Întrebări Frecvente despre sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare (FPIES)

ce reprezintă FPIES?

FPIES este sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare. Se pronunță în mod obișnuit „F-plăcinte”, ca în „plăcinte cu mere”, deși unii medici se pot referi la acesta ca FIES (pronunțat „Taxe”, considerând proteina alimentară ca un singur cuvânt). Enterocolita este inflamația care implică atât intestinul subțire, cât și colonul (intestinul gros).

ce este FPIES?

FPIES este o reacție imună mediată non-IgE în sistemul gastrointestinal la unul sau mai multe alimente specifice, caracterizată în mod obișnuit prin vărsături profunde și diaree. Se presupune că FPIES este mediată celular. Creșterea slabă poate apărea cu ingestie continuă. La eliminarea alimentelor cu probleme, toate simptomele FPIES dispar. (Notă: având FPIES nu exclude unul de a avea alte alergii/intoleranțe cu alimente.) Cele mai frecvente declanșatoare FPIES sunt laptele de vacă (lactate) și soia. Cu toate acestea, orice aliment poate provoca o reacție FPIES, chiar și cele care nu sunt considerate în mod obișnuit alergeni, cum ar fi orezul, ovăzul și orzul.

un copil cu FPIES poate experimenta ceea ce pare a fi o eroare severă a stomacului, dar „bug-ul” începe doar la câteva ore după administrarea mâncării ofensatoare. Mulți părinți FPIES s-au grabit copiii lor la ER, moale de la extreme, vărsături proiectil repetate, doar pentru a fi spus, „este gripa stomac.”Cu toate acestea, data viitoare când își hrănesc copiii cu aceleași solide, simptomele dramatice revin.

ce înseamnă IgE Vs. mediată de celule?

IgE reprezintă imunoglobulina E. Este un tip de anticorp, format pentru a proteja organismul de infecție, care funcționează în reacțiile alergice. Reacțiile mediate de IgE sunt considerate reacții de hipersensibilitate imediată ale sistemului imunitar, în timp ce reacțiile mediate de celule sunt considerate hipersensibilitate întârziată. Anticorpii nu sunt implicați în reacțiile mediate de celule. În scopul înțelegerii FPIES, puteți ignora tot ce știți despre reacțiile mediate de IgE.

când apar reacțiile FPIES?

reacțiile FPIES apar adesea în primele săptămâni sau luni de viață sau la o vârstă mai înaintată pentru copilul alăptat exclusiv. Reacțiile apar de obicei la introducerea primelor alimente solide, cum ar fi cerealele pentru sugari sau formulele, care sunt de obicei făcute cu lactate sau soia. (Formulele pentru sugari sunt considerate solide în scopuri FPIES. În timp ce un copil poate avea alergii și intoleranțe la proteinele alimentare la care este expus prin laptele matern, reacțiile FPIES nu apar de obicei din laptele matern, indiferent de dieta mamei. O reacție FPIES are loc de obicei atunci când copilul a ingerat direct alimentele declanșatoare.

ce este o reacție tipică FPIES?

ca și în cazul tuturor lucrurilor, fiecare copil este diferit, iar intervalul, severitatea și durata simptomelor pot varia de la reacție la reacție. Spre deosebire de alergiile tradiționale mediate de IgE, reacțiile FPIES nu se manifestă cu mâncărime, urticarie, umflare, tuse sau respirație șuierătoare etc. Simptomele implică de obicei numai sistemul gastro-intestinal, iar alte organe ale corpului nu sunt implicate. Reacțiile FPIES încep aproape întotdeauna cu vărsături cu debut întârziat (de obicei la două ore după ingestie, uneori până la opt ore după). Simptomele pot varia de la ușoare (o creștere a refluxului și câteva zile de scaune curgătoare) până la pericol de viață (șoc). În cazurile severe, după vărsături repetate, copiii încep adesea vărsături biliare. Frecvent, diareea urmează și poate dura până la câteva zile. În cele mai grave reacții (aproximativ 20% din timp), copilul are vărsături și diaree atât de severe încât devin rapid deshidratate și pot intra în șoc.

ce este șocul și care sunt simptomele?

șocul este o afecțiune care pune viața în pericol. Șocul se poate dezvolta ca urmare a unei boli bruște, răniri sau sângerări. Când organismul nu poate obține suficient sânge către organele vitale, acesta intră în șoc.

semnele de șoc includ:

• slăbiciune, amețeli și leșin
• piele rece, palidă, umedă
• puls slab, rapid
• respirație superficială, rapidă
• tensiune arterială scăzută
• sete extremă, greață sau vărsături
• confuzie sau anxietate

Cum tratezi o reacție FPIES?

urmați întotdeauna planul de urgență al medicului dumneavoastră referitor la situația dvs. specifică. Deshidratarea rapidă și șocul sunt urgențe medicale. Dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome de FPIES sau șoc, contactați imediat serviciile locale de urgență (911). Dacă nu sunteți sigur dacă copilul dumneavoastră are nevoie de servicii de urgență, contactați 911 sau medicul dumneavoastră pentru îndrumare. Tratamentul cel mai critic în timpul unei reacții FPIES este fluidele intravenoase (IV), din cauza riscului și prevalenței deshidratării. Copiii care se confruntă cu simptome mai severe pot necesita, de asemenea, steroizi și monitorizare în spital. Reacțiile ușoare pot fi tratate acasă cu rehidratare electrolitică orală (de exemplu, Pedialyte XV).

FPIES necesită epinefrină?

nu de obicei, deoarece epinefrina inversează simptomele mediate de IgE, iar FPIES nu este mediată de IgE. Pe baza istoricului pacientului, unii medici ar putea prescrie epinefrina pentru a inversa simptomele specifice ale șocului (de exemplu, tensiunea arterială scăzută). Cu toate acestea, acest lucru este prescris numai în cazuri specifice.

care sunt unele declanșatoare FPIES comune?

cele mai frecvente declanșatoare FPIES sunt primele alimente tradiționale, cum ar fi lactatele și soia. Alte declanșatoare comune sunt orezul, ovăzul, orzul, fasolea verde, mazărea, cartofii dulci, dovleceii, puiul și curcanul. O reacție la un aliment comun nu înseamnă că toate alimentele comune vor fi o problemă, dar pacienții sunt adesea sfătuiți să procedeze cu prudență cu aceste alimente. Rețineți că, deși alimentele de mai sus sunt cele mai răspândite, acestea nu sunt declanșatoare exclusive. Orice aliment are potențialul de a declanșa o reacție FPIES. Chiar și urmele pot provoca o reacție.

cum este diagnosticat FPIES?

FPIES este dificil de diagnosticat, cu excepția cazului în care reacția sa întâmplat de mai multe ori, deoarece este diagnosticată prin prezentarea simptomelor. De obicei, alimentele care declanșează reacțiile FPIES sunt negative cu testele standard de alergie la piele și sânge (SPT, RAST), deoarece caută răspunsuri mediate de IgE. Cu toate acestea, după cum sa menționat anterior, FPIES nu este mediat de IgE.

atopy patch testing (APT) este studiat pentru eficacitatea sa în diagnosticarea FPIES, precum și pentru a prezice dacă problema alimentară nu mai este un declanșator. Astfel, rezultatul APT poate determina dacă copilul este un potențial candidat pentru o provocare alimentară orală (OFC). APT implică plasarea alimentelor declanșatoare într-un capac metalic, care este lăsat pe piele timp de 48 de ore. Pielea este apoi urmărită pentru simptome în următoarele zile după îndepărtare. Vă rugăm să consultați medicul copilului dumneavoastră pentru a discuta dacă APT este indicat în situația dumneavoastră.

cum îți pasă de un copil cu FPIES?

tratamentul variază, în funcție de pacient și de reacțiile lor specifice. Adesea, sugarii care au reacționat atât la formulele de lapte, cât și la cele de soia vor fi plasați pe o formulă hipoalergenică sau elementară. Unii copii fac bine alăptarea. Alți copii care au mai puține declanșatoare pot evita strict alimentele ofensatoare.

alimentele noi sunt de obicei introduse foarte lent, câte un aliment pe rând, pentru o perioadă lungă de timp pentru fiecare aliment. Unii medici recomandă testarea unui singur aliment timp de până la trei săptămâni înainte de a introduce altul.

deoarece este o afecțiune rară, dar gravă, în caz de urgență, este vital să obțineți tratamentul corect. Unii medici oferă pacienților lor o scrisoare care conține o scurtă descriere a FPIES și tratamentul adecvat. În cazul unei reacții, această scrisoare poate fi dusă la ER împreună cu copilul.

este FPIES o condiție pe tot parcursul vieții?

De obicei, nu. Mulți copii depășesc FPIES până la vârsta de 3 ani. Rețineți, totuși, că timpul variază în funcție de individ și de alimentele ofensatoare, astfel încât Statisticile sunt un ghid, dar nu un absolut. Într-un studiu, 100% dintre copiii cu reacții FPIES la orz au depășit și au tolerat orzul până la vârsta de 3 ani. Cu toate acestea, doar 40% dintre cei cu FPIES la orez și 60% la lactate au tolerat-o până la aceeași vârstă.

Cum știu dacă copilul meu a depășit FPIES?

împreună cu medicul copilului dumneavoastră, trebuie să stabiliți dacă/când este posibil ca copilul dumneavoastră să fi depășit orice declanșator. Evident, determinarea dacă un copil a depășit un declanșator este ceva care trebuie evaluat pe bază de alimente cu alimente. După cum sa menționat mai devreme, testarea APT poate fi o opțiune pentru a evalua disponibilitatea provocării orale. Un alt factor pentru tine și medicul dumneavoastră să ia în considerare este dacă copilul dumneavoastră fizic ar fi capabil să se ocupe de o posibilă provocare nu a reușit.

când vine momentul să provocăm Oral un declanșator FPIES, majoritatea medicilor familiarizați cu FPIES vor dori să programeze o provocare alimentară la birou. Unii medici (în special cei care nu practică într-un cadru spitalicesc) pot alege să provoace în spital, cu un IV deja în vigoare, în caz de urgență. Fiecare medic poate avea propriul protocol, dar un declanșator FPIES este ceva ce cu siguranță nu ar trebui să provocați fără a discuta temeinic cu medicul dumneavoastră.

rețineți că, dacă un copil trece partea din birou a provocării, nu înseamnă că acest aliment este garantat automat „sigur”.”Dacă întârzierea reacției unui copil este destul de scurtă, un copil poate eșua într-o provocare alimentară FPIES în timp ce este încă la birou/spital. Pentru cei cu timpi de reacție mai lungi, este posibil ca simptomele să se manifeste abia mai târziu în acea zi. Unii pot reacționa până la trei zile mai târziu. Timpii de întârziere pot varia și în funcție de alimente. Dacă un copil are FPIES la mai multe alimente, un aliment poate declanșa simptome în decurs de patru ore; un aliment diferit poate să nu declanșeze simptome până la șase sau opt ore după ingestie.

cum este FPIES diferit de MSPI, MSPIES, MPIES, etc.?

MPIES (sindromul enterocolitei induse de proteine din lapte) este FPIES numai pentru laptele de vacă. MSPIES (sindromul enterocolitei induse de proteine din lapte și soia) este FPIES la lapte și soia. Unii medici creează aceste subdiviziuni, în timp ce alții declară că laptele și soia sunt pur și simplu cele mai frecvente declanșatoare FPIES și dau diagnosticul de „FPIES laptelui și/sau soiei.”

MSPI este intoleranța la lapte și proteine din soia. Simptomele sunt cele ale colitei alergice și pot include colici, vărsături, diaree și sânge în scaune. Aceste reacții nu sunt la fel de severe sau imediate ca o reacție FPIES.

Fogg MI, Brown-Whitehorn TA, Pawlowski NA, Spergel JM. (2006). Testul de plasture atopic pentru diagnosticul sindromului enterocolitei induse de proteine alimentare. Alergie pediatrică și Imunologie 17: 351–355. Adus la 31 decembrie 2007 de la http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/120/Supplement_3/S116.

Burks, AW. (2006). Nu-i da asta! Diagnosticarea și gestionarea alergiilor alimentare pediatrice. Bazele Pediatrice. Compania De Produse Gerber: 115. Adus la 31 decembrie 2007 de la http://www.gerber.com/content/usa/html/pages/pediatricbasics/articles/115_01-dontfeed.html.Moore, D. sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare. (2007, 11 aprilie). Adus la 31 decembrie 2007 de la http://allergies.about.com/od/foodallergies/a/fpies.htm.

Sicherer, SH. (2005). Sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare: prezentări de caz și lecții de Management. Jurnalul de alergie și Imunologie Clinică Vol. 115, 1:149-156. Adus la 31 decembrie 2007 de la http://www.jacionline.org/article/PIIS0091674904024881/fulltext.

Nowak-Wegrzyn, A., Sampson, HA, Wood, RA, Sicherer, SH. MD, Robert A. Lemn, MD și Scott H. Sicherer, MD. (2003). Sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare cauzat de proteinele alimentare solide. Pediatrie. Vol. 111. 4: 829-835. Adus la 31 decembrie 2007 de la http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/111/4/829#T1.Nocerino, A., Guandalini, S. (2006, 11 aprilie). Intoleranță La Proteine. Adus la 31 decembrie 2007 de la http://www.emedicine.com/ped/topic1908.htm. WebMD referință medicală de la Healthwise. (2006, 31 mai). Șoc, Prezentare Generală A Subiectului. Adus la 31 decembrie 2007 de la http://www.webmd.com/a-to-z-guides/shock-topic-overview.

Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie. (2007). Sfaturi de reținut: ce este o reacție alergică? Adus la 31 decembrie 2007 de la http://www.aaaai.org/patients/publicedmat/tips/whatisallergicreaction.stm.

Sicherer, SH. (2006). Înțelegerea și gestionarea alergiilor alimentare ale copilului. O Carte De Sănătate Johns Hopkins Press. 336.

Medical Review februarie 2008.