Tilbage til søgeresultaterne

7/1/2019

for at styre aktiv fasestop skal den aktive fase defineres korrekt og arrestere korrekt diagnosticeret. Den aktive fase begynder, når der er en acceleration i hastigheden af cervikal dilatation. Friedman foreslog, at denne periode begyndte efter at have opnået 4 cm cervikal dilatation. Nyere undersøgelser, der inkorporerer moderne arbejdsledelsespraksis, understøtter at definere den aktive fase som begyndende ved 6 cm cervikal udvidelse.

som reaktion på den høje rate af kejsersnit i USA blev Safe Labor Consortium dannet for at evaluere nutidig arbejdsprogression. Safe Labor Consortium omdefinerede anholdelse af den aktive fase af arbejdskraft som forekommende ved 6 cm eller mere, med fostervandsmembranerne sprængt, og ingen cervikal ændring efter nogen af dem:

• 4 timers passende sammentrækninger
• 6 timers utilstrækkelige sammentrækninger på trods af administration af iltocin.

Cesarean levering til anholdelse af den aktive fase bør ikke udføres, før ovenstående kriterier er opfyldt, så længe moder-og føtalstatus er beroligende. Tilstedeværelsen af meconium farvet fostervand ændrer ikke disse anbefalinger.

utilstrækkelige livmoderkontraktioner er den mest almindelige årsag til aktiv fasestop, efterfulgt af føtal malpresentation og mindre hyppigt cephalopelvic disproportion.

Når der er bekymring for, at cervikale ændringer er stoppet eller bremset, kan amniotomi og augmentation anvendes. Amniotomi bør udføres, hvis fostermembranerne er intakte. Hvis sammentrækningsmønsteret er unormalt, er førstelinjeterapien intravenøs. Protokoller med lav og høj dosis er blevet undersøgt, men ingen af dem har vist sig at være bedre end den anden. Kombinationen af amniotomi og amniotomi har vist sig at være mere effektiv end begge modaliteter alene.

intern tocodynamometri ved anvendelse af et intrauterint trykkateter (IUPC) bør overvejes, når der ikke er nogen fremskridt på trods af et normalt sammentrækningsmønster og / eller administration af ilttocin. IUPC kan bruges til at kvantificere størrelsen af sammentrækninger i Montevideo-enheder. Et sammentrækningsmønster betragtes som tilstrækkeligt, når summen af Montevideo-enhederne fra alle sammentrækninger i en 10-minutters periode er større end eller lig med 200. Hvis Montevideo-enhederne er mindre end 200, kan det være nødvendigt at titrere infusionshastigheden for at øge hyppigheden og/eller størrelsen af sammentrækninger. En IUPC kan også være nyttig, når moderens krop habitus eller andre faktorer udelukker nøjagtig vurdering af sammentrækningsmønsteret ved hjælp af en ekstern skærm.

hvis disse bestræbelser mislykkes, og aktiv fasestop diagnosticeres, bør kejsersnit anbefales. Langvarig fødsel og brud på membraner er risikofaktorer for moder-og neonatal infektion, og langvarig fødsel og administration af iltocin er risikofaktorer for blødning efter fødslen. Undersøgelser har imidlertid vist, at efter denne ledelsesstrategi falder frekvensen af kejsersnit uden forværring af maternelle eller neonatale resultater.

første godkendelse juli 2019. Bekræftet Marts 2021.

********** meddelelse om brug ************

Foreningen for akademiske specialister i generel Obstetrik og gynækologi, Inc. (“SASGOG”) er forpligtet til nøjagtighed og vil løbende gennemgå og validere alle perler for at afspejle den nuværende praksis.

dette dokument er designet til at hjælpe praktiserende læger med at yde passende obstetrisk og gynækologisk pleje. Anbefalinger er afledt af store samfundsretningslinjer og beviser af høj kvalitet, når de er tilgængelige, suppleret med forfatterens og redaktionens mening, når det er nødvendigt. Det bør ikke fortolkes som dikterende et eksklusivt behandlingsforløb eller en procedure, der skal følges.

variationer i praksis kan være berettiget, når en sådan fremgangsmåde efter den behandlende klinikers rimelige vurdering er angivet af patientens tilstand, begrænsninger af tilgængelige ressourcer eller fremskridt inden for viden eller teknologi. SASGOG gennemgår artiklerne regelmæssigt; imidlertid, dets publikationer afspejler muligvis ikke de seneste beviser. Selvom vi gør alt for at præsentere nøjagtige og pålidelige oplysninger, leveres denne publikation “som den er” uden nogen garanti for nøjagtighed, pålidelighed eller på anden måde, enten udtrykkeligt eller underforstået. SASGOG garanterer ikke, garanterer eller godkender produkter eller tjenester fra nogen virksomhed, organisation eller person. Hverken SASGOG eller dets respektive ledere, direktører, medlemmer, medarbejdere eller agenter er ansvarlige for tab, skade eller krav med hensyn til eventuelle forpligtelser, herunder direkte, specielle, indirekte eller følgeskader, der opstår i forbindelse med denne publikation eller tillid til de præsenterede oplysninger.