SAN DIEGO—stresul este un fapt de viață. Mai mult de 40 de ani de date au stabilit relația dintre stres și migrenă. Tratamentele biobehaviorale, cum ar fi antrenamentul de relaxare, biofeedback-ul și terapia cognitivă comportamentală, pot ajuta la modificarea răspunsului pacienților la stres și la reducerea probabilității unui atac de migrenă, potrivit unei imagini de ansamblu prezentate la cea de-a 58-a întâlnire științifică anuală a Societății Americane de cefalee.

„poate fi dificil sau imposibil să schimbăm mulți factori din viața noastră care creează stres, dar putem modifica modul în care gândim și reacționăm la ei. Aceasta este ceea ce îi ajutăm pe pacienții noștri să facă folosind tratamente biobehaviorale, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă”, a declarat Dawn Buse, PhD, Director de Medicină Comportamentală la Montefiore Headache Center și profesor asociat de neurologie la Albert Einstein College of Medicine din New York. De exemplu, neurologii pot învăța pacienții strategii de coping mai bune, pot reduce catastrofele, pot încuraja utilizarea sprijinului social și pot crea comportamente de viață sănătoase și alți factori potențial de protecție.

Dawn Buse, PhD

declanșatoarele și factorii de protecție

stresul poate juca multe roluri în migrenă. Poate exacerba frecvența atacului de migrenă sau poate fi o caracteristică premonitorie, un factor prognostic sau o consecință a unui atac. În plus, stresul poate fi un factor de risc pentru apariția migrenei și este un declanșator comun.într-un studiu realizat de Kelman pe 1.750 de pacienți diagnosticați cu migrenă, 76% dintre participanți au raportat că au declanșatori. Nouă la sută dintre pacienți au prezentat declanșatoare foarte frecvent, 27% au prezentat declanșatoare frecvent și 40% dintre pacienți au întâlnit declanșatoare ocazional. În plus, 80% dintre respondenți au raportat stresul ca declanșator al migrenei, făcându-l cel mai frecvent declanșator. Într-un studiu realizat de W Oqimber și colab publicat în 2007 în Cephalalgia, „stresul în viața privată” și „tensiunea psihică” au fost asociate cu un risc crescut de atacuri de migrenă. Un studiu publicat în Jurnalul European al durerii în 2014 a raportat asocieri puternice între migrenă și stresul la locul de muncă, pe care cercetătorii l-au definit ca un control scăzut al locurilor de muncă, cerințe ridicate la locul de muncă și sprijin social scăzut.

alte date sugerează că atacurile de migrenă pot rezulta dintr-o combinație de declanșatori, mai degrabă decât dintr-un declanșator. Un studiu al asocierii dintre stres și menstruație în migrenă publicat în Jurnalul Internațional de sănătate a femeilor în 2014 a inclus 307 de participanți cu migrenă fără aură. Participanții au ținut un jurnal de dureri de cap timp de 14 luni. Datele au sugerat că femeile au fost mai sensibile la stres în perioada premenstruală. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o relație semnificativă statistic între alcool și atacurile de migrenă numai în perioadele stresante.Martin și colegii săi au efectuat trei studii care au comparat persoanele cu migrenă sau dureri de cap de tip tensiune și controale fără dureri de cap. Participanții au încercat să rezolve anagrame dificile timp de 35 de minute în timp ce primeau feedback negativ. Ei au descoperit că starea de stres a fost asociată cu dureri de cap crescute, comparativ cu controalele.

durata somnului poate avea o relație cu stresul. Datele publicate în Pain în 2012 au sugerat că două zile consecutive de niveluri ridicate de stres sau somn scăzut au fost puternic predictive pentru durerea de cap. În schimb, două zile consecutive de stres scăzut sau somn adecvat au fost considerate factori de protecție care pot ajuta la creșterea pragului de atac al durerii de cap. Informații de acest gen pot ajuta pacienții să aibă un sentiment de control, a spus Dr.Buse.

două tipuri de factori de stres

anchetatorii clasifică în general factorii de stres drept complicații zilnice sau evenimente majore de viață. Conform cercetărilor publicate în 1992 în Pain, persoanele cu dureri de cap recurente se confruntă cu mai multe complicații decât controalele. Problemele zilnice sunt, de asemenea, asociate cu o frecvență crescută a atacurilor de cefalee.experiențele adverse din copilărie, cum ar fi neglijarea emoțională, abuzul emoțional, abuzul sexual și alte forme de abuz sunt considerate evenimente majore de viață și apar comorbide cu incidența migrenei și frecvența atacului. Datele publicate în Neurology au arătat că persoanele care au prezentat mai multe tipuri de evenimente traumatice în copilăria timpurie au fost mai susceptibile de a avea o frecvență mai mare de cefalee severă, inclusiv migrenă cronică.

evaluarea și Autoeficacitatea

anii de cercetare susțin teza că factorii modificabili, cum ar fi evaluarea și autoeficacitatea, influențează migrena, a spus Dr.Buse. Studiile au descoperit că persoanele cu dureri de cap de tip tensiune evaluează evenimentele de viață stresante mai negativ decât controalele. Acest rezultat ridică posibilitatea ca evaluarea evenimentelor stresante mai puțin negativ ar putea reduce durerea de cap sau frecvența.

persoanele cu dureri de cap de tip tensiune se percep, de asemenea, ca având mai puțin control (adică autoeficacitate scăzută). Autoeficacitatea ajută la moderarea impactului evenimentelor stresante asupra durerilor de cap. Potrivit unui studiu biofeedback electromiografic din 1984 publicat în Journal of Consulting and Clinical Psychology, un sentiment mai mare de autoeficacitate a dus la o reducere a durerii de cap.

Coping și sprijin Social

îmbunătățirea abilităților lor de coping și căutarea unui sprijin social mai mare pot, de asemenea, să beneficieze pacienții cu dureri de cap. Migrenele pot răspunde la stres cu mai multă dorință, autocritică, retragere socială și catastrofizare, în comparație cu controalele. Un studiu publicat în Journal of Behavioral Sciences a raportat că pacienții cu dureri de cap de tip tensiune practicau strategii de coping mai puțin eficiente, aveau mai multe șanse să se învinovățească și foloseau mai puțin sprijinul social decât controalele. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că persoanele cu migrenă tind să se angajeze în catastrofă în timp ce se gândesc la starea lor.