înapoi la rezultatele căutării

7/1/2019

pentru a gestiona faza activă de arestare, faza activă trebuie să fie corect definită și arestarea corect diagnosticată. Faza activă începe atunci când există o accelerare a ratei de dilatare cervicală. Friedman a propus ca această perioadă să înceapă după realizarea a 4 cm de dilatare cervicală. Studii mai recente care încorporează practici moderne de gestionare a muncii susțin definirea fazei active ca începând cu 6 cm de dilatare cervicală.

ca răspuns la rata ridicată de livrare prin cezariană în Statele Unite, Consorțiul safe Labor a fost format pentru a evalua progresia contemporană a forței de muncă. Consorțiul de muncă sigură a redefinit arestarea fazei active a travaliului ca având loc la 6 cm sau mai mult, cu membranele amniotice rupte și fără modificări cervicale după oricare:

• 4 ore de contracții adecvate
• 6 ore de contracții inadecvate în ciuda administrării de oxitocină.

Livrarea prin cezariană pentru arestarea fazei active nu trebuie efectuată înainte de îndeplinirea criteriilor de mai sus, atâta timp cât starea maternă și fetală sunt liniștitoare. Prezența lichidului amniotic colorat cu meconiu nu modifică aceste recomandări.

contracțiile uterine inadecvate sunt cea mai frecventă cauză de stopare a fazei active, urmată de malpresentație fetală și, mai puțin frecvent, disproporție cefalopelvică.

atunci când există îngrijorarea că schimbarea cervicală s-a oprit sau a încetinit, amniotomia și augmentarea oxitocinei pot fi folosite. Amniotomia trebuie efectuată dacă membranele fetale sunt intacte. Dacă modelul de contracție este anormal, terapia de primă linie este oxitocina intravenoasă. Au fost studiate protocoalele cu doze mici și mari, dar niciuna nu s-a dovedit a fi superioară celeilalte. Combinația dintre oxitocină și amniotomie s-a dovedit a fi mai eficientă decât oricare dintre modalități.

tocodinamometria internă utilizând un cateter de presiune intrauterină (iupc) trebuie luată în considerare atunci când nu există progrese în ciuda unui model normal de contracție și / sau a administrării de oxitocină. IUPC poate fi utilizat pentru a cuantifica magnitudinea contracțiilor în unitățile Montevideo. Un model de contracție este considerat adecvat atunci când suma unităților Montevideo din toate contracțiile într-o perioadă de 10 minute este mai mare sau egală cu 200. Dacă unitățile Montevideo sunt mai mici de 200, poate fi necesară titrarea ratei de perfuzie cu oxitocină pentru a crește frecvența și/sau magnitudinea contracțiilor. Un IUPC poate fi, de asemenea, util atunci când habitusul corpului matern sau alți factori împiedică evaluarea exactă a modelului de contracție utilizând un monitor extern.

dacă aceste eforturi eșuează și se diagnostichează stoparea fazei active, trebuie recomandată nașterea prin cezariană. Travaliul prelungit și ruptura membranelor sunt factori de risc pentru infecția maternă și neonatală, iar travaliul prelungit și administrarea de oxitocină sunt factori de risc pentru hemoragia postpartum. Cu toate acestea, studiile au demonstrat că în urma acestei strategii de management scade rata nașterii prin cezariană fără a agrava rezultatele materne sau neonatale.

aprobare inițială iulie 2019. Reafirmat Martie 2021.

********** Notificare privind utilizarea ************

Societatea pentru specialiști academici în obstetrică generală și Ginecologie, Inc. („SASGOG”) se angajează să precizeze și va revizui și valida toate perlele în mod continuu pentru a reflecta practica actuală.

Acest document este conceput pentru a ajuta practicienii în furnizarea de îngrijire obstetrică și ginecologică adecvată. Recomandările sunt derivate din orientări majore ale societății și dovezi de înaltă calitate, atunci când sunt disponibile, completate de avizul autorului și al comitetului editorial, atunci când este necesar. Nu trebuie interpretat ca dictând un curs exclusiv de tratament sau procedură care trebuie urmată.variațiile în practică pot fi justificate atunci când, în opinia rezonabilă a clinicianului curant, o astfel de acțiune este indicată de starea pacientului, de limitările resurselor disponibile sau de progresele în cunoaștere sau tehnologie. SASGOG revizuiește articolele în mod regulat; cu toate acestea, publicațiile sale pot să nu reflecte cele mai recente dovezi. Deși depunem toate eforturile pentru a prezenta informații exacte și fiabile, această publicație este furnizată „ca atare” fără nicio garanție de acuratețe, fiabilitate sau altfel, expresă sau implicită. SASGOG nu garantează, garantează sau aprobă produsele sau serviciile oricărei firme, organizații sau persoane. Nici SASGOG, nici ofițerii, directorii, membrii, angajații sau agenții săi nu vor fi răspunzători pentru orice pierdere, daună sau revendicare cu privire la orice răspundere, inclusiv daune directe, speciale, indirecte sau indirecte, suportate în legătură cu această publicație sau bazarea pe informațiile prezentate.