de Quervain

Tewari J, Mishra PR, Tripathi SK. Variația anatomică a abductorului pollicis longus în populația indiană: un studiu cadaveric. Indian J Orthop 2015; 49:549-53

2.0 2.1 2.2 Elvire Van Oudenaarde. Structura și funcția mușchiului abductor pollicis longus. Jurnalul de anatomie. 1991, 174: 221-227

Abrams RA, Ziets RJ, Lieber RL, Botte MJ. Anatomia ramurilor motorului nervului radial din antebraț. Jurnalul de Chirurgie a mâinilor 1997 Mar; 22A (2): 232-37

Departamentul de radiologie, Universitatea din Washington. Răpitorul pollicis longus. https://rad.washington.edu/muscle-atlas/abductor-pollicis-longus/ (accesat la 11 noiembrie 2017)

5.0 5.1 Kendall FP, McCreary EK, Provance PG, Rogers MM, romani WA. Mușchii de testare și funcția cu postura si durere. Ediția a 5-a. Statele Unite ale Americii: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. 261p

Rosa RC, de Oliveira KM, Leo JA, Elias BA, dos Santos PR, de Santiago HA. Contribuția bilaterală anormală a extensorului pollicis longus și fuziunea musculară a primului compartiment al încheieturii mâinii. Rev Bras Ortop 2016;51(2):235-38

Arend CF. Tenosinovita și sinovita primului compartiment extensor al încheieturii mâinii: ce ar trebui să știe sonografii. Radiol Bras 2012;45(4):219-224

Physiotutors. Testul Finkelstein / tenosinovita lui De Quervain. Disponibil de la:https://youtube/8WBVXBx34W0

Physiotutors.Testul lui Eichhoff | tenosinovita lui De Quervain. Disponibil de la:https://youtu.be/l_9Suv0xhmY

Morfopedice. Managementul terapiei fizice a bolii DeQuervai. http://morphopedics.wikidot.com/physical-therapy-management-of-de-quervain-s-disease-tenosyn (accesat la 11 noiembrie 2017)